高齡妊娠風(fēng)險極高 60歲生子不宜復(fù)制

2016年09月05日12:52  來源:中國婦女報
 
原標(biāo)題:高齡妊娠風(fēng)險極高 60歲生子不宜復(fù)制

“這個孩子來得太不容易了!苯衲61歲的張女士(化名)和66歲的老伴一起,懷抱著剛出生不久的兒子,7月5日從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出院回家。

61歲的老太太成功產(chǎn)下一名5斤9兩的健康男嬰,不僅創(chuàng)造了我國婦產(chǎn)學(xué)界的奇跡,也引發(fā)了社會熱議,同時還讓不少失獨老人燃起了希望之火,想借助先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)使自己再圓“媽媽夢”,那么這個愿望現(xiàn)實嗎?專家表示,張女士足月順利產(chǎn)子是個“奇跡”,但高齡妊娠風(fēng)險極高。

失獨女六旬媽媽人工受孕,“超高齡”孕程艱險步步驚心

張女士和先生原本有一個女兒,但女兒30歲時因為疾病不幸猝死。傷心欲絕的張女士夫婦悲痛之余,四處求醫(yī),希望有朝一日能夠再次懷孕生育,重享天倫之樂。在輔助生殖技術(shù)的幫助下,張女士終于在2015年11月借助試管嬰兒技術(shù)順利受孕。

“很多人都認為我是個瘋子!睆埮空f,盡管深知在妊娠期和分娩期有無盡的風(fēng)險,但她始終執(zhí)著,開始了“艱險孕媽”之路。

為了回避周圍的異樣眼光,每次產(chǎn)檢,除專業(yè)的醫(yī)療支持,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任賀晶都保證“一對一”的就診環(huán)境,并給予張女士心理輔導(dǎo)及健康管理,醫(yī)務(wù)科專門組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通:2016年2月,排除了染色體方面的高風(fēng)險;孕28周的時候,因為張女士下體出血,不得不住院保胎;孕33周時,張女士又一次因為出血再次住院。

賀晶介紹,因為年齡的關(guān)系,張女士的心、肺、腎等各項功能都未處于有利條件,尤其是心臟功能,心超檢查顯示,她的左室舒張功能降低,而隨著懷孕,心肺負擔(dān)愈發(fā)加重。而妊娠期高血壓綜合征也如影隨形,醫(yī)生時刻監(jiān)測著她的各項指標(biāo)。

生產(chǎn)前夕,針對各種可能出現(xiàn)的問題,醫(yī)院一一做好處理預(yù)案,還制定了搶救方案。比如,針對橫位,如何避免新生兒損傷;針對中央型前置胎盤、高齡子宮收縮乏力,術(shù)中術(shù)后容易發(fā)生大出血,在準(zhǔn)備好自體輸血的同時,也聯(lián)系血液中心準(zhǔn)備急救用血……

6月27日,孕36周的張女士順利產(chǎn)下一名重2930克的男寶寶,孩子各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi),十分健康!斑@是我們醫(yī)院建院以來年齡最大的產(chǎn)婦,也是我做剖宮產(chǎn)手術(shù)以來第一次遇到比我年齡還大的產(chǎn)婦!辟R晶說,術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種險情,都在預(yù)案之內(nèi),這個“奶奶級媽媽”也順利闖過了麻醉、血壓不穩(wěn)定、出血、高凝等道道關(guān)口,漸漸康復(fù)。

超高齡產(chǎn)婦如何懷孕生子,試管嬰兒技術(shù)可以幫忙

賀晶說:“張女士能夠足月順利生下孩子,可以說是一個奇跡!蹦敲,61歲的張女士作為超高齡產(chǎn)婦,是如何實現(xiàn)這種不可思議的奇跡呢?

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕指出,女性生育的先決條件是具備卵子,一般情況下中國女性在50歲左右絕經(jīng),只有少數(shù)人可維持到55歲左右,繼而喪失排卵能力。絕經(jīng)后再想生孩子,就不可能是自然狀態(tài)的生育,需要通過一定的輔助生殖技術(shù),即試管嬰兒。做試管嬰兒的卵子來源有幾種可能:用激素刺激排出卵子,這種可能性很;第二種可能是取出自己年輕時冷凍的卵子;第三種可能是用其他年輕女性捐獻的卵子。然后卵子與精子結(jié)合進行體外受精。

中日醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師潘曉玉介紹,絕經(jīng)后的女性子宮開始萎縮,環(huán)境不利于懷孕,需要通過大劑量的雌激素和孕激素等的刺激和補充,讓子宮內(nèi)膜維持良好的狀態(tài),保證子宮內(nèi)膜增厚和受精卵的著床以及良好發(fā)育。

高齡妊娠風(fēng)險極大,產(chǎn)前診斷特別重要

潘曉玉強調(diào),輔助生殖技術(shù)目前在臨床上比較普遍,理論上可以使各個年齡段的女性有懷孕的可能,但并不提倡45歲以上的女性去嘗試。

首先,孕婦年齡大本身存在很多潛在的危險。更年期后,女性自身的條件、體質(zhì)各方面情況明顯下降,心血管病的發(fā)生率也會增高。這時如果懷孕,妊娠期容易發(fā)生各種病理改變,比如血糖、血脂異常,同時患妊娠期糖尿病、妊高癥等風(fēng)險明顯增大。超高齡產(chǎn)婦有無冠心病,心臟負擔(dān)能否承受,也是一大問題。

其次,高齡產(chǎn)婦由于身體機能下降,伴隨并發(fā)癥,會對胎兒的正常發(fā)育造成影響。胎兒發(fā)生畸形、染色體異常、停止發(fā)育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒等危險的幾率明顯增加,同時新生兒死亡率也比較高。

再者,產(chǎn)婦年齡太大,在撫養(yǎng)孩子的精力方面會有很大的限制,在生活和心理上將是沉重的負擔(dān),需要極大的承受力和耐力。

潘曉玉還表示,高齡產(chǎn)婦還面臨對子代的影響,有研究發(fā)現(xiàn),高齡產(chǎn)婦生下的孩子患自閉癥、多動癥、抑郁癥和情感障礙的幾率遠遠高于適齡產(chǎn)婦的孩子。

賀晶也提醒,超高齡產(chǎn)婦的分娩方式一般以剖腹產(chǎn)居多,手術(shù)和麻醉對于產(chǎn)婦來說也是一道坎兒,在分娩時,羊水栓塞、宮縮乏力、大出血、子宮切除的風(fēng)險明顯增加。

另外,超高齡產(chǎn)婦還需要考慮孩子生下來后,來自周圍環(huán)境的影響,母子間的代際關(guān)系以及來自周邊社會的輿論壓力等能不能坦然接受,這也將是以后要面臨的更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長徐鍵還特別提醒,因為高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥增多,分娩風(fēng)險極大,所以更應(yīng)注意產(chǎn)前診斷。如檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形,孕前必須去專業(yè)技術(shù)強大的婦產(chǎn)科醫(yī)院咨詢是否能夠妊娠,如果不適合妊娠,就應(yīng)該尊重科學(xué)選擇放棄;一旦允許妊娠,就要做好精準(zhǔn)的個體化妊娠期和分娩期管理。(申明石)

(責(zé)編:方正(實習(xí)生)、張希)

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