■ 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 聶里紅

　　母乳喂養(yǎng)是全球公認的最佳喂養(yǎng)方式，產(chǎn)后保持充足泌乳是成功進行母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。產(chǎn)后缺乳是指婦女產(chǎn)后乳汁量少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒，中醫(yī)稱之為“乳汁不行”“缺乳”“無乳”。本病多發(fā)生于產(chǎn)后3 天至半月內(nèi)，也可發(fā)生在整個哺乳期。臨床以產(chǎn)后初期的缺乳最為常見。防治產(chǎn)后缺乳主要有以下措施：

　　1.嬰兒娩出后30分鐘內(nèi)應(yīng)及時哺喂。產(chǎn)婦應(yīng)保持正確的哺乳姿勢，即：取坐位，嬰兒頭及身體成一條直線，嬰兒面向母親乳房，鼻子對著乳頭，身體緊貼母親身體，讓寶寶將母親的整個乳頭及乳暈全部吸入口中。哺乳期間應(yīng)將一側(cè)乳房吸空后再吸另一側(cè)，若乳兒未吸空，應(yīng)將多余的乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防乳汁郁積不通。哺乳過程應(yīng)持續(xù)20 ～ 30 分鐘，這樣可以促進母子感情，促進乳汁分泌。

　　2.加強乳房護理，注意保持乳房清潔衛(wèi)生。產(chǎn)婦哺乳前后應(yīng)采用溫濕毛巾輕輕擦拭乳房。乳頭皸裂者在哺乳完畢可擠出一滴乳汁涂抹在乳頭上。

　　3.穴位按摩。產(chǎn)后早期進行乳房穴位按摩能疏通乳腺管，增加局部血液循環(huán)，促進乳汁分泌，改善乳汁淤積，并且可使產(chǎn)婦精神放松愉快，在按摩過程中得到充分的休息，有利于乳汁分泌。

　　對產(chǎn)后缺乳者應(yīng)辨證論治：氣血虛弱型選心俞、脾俞、膈俞、足三里加局部；肝郁氣滯型選肝俞、期門、太沖、膻中加局部。亦以七星梅花針叩擊穴區(qū)皮膚及乳暈周圍，以局部皮膚潮紅、微痛為度。臨床效果均較顯著。

　　4.情志護理。家人應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦，經(jīng)常與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法和感受，盡量使產(chǎn)婦心境保持平和。產(chǎn)婦應(yīng)勞逸結(jié)合，養(yǎng)成和嬰兒同步休息的習(xí)慣，確保生活有規(guī)律。

　　5.飲食護理。產(chǎn)婦忌用食物包括兩方面 其一，忌酸澀及寒性食物，以免壅滯氣機；忌辛辣刺激性食物，以防耗氣傷血，如花椒、桂皮、丁香、咖啡等。其二，忌回乳之品，如麥芽、啤酒、麥乳精等食物。

　　6.中藥治療。氣血兩虛型可用通乳丹加減以益氣養(yǎng)血，佐以通乳。肝郁氣滯型可用下乳涌泉散或柴胡疏肝散加減以疏肝理氣，通絡(luò)下乳。痰濁壅滯型可用蒼附導(dǎo)痰湯加減以祛痰化濕，開乳通竅。瘀血阻滯型可用加味生化湯以活血祛瘀通乳。需注意，中藥治療應(yīng)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下辨證論治。

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