推進簽約需“內(nèi)激勵外支撐”

　　今年，我國要在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，7月4日～5日，國務(wù)院醫(yī)改辦在上海市召開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場培訓班。培訓班強調(diào)，建立簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐機制，是簽約服務(wù)制度化的根本保障。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點的地區(qū)，要力爭在簽約服務(wù)方式與內(nèi)容、服務(wù)價格、醫(yī)保政策支持、家庭醫(yī)生績效工資和個人付費機制等方面有所突破。

　　培訓班上，國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長傅衛(wèi)解讀了7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》，要求各地在探索中增強群眾主動利用簽約服務(wù)的意愿、調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性。她表示，現(xiàn)階段簽約服務(wù)要首先從重點人群和重點疾病入手，家庭醫(yī)生團隊可按照協(xié)議為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化健康管理服務(wù)。要合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。并在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點向全科醫(yī)生傾斜。

　　國家衛(wèi)生計生委基層司副司長諸宏明介紹，2013年4月，國家衛(wèi)生計生委曾確定15個鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)重點聯(lián)系縣。簽約服務(wù)實踐過程中，對于調(diào)動居民簽約服務(wù)積極性、合理確定簽約服務(wù)價格、加強醫(yī)保支持力度、增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和強化簽約服務(wù)績效考核等挑戰(zhàn)，各地進行了積極探索創(chuàng)新。他表示，豐富服務(wù)包內(nèi)涵是提高簽約居民認同感的關(guān)鍵，同時應(yīng)注重建立簽約服務(wù)可持續(xù)的籌資機制，并利用醫(yī)保優(yōu)惠政策引導居民利用簽約服務(wù)。同時，應(yīng)加強對全科醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓，提高服務(wù)能力和質(zhì)量。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場培訓班的培訓對象包括全國31個�。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團、200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市的醫(yī)改辦和衛(wèi)生計生行政部門相關(guān)負責人。此次培訓為第一期，培訓對象主要為東部和中部的部分省份及試點城市。

　　此次培訓班上，上海市介紹了推廣“1+1+1”簽約服務(wù)模式的舉措；北京市西城區(qū)、江蘇省鹽城市大豐區(qū)、浙江省杭州市、福建省廈門市、廣東省深圳市、河南省焦作市、四川省成都市分享了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的經(jīng)驗。（記者孫 夢）