毫無(wú)征兆的“心源性猝死”應(yīng)如何預(yù)防

近年來(lái)，馬拉松風(fēng)尚席卷全國(guó)，各地馬拉松賽事如雨后春筍般絡(luò)繹不絕。但是，在如此“高熱”的馬拉松跑背后，接二連三的心源性猝死事件為這項(xiàng)健康賽事蒙上了一層揮之不去的陰影。心源性猝死是什么？出現(xiàn)心源性猝死該如何急救？今天我們來(lái)科普心源性猝死的一般性常識(shí)和心肺復(fù)蘇（CPR）急救法。

什么是心源性猝死？

世界衛(wèi)生組織（WHO）將“猝死”定義為平常身體健康或貌似健康的人，在短時(shí)間內(nèi)突發(fā)自然疾病而死亡。導(dǎo)致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、惡性心律失常、肺栓塞、腦血管疾病、過(guò)敏、中毒等。其中，心源性猝死最為多見(jiàn)，據(jù)2015年9月17日第十五屆“世界心律失常大會(huì)公布”的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，中國(guó)心律失�；颊呒s有兩千萬(wàn)人，每年約54萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死。

據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，心源性猝死是指原來(lái)沒(méi)有或患有心臟病的人群突然意外死亡。從醫(yī)學(xué)上講，沒(méi)有像車禍、暴力損傷等的任何外力作用，由于自身原因、在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)突然死亡的，都叫心源性猝死。猝死的大部分原因是心臟疾病，由于現(xiàn)代生活步伐的加快，一些人廢寢忘食的工作，過(guò)度疲勞，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)紊亂和電解質(zhì)紊亂，這些都增加了心源性猝死的幾率。而超過(guò)80％的心源性猝死是由心動(dòng)過(guò)速、室顫或者是心臟驟停引起的。

猝死發(fā)生前常無(wú)征兆

根據(jù)中國(guó)心源性猝死流行病學(xué)的調(diào)查，每10萬(wàn)人中就有41.84人死于心源性猝死。依此推算，中國(guó)每年約有近60萬(wàn)人發(fā)生猝死，每天就有1500人，院外搶救成功率不到1%。在一些發(fā)達(dá)城市，心源性猝死的發(fā)生率堪比癌癥。北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任佟佳賓在2013年舉行的“慢性疾病及療法”交流會(huì)上說(shuō)，心源性猝死是由突發(fā)的心臟問(wèn)題而引起的死亡，發(fā)生之前往往沒(méi)有任何征兆，可發(fā)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)。由于搶救時(shí)間短暫（6至9分鐘），有99%的患者最終會(huì)失去搶救機(jī)會(huì)。有些人就算被搶救過(guò)來(lái)，也有可能由于錯(cuò)過(guò)搶救的“黃金時(shí)間”而導(dǎo)致大腦受損，最終成為植物人�；加泄谛牟�、嚴(yán)重室性心律失常的患者以及心臟射血分?jǐn)?shù)過(guò)低的人，尤其要謹(jǐn)防猝死。

（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）

把握黃金4分鐘

北京999急救中心副院長(zhǎng)劉存義在接受《北京晨報(bào)》采訪時(shí)說(shuō)，猝死發(fā)生后4分鐘為搶救的最佳時(shí)機(jī)，這也被稱為搶救的“黃金4分鐘”，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，如果給病人實(shí)施有效的徒手心肺復(fù)蘇（CPR），病人的生命是極有可能被挽回的。2010年國(guó)際CPR指南指出，4分鐘內(nèi)成功被救者，存活率可達(dá)到32%。心肺復(fù)蘇技術(shù)已經(jīng)是全球公認(rèn)的第一救命術(shù)。

劉存義指出，我國(guó)目前的平均急救反應(yīng)時(shí)間很難達(dá)到4分鐘。以北京市為例，在沒(méi)有堵車的情況下，平均急救反應(yīng)時(shí)間最快也要16至17分鐘左右。在這種情況下，如果掌握一些如CPR這樣的急救技能，就可以在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之前抓住最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命。

發(fā)生心源性猝死時(shí)如何科學(xué)急救？劉存義表示，在病人剛剛倒地的最初一分鐘內(nèi)，心肺復(fù)蘇并不是最重要的，而是給病人除顫，猝死病人首先可能發(fā)生的就是室顫，此時(shí)如果能有效除顫，就用不著再做心肺復(fù)蘇。錯(cuò)過(guò)這個(gè)1分鐘，病人可能就會(huì)停止心跳。對(duì)于除顫，最簡(jiǎn)單有效的方法就是使用除顫儀。除顫儀是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科李國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師在接受《廣州日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)稱，自助除顫儀的使用很簡(jiǎn)單，非醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)20分鐘培訓(xùn)就能使用。（李璐）