胎兒患先心病不要盲目引產(chǎn)

廣東省每年約有120萬新生兒出生，按照這個數(shù)據(jù)估算，其中患有先天性心臟病的患兒就占到10000—13500名，這是一個極度龐大的數(shù)字。日前，“點燃‘心希望’，攜手共慈善”GE醫(yī)療救助先心病檢查儀器捐贈儀式在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院舉行，廣州軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科中心主任張衛(wèi)達(dá)介紹，如果得到及早診治，大部分新生兒術(shù)后與正常人別無二致。尤其是簡單先心病，有的手術(shù)預(yù)后非常理想。所以，如果孕婦在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)腹中胎兒有簡單先心病，應(yīng)廣泛咨詢心臟外科專家，切忌盲目引產(chǎn)。

房缺室缺手術(shù)成功率高

隨著產(chǎn)前診斷的推廣、人們優(yōu)生意識的增強以及經(jīng)濟支付能力的提高，越來越多的產(chǎn)婦會在懷孕期間定期到醫(yī)院產(chǎn)檢，先心病是我國最常見的出生缺陷之一。

張衛(wèi)達(dá)介紹，先心病按復(fù)雜程度可分為簡單性心臟病和復(fù)雜性心臟病。前者可以理解為心臟上多了一個“洞”，這個“洞”在房間隔、室間隔或者兩個血管之間的情況比較常見；后者不是一個明確的概念，一般來說合并兩種以上的心臟畸形就屬于復(fù)雜性心臟病。

對于簡單性心臟病心臟間隔缺損，產(chǎn)前診斷的專家會告訴產(chǎn)婦：不要過于擔(dān)心，還是有長好的可能性。那么，這個長好的幾率有多大呢？張衛(wèi)達(dá)表示，如果說可以長好，這個診斷一般是在孕期4個月之內(nèi)。而房缺室缺手術(shù)治療，在某些醫(yī)院成功率已經(jīng)達(dá)到100%，預(yù)后也非常理想。

隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在接受先心病手術(shù)的新生兒已經(jīng)不受年齡和體重限制。目前出現(xiàn)了一種胎兒時期做心臟病手術(shù)的醫(yī)療技術(shù)，張主任表示，通常適用于簡單性心臟病，需要一些儀器的輔助。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也應(yīng)用于心臟病的治療。微創(chuàng)治療在超聲引導(dǎo)下用導(dǎo)管做手術(shù)，不用開刀，可減少創(chuàng)面，更美觀。張衛(wèi)達(dá)說，“洞”的大小和位置決定能否做超聲手術(shù)，目前30%左右的心臟手術(shù)適用微創(chuàng)治療。

超聲檢查診斷達(dá)到90%以上

先心病是嚴(yán)重危害兒童身體健康的多發(fā)型疾病，發(fā)病率在全世界范圍內(nèi)在千分之八左右，張衛(wèi)達(dá)表示。現(xiàn)在主要通過產(chǎn)前檢查中的超聲檢查發(fā)現(xiàn)，先心病的篩查可在懷孕五六個月的時候進(jìn)行。據(jù)張衛(wèi)達(dá)主任介紹，通過心臟超聲可實現(xiàn)早期檢查診斷，目前心臟超聲儀對心臟病的診斷檢出率達(dá)到了90%以上。

張衛(wèi)達(dá)還談到目前的超聲檢查儀大都是大型設(shè)備，心臟超聲檢查只能在醫(yī)院的影像室進(jìn)行。在偏遠(yuǎn)地區(qū)的義診中，心臟病的篩查只能使用傳統(tǒng)的聽診器，同一種雜音，可能潛藏幾種不同的疾病，很難做出診斷。甚至?xí)�出現(xiàn)心臟病比較嚴(yán)重，聽診器卻聽不到雜音的情況，易產(chǎn)生誤診。

本次贈送的超聲設(shè)備中，掌上超聲Vscan和便攜式心臟彩超Vivid i都在移植大型心血管超聲系統(tǒng)清晰智能的成像技術(shù)的同時大幅瘦身，小巧便攜，可輔助醫(yī)生突破傳統(tǒng)臨床檢查的局限，隨時隨地快速掌握患者體內(nèi)的可視信息，增加首診準(zhǔn)確率的同時實現(xiàn)患者疾病的早期管理。

張主任說，便攜式超聲檢查儀就像手機和電腦一樣方便攜帶，義診時可以幫助醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)診斷病人得了什么病，能不能做手術(shù)，手術(shù)的成功率有多少，費用是多少，手術(shù)的預(yù)后怎么做，避免因聽診器對病因模棱兩可而耽誤治療時機。

除了用于醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)，便攜式超聲檢查儀也可以給醫(yī)生的治療帶來方便。張主任說，一些病人連接了呼吸機等很多儀器，不適合移動到大型儀器室，而便攜式超聲儀器在患者床頭就可以掃描，有利于醫(yī)生在短時間內(nèi)選擇治療手段。（記者 李劼）