名醫(yī)信箱：

　　我家寶寶滿(mǎn)月了，長(zhǎng)得還好，就是一哭鬧肚臍眼就鼓出一個(gè)“小包”來(lái)，用手輕輕一摁便縮回去，還可聽(tīng)到咕嚕聲。請(qǐng)問(wèn)這到底是怎么回事？會(huì)不會(huì)是臍疝�。课覔�(dān)心寶寶萬(wàn)一哭鬧得太厲害會(huì)不會(huì)撐壞了，需要手術(shù)治療嗎？

　　小豆丁媽媽

　　解答：廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫(yī)師

　　從您的描述看，寶寶這種癥狀確實(shí)跟臍疝很像。還在胎兒期時(shí)，胎兒主要通過(guò)臍帶及胎盤(pán)實(shí)現(xiàn)與母體營(yíng)養(yǎng)的交換，出生之后臍帶即被結(jié)扎剪斷，留下殘端，隨著臍帶的自然干癟、脫落、愈合，形成肚臍，肚臍是人與母體相連的遺跡。有些小寶寶由于肚臍兩側(cè)腹直肌及前后鞘發(fā)育尚未完成而出現(xiàn)一個(gè)薄弱的環(huán)，當(dāng)哭鬧、咳嗽、用力排便等使腹壓增高時(shí)，腹腔內(nèi)小腸等腹腔臟器就由臍環(huán)處向外突出，表現(xiàn)為肚臍眼處凸起一個(gè)“小包包”，一般直徑為1~2cm，腹腔內(nèi)壓力越高，突出的“小包包”就越大，表面的皮膚也越緊張，有時(shí)呈本色透明狀。而在安靜或家長(zhǎng)用手輕輕摁壓時(shí)，又可見(jiàn)到這個(gè)“小包包”縮小或還納回腹腔，摁的時(shí)候還可聽(tīng)到有“咕咕”的腸鳴音，這個(gè)“小包包”，在醫(yī)學(xué)上即被稱(chēng)為“臍疝”。

　　臍疝是新生兒和嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)周內(nèi)。由于臍疝患兒一般無(wú)痛苦狀，多數(shù)在洗澡或換衣時(shí)被無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，如果直徑在1cm左右的臍疝，隨著腹壁肌肉發(fā)育的慢慢健全，多能在2歲以?xún)?nèi)自行痊愈，所以2歲以?xún)?nèi)的小臍疝一般可以不做特殊處理，有些臍疝甚至在3~4歲時(shí)仍可能自愈。但如果是臍疝直徑在2cm以上，經(jīng)過(guò)一年的保守治療沒(méi)有治愈，年齡在2歲以上，則建議施行修補(bǔ)手術(shù)。

　　在處理臍疝時(shí)，有些家長(zhǎng)也會(huì)用硬幣去壓迫凸出的臍部，希望以此來(lái)改善臍疝狀況，但其實(shí)，這種做法并不能達(dá)到輔助自愈的目的。因?yàn)樾�兒的腹部相�?duì)比較圓鼓，綁的繃帶容易脫落而不利于其固定位置，而且硬幣長(zhǎng)時(shí)間摩擦?xí)r，還可能會(huì)發(fā)生接觸性皮炎或者皮膚摩擦損傷，甚至出現(xiàn)皮膚感染潰爛，因此不建議家長(zhǎng)使用這種方法來(lái)治療。

　　臍疝患兒在哭鬧厲害時(shí)腹壓增高，可以見(jiàn)到肚臍眼凸起的軟囊外表皮膚發(fā)亮，看上去比較薄，有些家長(zhǎng)擔(dān)心會(huì)被撐破，其實(shí)皮膚有彈性和韌性，如果不是創(chuàng)傷所致，疝囊一般不會(huì)存在被撐破的可能，而且臍疝患兒一般也無(wú)胃腸道功能紊亂，只有極少數(shù)嬰幼兒會(huì)因局部膨脹而稍感不適。

　　為了減少臍疝臍囊的突出機(jī)會(huì)，寶寶哭鬧時(shí)要盡量安撫，找出原因，解除其不適，避免無(wú)休止哭鬧；另外還要減少寶寶腹脹便秘的發(fā)生；寶寶如果反復(fù)咳嗽，也應(yīng)盡快治療。只要腹部壓力不增高，疝囊就不會(huì)老外突。而當(dāng)寶寶疝囊凸出來(lái)時(shí)，則要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊損傷。

　　值得注意的是，如果孩子因劇烈哭鬧或反復(fù)咳嗽造成疝囊嵌頓不能回納入腹腔，則應(yīng)馬上就醫(yī)。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）

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