“得了慢性髓性白血病（簡稱慢粒）是件很不幸的事，但是出生在有TKI藥物的時代又是很幸運的�！比A西醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師朱煥玲接受新華網(wǎng)采訪表示，通過TKI藥物治療如伊馬替尼（如格列衛(wèi)），目前已經(jīng)可以像管理慢病一樣管理慢粒，然而對于慢粒治療依舊存在一些認(rèn)識誤區(qū)。

癥狀好轉(zhuǎn) 不等于可以斷藥不復(fù)查

據(jù)了解，慢粒是由于基因突變，導(dǎo)致骨髓增生，產(chǎn)生大量異常粒細(xì)胞所造成的一種惡性腫瘤。“慢�；颊邔崿F(xiàn)功能性治愈的前提是要規(guī)律服藥，定期監(jiān)測，進(jìn)行規(guī)范的慢病管理�！敝鞜�玲提醒：“就像高血壓患者要按時吃降壓藥、定期測血壓一樣，慢�；颊邞�(yīng)在第3個月、第6個月、第12個月和第18個月這幾個關(guān)鍵時間點進(jìn)行血液學(xué)、骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查，及時了解治療效果，便于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整治療方法�！�

“在服藥一段時間后，少數(shù)患者可能認(rèn)為癥狀已經(jīng)得到控制，或是出于醫(yī)療費用等原因的考慮，減少或停止服藥。雖然短期內(nèi)在血象檢查中可能沒有體現(xiàn)，但事實上卻無法壓低致病基因。甚至在長期低濃度藥物的情況下，會導(dǎo)致耐藥。”朱煥玲表示，TKI藥物能夠把癌細(xì)胞抑制到幾乎檢測不出來的水平，但目前的治療方法還不能完全消除致病細(xì)胞，“按時服藥、定期檢查可以控制致病細(xì)胞的增加，便于醫(yī)生提早發(fā)現(xiàn)是否有惡化跡象”。

慢粒患者不能等到自己感到癥狀不好時再看醫(yī)生�！爸尾〉淖罱K目的是為了讓慢粒患者能夠長期、高質(zhì)量的生存。如果等到癥狀復(fù)發(fā)、異常細(xì)胞升得很高，到時候再治療就很被動了。另外，雖然TKI藥物治療將患者的8年生存率提高到85%，但這也意味著仍然存在15%的風(fēng)險，我們當(dāng)然希望通過規(guī)范管理守住每位患者的健康�！敝鞜�玲說。

能要寶寶 不表示可以隨時停藥懷孕

生育健康聰明的寶寶是每對父母的期望�！奥�粒患者是可以懷孕的，但前提是患者達(dá)到較好的分子生物學(xué)緩解�！敝鞜�玲介紹，“一般的建議是患者維持MR 4.5水平（BCR-ABL<0.0032%）達(dá)2年以上，或維持MMR3.0以上至少2年。女性患者在受孕、懷孕期間，可停止使用TKI藥物，改用干擾素等治療方法，等哺乳期結(jié)束后重新使用TKI藥物�！�

朱煥玲建議，準(zhǔn)備懷孕的慢粒患者要及時與醫(yī)生溝通，否則可能會威脅自身和孩子的健康�！安痪们搬t(yī)院有位女性患者，在病情還沒得到很好控制的情況下堅持要孩子，患者只能被動停藥。在臨生產(chǎn)時，孕婦已經(jīng)病得很重，白細(xì)胞值一直升高，阻塞了血管，眼睛也幾乎看不見了，真是冒著很大的危險才生下了孩子�！敝v起這個故事，朱煥玲仍然感到后怕。

為了幫助慢�；颊吡私飧�多疾病知識，華西醫(yī)院在每季度都會舉行患者教育項目，百余名患者積極參加，踴躍提問。朱煥玲還介紹，醫(yī)院近400名患者自發(fā)建立了QQ群，彼此交流經(jīng)驗、組織線下活動，還把醫(yī)生也拉進(jìn)群里，抽空解答患者的疑問�！昂芏嗷颊咦陨硎芙逃�程度比較高，健康意識也提高了，對慢粒的了解也更多、更準(zhǔn)確。”朱煥玲說。

惡性腫瘤 不代表無法重拾正常工作

由于社會對慢粒依舊缺乏了解，很多患者在病情得到很好控制后，卻被原來的工作單位拒之門外，朱煥玲也有患者曾遭遇過類似的情況。

“我的患者中有醫(yī)生、公務(wù)員，還有帶畢業(yè)班的老師。如果患者恢復(fù)得很好，在保證規(guī)律作息、正常飲食的條件下，完全可以勝任正常工作�！敝鞜�玲表示，慢粒雖然是一種惡性腫瘤，但是只要患者實現(xiàn)功能性治愈，如果不通過很敏感的檢測方法，基本不會發(fā)現(xiàn)他們患有疾病。

“有了TKI藥物后，慢粒已經(jīng)可以做為慢性病進(jìn)行管理。慢�；颊咭彩巧鐣�人，在得到有效治療后如果能回歸工作崗位，和朋友、同事在一起，對他們自身、家庭和社會都是有好處的。”朱煥玲呼吁，“希望社會和家庭要認(rèn)同、關(guān)愛、接納這些慢粒患者，把他們當(dāng)做普通人對待。同時慢�；颊咭�有自信，相信自己在規(guī)范治療下能夠?qū)崿F(xiàn)功能性治愈，回歸正常的工作和生活�！�

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