山西省清徐縣：以支付方式改革為杠桿推進(jìn)分級診療

人民網(wǎng)北京7月12日電 為方便群眾就醫(yī)，減少就醫(yī)費(fèi)用，山西省清徐縣以支付方式改革為杠桿，構(gòu)建合理有序的分級診療體系，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用效率，初步形成“小病在鄉(xiāng)村，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)格局。

山西省清徐縣新農(nóng)合管理中心主任張振剛介紹，2014年8月，山西省清徐縣被確定為該省18個分級診療試點(diǎn)縣之一，為達(dá)到縣域內(nèi)就診率80-90%目標(biāo)，清徐縣開始拓展新農(nóng)合支付方式，在住院方面實(shí)施了按病種付費(fèi)的分級診療制度，由縣人民醫(yī)院嚴(yán)格按醫(yī)學(xué)臨床路徑測算費(fèi)用，經(jīng)省市專家審定，開展了201種分級診療病種；門診方面，鄉(xiāng)、村兩級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了門診統(tǒng)籌協(xié)定處方管理方案，通過收集參合群眾以及征求鄉(xiāng)村醫(yī)生的意見，開展了48種（類）協(xié)定處方管理。

縣級醫(yī)院確定了單病種補(bǔ)償最高限額，縣級醫(yī)院按病種最高限額付費(fèi)，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院按最高限額的80%付費(fèi)。對實(shí)施的分級診療病種取消起付線，提高補(bǔ)償比例，患者按不超過最高限額的相應(yīng)比例進(jìn)行支付，超額不補(bǔ)，超額部分由醫(yī)院承擔(dān)。

張振剛表示，自2014年11月實(shí)行分級診療制度試點(diǎn)工作以來，患者實(shí)際補(bǔ)償比例大幅提升，患者個人實(shí)際支付費(fèi)用下降，新農(nóng)合基金平穩(wěn)運(yùn)行。從縣外住院情況看，2015年縣外住院補(bǔ)償7442人次，同比減少1556人次，下降了17.29%，補(bǔ)償金額3919.66萬元，同比減少838.33萬元，下降了17.62%。從縣域內(nèi)住院情況看，2015年縣內(nèi)住院補(bǔ)償14112人次，同比增加1117人次，提高了8.6%，次均費(fèi)用4715.67元，下降672.39元，下降了14.39%。（王宇鵬綜合）