受訪專家/中山大學附屬第三醫(yī)院感染性疾病科教授 趙志新

　　丙肝號稱“隱秘殺手”，是不少肝病的“罪魁禍首”。近日在中國丙肝防治最新研究進展廣州媒體分享會上，中山大學附屬第三醫(yī)院感染性疾病科趙志新教授向羊城晚報記者詳細介紹了丙肝的疾病特點及治療最新研究進展。

　　特點一：

　　高危人群易“中招”

　　趙志新教授介紹，丙型肝炎簡稱為丙肝，最近的研究結果顯示：在我國普通人群中，丙型肝炎抗體的流行率是0.43%。若按此比例計算，我國的丙型肝炎感染者大概有560萬。

　　事實上丙型肝炎在普通人群中的流行率的確較低，但在高危人群中感染率高許多。這里說的高危人群主要包括艾滋病人群、吸毒人群、性工作者、性伴較多者、血透人群等。

　　特點二：

　　任何年齡均可轉為慢性肝炎

　　趙志新解釋，丙肝跟乙肝的感染后病變是非常類似的，可引起急性肝炎，也可引起慢性肝炎。但丙肝感染跟乙肝感染不同之處在于：乙肝如果是成年人感染，轉為慢性肝炎的比例較低；但丙肝不管在什么年齡段感染，都容易轉為慢性肝炎且比例可達75%~85%，因此丙肝的慢性肝炎轉化比例較乙肝更高。

　　慢性丙肝，如果不進一步治療有可能變?yōu)楦斡不�，繼續(xù)發(fā)展可能為肝硬化失代償或肝衰竭，甚至惡化為肝癌，最終需要肝移植或造成生命危險。此外，丙肝還能引起肝外疾病，比如血液系統(tǒng)、皮膚、腎臟、內分泌、眼科、神經(jīng)免疫性等相關疾病。其中最常見的是內分泌疾病，如糖尿病的發(fā)生比例較一般人增加3~5倍，這是丙型肝炎典型的肝外表現(xiàn)。

　　我年年都體檢，為何發(fā)現(xiàn)不了？

　　有人說：“我年年都體檢，沒發(fā)現(xiàn)有丙肝，后來嚴重了才查出，這是為什么？”

　　趙志新指出，丙型肝炎有“隱秘殺手”之稱，感染后可完全無癥狀或癥狀較隱秘，因此病人不會主動求醫(yī)，自然不易被發(fā)現(xiàn)，也因此造成診斷率低。

　　事實上，丙型肝炎的病人就算體檢結果顯示肝功能正常，但一旦感染而沒有進行病毒清除治療的話，病情依然是進展的。因此很多病人感染初期沒發(fā)現(xiàn)，到了晚期或得了肝硬化或肝癌才發(fā)現(xiàn)患上丙肝，此時進行治療為時已晚。

　　趙志新教授建議年紀較大、有高危行為的人應當主動做丙肝抗體篩查，發(fā)現(xiàn)有感染者需盡快接受治療，因為越早治療，效果越好。

　　傳統(tǒng)治療局限多 丙肝治療新選擇

　　專家介紹，目前國內治療丙肝唯一正規(guī)合法的方法是用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，治療的成功率大約是50%~86%，成功率跟選用的藥物和治療者的經(jīng)驗有關系，成功治愈的病人病毒能全部清除掉。

　　但這個治療方案需時較長，要半年到一年；要打針，不夠方便；不良反應和副作用也較多，如發(fā)燒、頭痛等類感冒癥狀。另外，若有自身免疫性疾病、精神病、腎病的病人或已經(jīng)進入晚期肝硬化的人，不能用干擾素治療而只能干著急。

　　趙志新介紹，近兩年國際上研制出可治療丙肝的口服抗病毒藥物，包括蛋白酶抑制劑、多聚酶抑制劑、NS5A抑制劑，這三大類直接抗病毒藥物可大大縮短治療時間和減少不良反應。目前已在我國完成三期臨床試驗、等待批準上市的直接抗病毒藥物是采用蛋白酶抑制劑和多聚酶抑制劑聯(lián)合的方法，相信很快丙肝病人的治療會有更多選擇。（記者 陳映平 實習生 李林芳）

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