千張產(chǎn)科床位月底前救急

婦產(chǎn)醫(yī)院備戰(zhàn)二孩潮（資料圖）

猴寶寶扎堆和全面二孩導(dǎo)致的分娩量“雙峰疊加”效應(yīng)已顯現(xiàn)。北京已連續(xù)數(shù)月建冊(cè)人數(shù)在3萬(wàn)人左右，超過(guò)了助產(chǎn)機(jī)構(gòu)滿負(fù)荷每月可接診孕產(chǎn)婦2.5萬(wàn)人的“紅線”。北京市衛(wèi)計(jì)委預(yù)測(cè)，今年第四季度建冊(cè)人數(shù)將再攀峰值，今年新生兒數(shù)量將超過(guò)30萬(wàn)。為此，市衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)多項(xiàng)應(yīng)對(duì)舉措，本月底前將增加千張產(chǎn)科床位，全市擬增800名助產(chǎn)人員。婦產(chǎn)醫(yī)院將啟動(dòng)異地新建，三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上。

自2013年單獨(dú)二孩實(shí)施后本市新生兒數(shù)量有所攀升：

2014年新生兒數(shù)量從20萬(wàn)升至24.9萬(wàn)

2015年因羊年屬相因素，新生兒數(shù)量20.9萬(wàn)

今年新生兒數(shù)量預(yù)計(jì)將超過(guò)30萬(wàn)

現(xiàn)象

每月新增3萬(wàn)準(zhǔn)媽媽 超過(guò)接診滿負(fù)荷

據(jù)介紹，去年11月以前，本市每月孕婦建冊(cè)人數(shù)平均不超過(guò)2萬(wàn)人。全面兩孩政策實(shí)施，加上屬相因素疊加，本市育齡婦女分娩需求顯著增加。去年12月起，每月建冊(cè)人數(shù)近3萬(wàn)人，之后連續(xù)數(shù)月建冊(cè)人數(shù)在3萬(wàn)人左右。

此外，隨著全面兩孩政策實(shí)施，本市分娩人群結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)也發(fā)生很大變化，高齡孕產(chǎn)婦由2014年的10%上升到2016年的14%，高危孕產(chǎn)婦由2014年的48%上升到2016年的60%以上。今年1月至6月，建冊(cè)的二孩準(zhǔn)媽媽占到了孕產(chǎn)婦的29.9%，7月這一比例已經(jīng)達(dá)到37%。

目前，本市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)滿負(fù)荷每月可接診孕產(chǎn)婦2.5萬(wàn)人，全年最大接診孕產(chǎn)婦30萬(wàn)人。若完成月3萬(wàn)孕婦的分娩需求，則面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。今年3月建冊(cè)最高峰已經(jīng)達(dá)到3.6萬(wàn)，市衛(wèi)計(jì)委預(yù)測(cè)，今年第四季度建冊(cè)人數(shù)將達(dá)峰值，今年新生兒數(shù)量將超過(guò)30萬(wàn)。

對(duì)策

增位 月底前增加千張床位

近期，經(jīng)市政府同意，市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力社保局、市規(guī)劃國(guó)土委5部門向各區(qū)政府聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于落實(shí)全面兩孩政策增加助產(chǎn)服務(wù)資源的通知》。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全市公立醫(yī)院現(xiàn)有可用產(chǎn)科床位4907張，為了解決分娩量增加的床位緊張問(wèn)題，本市將增加產(chǎn)科床位千張，預(yù)計(jì)多承載6萬(wàn)分娩量。

各公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將具有增床空間的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房。另外，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過(guò)科室間病房調(diào)整增加產(chǎn)科床位。衛(wèi)計(jì)委要求，所增床位于今年9月底前調(diào)整到位。

據(jù)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日透露，目前“接診大戶”北京婦產(chǎn)醫(yī)院就正在籌措從醫(yī)院周邊以租賃的形式增加?jì)D產(chǎn)科床位，并調(diào)配產(chǎn)科人員予以保障。

保障 三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科八成供高危

市衛(wèi)計(jì)委要求，三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科建檔指標(biāo)80%以上要分配給高危孕婦，將三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上。另外，本市已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化對(duì)接關(guān)系，不斷暢通市、區(qū)兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道。同時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供多學(xué)科會(huì)診、用血和搶救等保障性服務(wù)。目前，北京市共有13家市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院，及10家危重孕產(chǎn)婦會(huì)診指定醫(yī)院。

本市還提出孕婦建檔“兜底保障”措施。也就是說(shuō)，在市、區(qū)婦幼保健院設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心，針對(duì)轄區(qū)建檔困難孕婦，先由建冊(cè)社區(qū)按照網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系協(xié)調(diào)解決，仍有困難者，逐級(jí)報(bào)區(qū)、市孕婦建檔服務(wù)中心協(xié)調(diào)解決。

分流 婦產(chǎn)醫(yī)院將啟動(dòng)異地新建

此外，本市還將通過(guò)購(gòu)買等方式，重點(diǎn)規(guī)劃開(kāi)放產(chǎn)科床位，擴(kuò)增服務(wù)資源。北京婦產(chǎn)醫(yī)院將啟動(dòng)異地新建項(xiàng)目。目前該院正在選址，預(yù)計(jì)新建項(xiàng)目完成后，將可增加1000張床位。

衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前本市已有20余家民營(yíng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，都是經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政許可的，有完善評(píng)估和評(píng)審程序。市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政部門也將加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的管理，與對(duì)公立醫(yī)院要求的標(biāo)準(zhǔn)是一致的。

在助產(chǎn)服務(wù)價(jià)格方面，市發(fā)展改革部門將產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)先納入公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革調(diào)整計(jì)劃，完善收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。市人力社保部門進(jìn)一步研究完善北京市生育保險(xiǎn)相關(guān)政策，落實(shí)好生育保險(xiǎn)參保人員待遇。

馬上就訪

記者：不同區(qū)域之間資源協(xié)調(diào)“建檔難”的問(wèn)題如何解決？如東城區(qū)產(chǎn)婦已超額，如何分流？

市衛(wèi)計(jì)委老年與婦幼健康服務(wù)處處長(zhǎng)郗淑艷：本市已建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，目前還有市區(qū)兩級(jí)孕婦建檔中心兜底保障，在社區(qū)建冊(cè)時(shí)，醫(yī)生會(huì)告訴你，周邊哪里還有產(chǎn)科床位可以建檔。

記者：在二級(jí)醫(yī)院建檔的產(chǎn)婦，之后再發(fā)現(xiàn)高危因素，如何保證順暢轉(zhuǎn)診？

郗淑艷：一旦篩查發(fā)現(xiàn)高危因素，按照轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)會(huì)逐級(jí)上轉(zhuǎn)。有綠色通道，可以用于預(yù)約三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的門診或病房搶救。三級(jí)醫(yī)院復(fù)診是醫(yī)生加號(hào)，不存在掛號(hào)難的問(wèn)題。

記者：如何應(yīng)對(duì)二孩媽媽高齡產(chǎn)婦的增加，預(yù)防和減少孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素？

郗淑艷：市衛(wèi)計(jì)委將努力推進(jìn)婚檢、婚登、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)一站式便民服務(wù)，對(duì)高危妊娠及不宜妊娠情況充分做好風(fēng)險(xiǎn)告知。同時(shí)，嚴(yán)控剖宮產(chǎn)率。世界衛(wèi)生組織對(duì)剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線為15%，北京剖宮產(chǎn)率雖然在逐年下降，但去年也達(dá)到40.65%。我們提倡自然分娩，這將不僅有益于母子健康，還能縮短產(chǎn)婦住院天數(shù)，為更多產(chǎn)婦提供服務(wù)。（記者 徐晶晶）