專家介紹：楊嵐，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

　　擅長：痤瘡、濕疹、過敏性皮膚病、銀屑病、黃褐斑等常見皮膚病的中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療。

　　出診時間：周一下午、周二下午、周五上午

　　金臺V診室問診時間：12月9日上午10:00~11:00

楊嵐醫(yī)生（左） 健康時報實習記者 王培文/圖

　　痘痘煩惱：長痘是五臟六腑“晴雨表”?

　　問：據(jù)說痘痘長在不同地方反應了身體某些部位有問題，比如長下巴上說明腸胃不好，這種說法對嗎?我開始長在額頭后在臉頰現(xiàn)在主要在下巴和眉骨。

　　楊嵐醫(yī)生答：中醫(yī)講不同部位反應不同臟器的病理變化。長在額頭的皮疹，一般考慮跟心火相關，長在左側臉頰，與肝火有關，右側臉頰與肺臟相關，鼻部皮疹多反映脾胃功能，下頦的皮疹多與腎臟有關，部分情況與生殖系統(tǒng)也有一定關系。

　　問：楊醫(yī)生您好，我今年23歲，約有半年的時間臉上反復長有痘痘與粉刺，痘痘是紅腫疼痛的那種，粉刺可以擠出白色膿液，我本身皮膚很干，十幾歲時也沒有過這種皮膚問題，我不是那種油性皮膚，所以很苦惱，還有就是我的月經(jīng)非常不規(guī)律，屬于月經(jīng)過頻，約18-20天一次并且痛經(jīng)嚴重，我想是不是內分泌失調?我大概描述一下，還請醫(yī)生診斷，謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：根據(jù)您的描述，初步可以考慮為痤瘡，也就是俗稱的青春痘，一般是從青春期開始就是會發(fā)生，有的從10歲左右就開始，可以持續(xù)到四十多歲的時間。您現(xiàn)在的年齡還是屬于皮脂分泌比較旺盛的時候，所以會起一些粉刺，也就是油脂粒。油性或者混合性比較容易發(fā)生痤瘡。痤瘡的發(fā)生還和很多原因有關系，比如內分泌失調、胃腸功能紊亂等。而且，月經(jīng)過頻，有痛經(jīng)表現(xiàn)，有內分泌紊亂的情況，應該到專科醫(yī)院再去就診。平時在飲食方面應該少吃甜食、油炸食品、辛辣食品，少飲碳酸飲料、咖啡等，注意生活規(guī)律。

　　問：針灸治痘痘這個方法有用嗎?適合什么樣的體質，什么樣的痘痘?

　　楊嵐醫(yī)生答：針灸治療痤瘡也是比較常用的方法。是根據(jù)每個人的情況辯證選擇穴位，再結合所合并的其他癥狀，綜合調理。

　　問：今年24歲，男。之前一直長青春痘，現(xiàn)在不長了，但是臉上有很多痘印，請問怎樣有效去痘印?

　　楊嵐醫(yī)生答：去痘印方面，可以應用中藥口服，可以加一些活血化瘀的藥物，但要根據(jù)具體情況辯證使用。在外治方面，可以用一些淡化色素的中藥面膜。另外，如果情況許可，可以配合激光等治療，幫助淡化色素。但是在平時應該注意嚴格防曬，因為紫外線會導致皮膚的損傷、色素加深。

　　問：激光去痘印的方法會不會反復?需要做幾次?

　　楊嵐醫(yī)生答：激光治療印痕需要根據(jù)個體的情況，一般次數(shù)都要在3—5次以上。治療的效果是和術后的防護情況有關，需要加強保濕、嚴格防曬。有內臟系統(tǒng)疾病的患者還應該配合內在的調養(yǎng)，這樣能夠最大限度使病情得到緩解。

　　皮炎濕疹皮膚�。合丛》矫媸欠雷o重點

　　問：我丈夫今年55歲，去年開始手上發(fā)紅、硬皮、開裂，找多個醫(yī)生都說是濕疹，開一些藥膏抹，好幾天，壞幾天，總好不了。不知濕疹應該咋治，有什么好辦法嗎?謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：濕疹也和個人體質有關系。在秋冬、春天容易反復，如果過多接觸洗滌產(chǎn)品，容易復發(fā)。在中醫(yī)治療上，一般是分型論治，根據(jù)不同情況應用清熱、解毒、止癢、養(yǎng)血、潤膚等藥物。還可以應用中醫(yī)外治的方法，以中藥泡洗，再外涂藥膏。平常應注意對皮膚的保護，在嚴重的情況下，避免經(jīng)常與水接觸。

　　問：慢性蕁麻疹患者，20歲。大概4歲左右開始發(fā)病，反反復復一直到現(xiàn)在。16起開始加重，需要靠開瑞坦一類藥物維持，隔2天吃半粒才不會發(fā)作。嘗試過中藥調理，時間長達幾個月，有一定好轉，現(xiàn)在大概5-7天吃半粒。發(fā)病時，耳后發(fā)熱，體內感到些許寒冷，起紅疹，發(fā)癢，撓過之后會連成一片，紅腫，如不及時服藥，嘴唇、手指會腫起。但除了紅腫發(fā)癢以外，并無其他不適。謝謝。

　　楊嵐醫(yī)生答：如果病情超過6周以上，臨床上就會診斷為慢性蕁麻疹。這跟個人體質有一定關系，在西醫(yī)治療方面，可以應用抗過敏的藥物，但也要注意服用的時間，如果時間過長，要注意胃腸的反應。在中醫(yī)治療方面，一般會詢問患者的發(fā)病時的情況，比如和冷、熱有沒有直接關系，這樣在辯證用藥時會給予不同的方案。這種情況在生活上，應該注意避免刺激性的食物。避免過多勞累，精神緊張等。在穿著衣物方面，應該以純棉材質為主，不宜貼身穿羊毛、化纖類服裝。在洗浴方面，不宜過度地熱水燙洗。避免搔抓。

　　問：俗稱為“蛇皮”的小腿部皮膚應屬于遺傳基因所致疾病，還有改善的機會么?

　　楊嵐醫(yī)生答：臨床一般稱為魚鱗病，在比較輕的時候以小腿伸側為主，嚴重時可發(fā)展到全身，皮膚干燥，瘙癢，伴有脫屑。這種和遺傳相關的疾病，應該注意平時的皮膚護理，多涂一些保濕、潤膚類的護膚品，也要注意避免勤洗澡，注意水溫不宜過熱，不能過度搓洗皮膚。飲食方面，多吃富含維A的食物。在中醫(yī)治療方面，可以根據(jù)皮損和舌脈情況，給予養(yǎng)血、潤膚類的中藥。

　　問：楊主任兩鬢處有每隔一段時間會有較大塊的頭屑是什么回事

　　楊嵐醫(yī)生答：頭部起皮屑的病種也比較多，比較常見的是脂溢性皮炎，頭皮糠疹、銀屑病等。一般都容易反復發(fā)作，跟飲食、情緒、不良生活習慣都有關系。護理方面，要根據(jù)油脂的情況適度洗發(fā)、不宜選擇過強的清潔產(chǎn)品、避免熱水燙洗損傷頭部皮膚和毛發(fā)。

　　唇炎：橄欖油、香油可改善癥狀

　　問：楊醫(yī)師，我女兒今年8歲，已有4年唇炎了，一年四季都干燥脫皮，橄欖油香油用了也沒用，去醫(yī)院看了沒有效果，希望得到您的幫助，謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：兒童的皮膚比較嬌嫩，更容易受到外界環(huán)境因素以及飲食等的影響。如果病情比較輕，可以使用橄欖油或香油，但是病程比較長的話，可以選用中醫(yī)的方法根據(jù)情況用一些藥物濕敷，改善不適癥狀。兒童還要特別注意對胃腸功能的調理，才能更好地緩解病情。

　　問：尊敬的楊醫(yī)生好。嘴唇從10月起，已連續(xù)蛻皮泛紅兩個月了，涂抹潤唇膏無用，感覺整個嘴皮膚干起來像是罩上了一層厚塑料布!以前使用唇彩嘴唇無恙，蛻皮前國慶在深圳旅游，使用過多種唇彩還沒大事，回到北京后就瘋狂起皮。本人小時候嘴唇有濕疹病史，現(xiàn)身體上偶爾會起一兩個濕疹。懇請您能幫我初步診斷一下，給我些治療建議，跪謝!!

　　楊嵐醫(yī)生答：根據(jù)您提供的情況和圖片，初步考慮為唇炎。跟局部皮膚敏感有關系，以前有濕疹的病史，到一定的年齡階段有不同的表現(xiàn)形式，這種情況最好不要用唇膏、口紅之類的潤唇產(chǎn)品，因為這些產(chǎn)品多數(shù)含有化學物質，在皮膚粘膜敏感的情況下，更容易導致過敏情況的發(fā)生。在治療方面，從中醫(yī)的角度，可以用一些以健脾、利濕為主的中藥，在干燥的時候，外用保濕潤膚的產(chǎn)品�，F(xiàn)在家里一些橄欖油，或者香油，相對來說刺激性小，在干燥不適的情況下，可以局部外涂。在飲食方面，還應該少吃刺激性食物，比如辛辣、海鮮類、牛羊肉等，多吃富含維C的蔬菜水果。注意局部保護，避免過多舔唇。注意調整情緒，避免緊張、壓力過大等負面情緒的影響。

　　日常護膚：皮膚老化嘗試食療

　　問：一到冬天，身體特別的癢。是因為平時洗澡太勤了嗎?摸潤體乳也沒什么用，有沒有別的辦法解決?

　　楊嵐醫(yī)生答：皮膚癢和季節(jié)有一定關系，也和年齡有一定關系。到冬天老人的皮膚確實會出現(xiàn)干燥的問題，所以冬天不要洗澡太勤，水溫也不要太高。平時要多抹一些保濕、潤膚的護膚品，不只是在每天洗浴的時候，最好每天都要涂一兩次。對于一些偏年輕的朋友，因為現(xiàn)在條件比較好，洗浴也會過勤，也會過多用一些清潔的產(chǎn)品，導致皮膚干燥瘙癢�？梢燥嬍成隙喑砸恍┦卟�、水果。

　　問：楊醫(yī)生，嗚嗚我才26歲，鼻翼兩側的肌膚和臉頰就出現(xiàn)毛孔明顯(粗大還談不上)的情況了，以前本科上學時都幾乎看不到嗚嗚。我平時一般淡妝，也不過度清潔，毛孔也不臟，這是不是皮膚衰老的癥狀了呢…從外用和內調，該怎么解決毛孔大的問題呢…

　　楊嵐醫(yī)生答：隨著年齡增長，皮膚會逐漸出現(xiàn)老化的情況。皮膚內的膠原纖維和彈力纖維會逐漸流失，這樣就會出現(xiàn)毛孔粗大、皺紋等情況。不過度刺激、或者應用過多的化妝品，對皮膚是有一定幫助的。但也應該根據(jù)膚質選擇基礎的清潔、保濕、防曬護膚品，這是皮膚護理的最基本的三步驟，可以延緩皮膚衰老。在內治方面，單純的毛孔粗大，不需要過多應用藥物�？梢栽谑朝煼矫�，使用清淡的飲食，避免刺激性食物。

　　問：楊醫(yī)生好。請問口服膠原蛋白(飲品或豬蹄什么的，或含膠原蛋白的外用護膚品，對皮膚的改善有多大效果呢?我一直好奇這些膠原蛋白真的能跑到皮膚細胞里或者被皮膚吸收么?

　　楊嵐醫(yī)生答：內服的保健類產(chǎn)品或外用的護膚品對皮膚的改善效果沒有確定的依據(jù)。因為外用時某些分子量偏大的護膚品很難被皮膚吸收，達到比較好的效果。如果有一些皮膚老化等情況出現(xiàn)，可以從食療的角度增加富含維生素、纖維素等物質的食品，適度即可。

　　問：楊醫(yī)生，您好!我三年前臉部受創(chuàng)，做了縫合手術，現(xiàn)在恢復得不錯，就是還有淡淡的疤痕，所以想請問一下，有什么辦法可以去除嗎?

　　楊嵐醫(yī)生答：皮膚有一定的修復能力。如果病情可以逐漸緩解，可以暫時不用過度治療。也可以根據(jù)具體情況應用一些淡化瘢痕的藥物或者到�？漆t(yī)院詢問是否可以進行激光去疤的治療。但是激光去疤有一定的適應癥。

　　問：您好，我的皮膚紅血絲比較嚴重，有點紫外線過敏，看電腦久了也會發(fā)紅，請問怎么解決，謝謝!

　　楊嵐醫(yī)生答：您的情況說明皮膚的角質層偏薄，所以紅血絲會顯露出來。這跟以前的皮膚護理，以及應用的清潔產(chǎn)品可能有關系。這種是屬于敏感性皮膚，在陽光強烈、空氣質量不太好的情況下，皮膚都會有不適的感覺。電腦的輻射對皮膚也有一定影響。在平時應該不要過度地清潔面部，不能使用過強的清潔產(chǎn)品以及磨砂類產(chǎn)品，要做好皮膚的保濕、補水等護理。注意不要在面部亂用藥膏或不明成分的護膚品。嚴重時可以到專科醫(yī)院根據(jù)情況詢問是否可以進行激光治療。

　　問：毛周角化可以治好嗎?中醫(yī)有什么好方法?

　　楊嵐醫(yī)生答：可以緩解病情，但是并不能完全根治。這也和個人體質有關系。在中醫(yī)方面，經(jīng)常給予養(yǎng)血、潤膚的藥物，這個病的防護更為重要。平常要多抹保濕、護膚的產(chǎn)品。在飲食方面，多吃含維A的食物。

　　問：中藥面膜要在醫(yī)院購買嗎?

　　楊嵐醫(yī)生答：最好到正規(guī)醫(yī)院購買。醫(yī)生一般會根據(jù)您的膚質情況以及面部的皮膚問題選擇適宜的中藥面膜，對癥治療。北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科有治療炎性痤瘡、印痕、黃褐斑、扁平疣等多種損美性疾病的中藥面膜。

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