剛剛查完房，北京大學第一醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師牟向東心情輕松地與其他醫(yī)生討論患者病情。

“對以前無法確診的肺孢子菌肺炎，治愈率極低的副腫瘤性天胞瘡及閉塞性細支氣管炎等疾病，我們科室的診斷和治療都有所創(chuàng)新提高，極大地改善了患者預后，延長了患者的生命�！蹦蚕驏|道出了這份自信的由來。參加工作之前，這對于牟向東來說還是一個全新的領域，現(xiàn)在他能夠?qū)Ω鞣N復雜性肺部疾病的診斷、治療駕輕就熟。

做個有心人

“從臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)許多新問題，而要尋求出解決這些問題的方法，就需要做個‘有心人’。”牟向東告訴記者。

牟向東曾遇到一例肺部感染患者。病程伊始，患者僅表現(xiàn)為輕度的發(fā)熱和氣短，胸片基本正常；其后出現(xiàn)雙肺彌漫性滲出，并迅速進展為雙側(cè)“白肺”。后來該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院被確診為肺孢子菌肺炎，即“卡氏肺囊蟲肺炎”，但治療卻為時已晚。

肺孢子菌肺炎病情嚴重，不經(jīng)及時有效治療，死亡率幾乎為100%，而目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院卻無法確診此病。

這引起了牟向東的高度關(guān)注。

為了攻克這個難題，挽救更多患者的生命，牟向東開始摸索該病的早期診斷方法：先是應用痰液和支氣管肺泡灌洗液的六胺銀染色、再開展普通PCR檢測，然后是定量PCR檢測。

經(jīng)過反復試驗和不斷思考，牟向東終于探索出了該病的早期診斷方法，使得肺孢子菌肺炎患者能夠在疾病早期即得到明確診斷，生命及時得到挽救。

他山之石可以攻玉

臨床上診斷肺隱球菌常需患者進行肺活檢等有創(chuàng)檢查，不僅給病人造成了較大困難，確診的時間也較長。牟向東又開始思考，是否可以通過一種簡易的方法將這種疾病檢測出來。

“我們醫(yī)院兒科通過檢測腦脊液里的莢膜抗原來診斷隱球菌腦膜炎，這種方法的診斷價值很高。”于是牟向東聯(lián)想到，能否用此方法檢測血液中的莢膜抗原來診斷肺隱球菌病。

臨床試驗的結(jié)果令人振奮，莢膜抗原來斷肺隱球菌病的敏感性和特異性幾乎達到100%，自此，隱球菌莢膜抗原檢測對肺隱球菌的診斷價值得到證實。

此外，肺部的多發(fā)結(jié)節(jié)容易和肺轉(zhuǎn)移瘤相混淆，牟向東曾經(jīng)接診過一位乳腺癌患者，胸部CT顯示雙肺胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)影，多家醫(yī)院診斷為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。牟向東看完她的胸部CT后覺得結(jié)節(jié)周圍模糊不清，伴有暈征，考慮真菌、特別是隱球菌感染的可能，遂讓患者抽血化驗隱球菌莢膜抗原，結(jié)果果然為陽性。患者最終診斷為肺隱球菌病，通過規(guī)范治療恢復良好，避免了有可能導致病情進一步惡化的化療。

多交朋友多做事

如果臨床醫(yī)學磨練的是技術(shù)，援疆經(jīng)歷考驗的則是個人能力了。

2014年9月至2016年3月，在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（石大一附院）掛職副院長期間，牟向東充分調(diào)動了該院的醫(yī)教研工作。

組織石大一附院實習醫(yī)生參加全國臨床技能大賽，獲得一等獎；組織青年教師參加全國講課比賽，獲得一等獎�！澳抢锏娜瞬藕芏啵�以前沒有充分調(diào)動起來。”牟向東說。

在全院建立了多學科聯(lián)合病例討論制度，建立了醫(yī)院青年教師講課比賽制度；建立了石大一附院中青年學者科技沙龍、新疆兵團呼吸沙龍；主持制定了石大一附院的“十三五”發(fā)展規(guī)劃……

“醫(yī)生水平的提高，管理制度的完善，都對病人有很多的幫助�！蹦蚕驏|說。

最讓牟向東惦記的還是臨床工作，交流、查房、義診，牟向東在新疆一年半的時間內(nèi)定下目標——查房100次，講課100場，踏遍新疆土地的牟向東早已完成了“雙百計劃”，也為自己的歷練交上了一份滿意的答卷。

“通過自己的努力，能夠救死扶傷，并能夠推動醫(yī)學有所進展，是讓我們醫(yī)生最高興的事情�！蹦蚕驏|說。

醫(yī)生檔案

牟向東，男，39歲，北京大學第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導師。北京醫(yī)學會呼吸病學分會青年委員會副主任委員，中華醫(yī)學會呼吸病學分會感染學組成員，擅長診治各種呼吸系統(tǒng)疾病。在國內(nèi)外醫(yī)學期刊如NEJM、CMJ等發(fā)表論文100余篇，在國內(nèi)首次報道PVOD、IUPF、MTPA等多種疾��；多次獲得中華醫(yī)學會優(yōu)秀論文獎，獲北大醫(yī)院青年教師講課比賽第一名和全國病例演講比賽第一名。并且在抗擊非典、援疆等工作中做出了突出貢獻。

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