癌痛治療還要邁很多坎兒

去年秋天，張先生的父親患鼻咽癌過世�；叵肫鸶赣H最后的時(shí)光，張先生心如刀絞�！耙�?yàn)榘┩矗?0多歲的老父親整夜整夜哭嚎，難以入眠，疼痛幾乎摧殘了他的意志�！睆埾壬�說，“癌痛發(fā)作時(shí)，人真是沒有尊嚴(yán)可談�！�

近日，由中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)組織實(shí)施的《全國百家醫(yī)院癌痛合理用藥情況調(diào)研》結(jié)果在京發(fā)布。調(diào)研顯示，我國的癌痛治療已有一定進(jìn)步，但還有很多患者沒有得到及時(shí)、規(guī)范的診療，鎮(zhèn)痛類藥物使用情況并不理想。

調(diào)研歷時(shí)3個(gè)月完成，在全國17個(gè)�。ㄊ校┑�175家醫(yī)院開展，共收集癌癥病例7060例，其中癌痛患者1896人。調(diào)研顯示，在第一次疼痛發(fā)生后，僅有28%的患者在10天內(nèi)就診，三成以上患者一個(gè)月后乃至半年以后才就診。而第一次因疼痛就診后，僅有35%的患者會(huì)在10天內(nèi)得到治療，大部分患者接受疼痛治療的時(shí)間在一個(gè)月之后。

使用阿片類藥物是治療中重度癌痛國際公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)研顯示，2012年-2015年，給癌痛患者提供阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療的醫(yī)院從60.6%增加至76%，實(shí)施診療規(guī)范的醫(yī)院從28.6%增加至47.4%。但這4年里，實(shí)際接受治療的癌痛患者比例一直在11%左右徘徊。究其原因，患者及家屬觀念、顧慮副作用、藥品管理政策限制是三大限制因素，占比分別是24.18%、23.53%、17%。

中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生指出，癌痛教育是癌癥診療中不容忽視的一環(huán)，應(yīng)消除患者和家屬對使用阿片類藥物的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，提高醫(yī)護(hù)人員對癌痛規(guī)范化診療和重要性的認(rèn)知水平，推廣舒緩醫(yī)學(xué)。

2002年，國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部規(guī)定，癌癥患者因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，需申請“麻醉藥品專用卡”（簡稱麻卡）。這一制度已于2005年11月停止。

“而我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，近40%的醫(yī)院仍要求給癌痛患者開具麻醉性鎮(zhèn)痛藥時(shí)建立麻卡�！敝袊�抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師王杰軍教授說，“部分醫(yī)院對癌痛患者實(shí)行麻卡和疼痛專用病歷雙重管理，某些醫(yī)院開具麻醉性鎮(zhèn)痛藥時(shí)還要患者額外提供文件證明�！�

調(diào)查還顯示，43.6%的癌痛患者出院時(shí)不能直接帶藥，要繞行去門診專門開藥。此外，根據(jù)調(diào)查，一級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備相關(guān)藥品比例較低，僅為7.2%。“而恰恰是基層患者多，藥物缺乏已成為基層癌痛診療的最大障礙�！蓖踅苘娬f。

中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明說：“國家于2011年開始推行的癌痛規(guī)范化治療示范病房工作效果明顯。數(shù)據(jù)顯示，在實(shí)施了癌痛規(guī)范化病房管理的醫(yī)院，新入院和門診環(huán)節(jié)的癌痛篩查評估分別覆蓋患者的98.1%和83.7%，明顯高于未實(shí)施癌痛規(guī)范化病房管理醫(yī)院的64.7%和70.6%。

但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，僅有15.4%的醫(yī)院設(shè)有專職護(hù)士，針對門診癌痛患者進(jìn)行專項(xiàng)篩查和評估，28%的醫(yī)院對疼痛評估收費(fèi)。

發(fā)布會(huì)當(dāng)天還成立了蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者協(xié)作組，協(xié)作組匯集學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、醫(yī)院、媒體及企業(yè)多方力量，致力于癌痛教育。萌蒂制藥公司大中華區(qū)總經(jīng)理王忠林介紹，蔚藍(lán)絲帶關(guān)愛癌痛患者大型公益活動(dòng)今年4月啟動(dòng)，9家腫瘤醫(yī)院參與，已為基層醫(yī)務(wù)人員開展520場癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)活動(dòng)，為2.2萬名患者及家屬推送了知識(shí)，并提供了咨詢。（記者 王瀟雨）

來源：健康報(bào)