重拳出擊 高危人群心血管疾病篩查迫在眉睫

心臟日點(diǎn)燈儀式

人民網(wǎng)北京9月27日電 由人民日報社工會聯(lián)合會、人民日報社離退休干部局、人民日報社婦工委聯(lián)合指導(dǎo)，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中國心血管健康聯(lián)盟、《生命時報》社、人民網(wǎng)科普部共同主辦，拜耳醫(yī)藥保健支持的2016世界心臟日媒體宣傳活動在人民日報社舉行。全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德，人民日報社機(jī)關(guān)黨委常務(wù)副書記、工會聯(lián)合會主席李忱，中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主任王臨虹，中國心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇，拜耳處方藥中國副總裁、醫(yī)學(xué)事務(wù)部總監(jiān)郎志慧等出席并致辭。

今年，世界心臟日的主題是“關(guān)愛心臟，活力人生”。國家心血管病中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于心血管疾病的人數(shù)350萬，平均每10秒就有1人死于心血管病。與會專家一致認(rèn)為，集中精力重拳出擊做好危險分層，篩查出心血管病高危人群，對解決我國面臨的嚴(yán)峻的心血管病形勢十分關(guān)鍵。

“健康中國2030”規(guī)劃綱要 心血管疾病是重要領(lǐng)域

作為未來15年我國推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將健康產(chǎn)業(yè)提升到前所未有的戰(zhàn)略高度，健康優(yōu)先被列為四大原則的首位。全國人大常委、教科文衛(wèi)委員會副主任委員、中國工程院院士王隴德指出：“隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們的需求已經(jīng)從“能看上病”發(fā)展到“有好療效”，進(jìn)而“不得病”、“晚得病”；推進(jìn)健康中國建設(shè)，是國民追求幸福生活的需要，也是全面建成小康社會和富強(qiáng)民主文明和諧的現(xiàn)代化國家的需要�！�

健康事業(yè)離不開媒體的科普教育。人民日報社機(jī)關(guān)黨委常務(wù)副書記、工會聯(lián)合會主席李忱在會上呼吁，媒體應(yīng)為普及健康生活觀念出力，為公眾提供權(quán)威、科學(xué)、通俗、實(shí)用的健康信息，提高國民健康素養(yǎng)，加快落實(shí)“健康中國2030”規(guī)劃。

全面防治心血管病是實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”的重要部分，拜耳處方藥中國副總裁、醫(yī)學(xué)事務(wù)部總監(jiān)郎志慧表示：“作為中國政府慢病預(yù)防事業(yè)的忠實(shí)合作伙伴，拜耳秉承“科技創(chuàng)造美好生活”的理念，履行企業(yè)公民社會責(zé)任，以自身產(chǎn)品與服務(wù)提升中國人民生活品質(zhì),為“健康中國2030”貢獻(xiàn)力量�！�

心血管疾病高危篩查率低 “三高”控制達(dá)標(biāo)率低

要落實(shí)“健康中國2030”規(guī)劃，心血管防治是重要一環(huán)。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇教授表示：“要實(shí)現(xiàn)這一遠(yuǎn)景，我國面臨著兩大問題。一是公眾的疾病防控意識，表現(xiàn)為心血管疾病高危篩查率低、“三高”控制達(dá)標(biāo)率低、高危人群用藥率低。二是醫(yī)療資源不平衡，需要要進(jìn)一步推廣分級診療。”

為增強(qiáng)公眾心血管風(fēng)險高危篩查的意識，霍勇教授建議從四個方面著手實(shí)現(xiàn)：一是開展對大眾的防治知識宣傳，讓更多的人關(guān)注心血管病風(fēng)險。世界心臟聯(lián)盟組織倡導(dǎo)各國在9月29日世界心臟日當(dāng)天在世界著名的建筑上點(diǎn)亮紅色的燈，用這個代表心臟的顏色，以期提醒公眾關(guān)注心臟健康，喚醒公眾對心血管疾病的防治意識。中國心血管健康聯(lián)盟積極組織協(xié)調(diào)，我國目前參與的亮燈建筑有東方明珠、上海中心、上海外灘之窗、深圳皇廷廣場，蘇州的東方之門等；二是推廣高危篩查管理模式，鼓勵患者門診就診時進(jìn)行常規(guī)心血管病風(fēng)險篩查，讓更多的人了解自己的心血管病風(fēng)險，并提升大眾對于管理風(fēng)險的認(rèn)知水平；三是在醫(yī)生群體推廣《中國心血管疾病預(yù)防指南》，強(qiáng)化心血管疾病一級二級預(yù)防的臨床指導(dǎo)和重視程度。四是不斷加強(qiáng)醫(yī)生和患者的教育工作。

心血管風(fēng)險篩查項目推進(jìn) 超過七十萬患者獲益

會上，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心副主任孫寧玲教授公布了心血管風(fēng)險篩查項目進(jìn)展。該項目于2015年5月開始，由國家衛(wèi)計委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心主導(dǎo)開展，拜耳醫(yī)藥保健有限公司支持。截至2016年9月11日，已篩查了超過70萬名患者，覆蓋了542家醫(yī)院，舉辦了400多場醫(yī)生學(xué)習(xí)會。

孫寧玲教授說：“篩查結(jié)果再次印證了國人心血管病防控方面的問題，篩查針對既往無心腦血管疾病史的人群，發(fā)現(xiàn)年齡50歲以上“三高”發(fā)病率明顯高于50歲以下人群。篩查針對50歲以上高血壓患者是否合并其他5項危險因素（吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、糖尿病、高血脂、肥胖）的統(tǒng)計結(jié)果顯示，其中90%以上的患者至少合并一項危險因素；合并風(fēng)險因素越多，對健康危害越大�！�

高危人群是一級預(yù)防的核心人群，孫教授說：“證據(jù)證明：在這類人群中使用抗血小板治療是預(yù)防心血管事件，減少死亡的重要手段之一。但篩查結(jié)果顯示，在既往無心腦血管疾病史的高危人群中，抗血小板藥物使用率不足40%，在年齡超過50歲的高血壓且合并至少1項危險因素的患者中，使用抗血小板治療的比例僅有37%�！�

推廣心血管病預(yù)防指南 明確藥物防治重要性

針對這一現(xiàn)狀，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院流行病研究室趙冬教授在解讀《2016 中國心血管病預(yù)防指南》時說：“做好心血管病預(yù)防的關(guān)鍵在于危險分層，建議通過危險因素篩查，鎖定高危人群。一級預(yù)防目標(biāo)人群是具有一定的危險因素但尚未發(fā)生急性冠心病和腦卒中的人群，其預(yù)防的目標(biāo)是減少心血管病發(fā)病的危險；二級預(yù)防目標(biāo)是對有冠心病或腦卒中病史的患者，減少疾病復(fù)發(fā)的危險、減少并發(fā)癥和提高長期生存率；其中，首次心血管病急性發(fā)作常常來不及得到救治，心血管病導(dǎo)致的早死主要發(fā)生于一級預(yù)防人群。因此，一級預(yù)防是重點(diǎn)。

在危險因素篩查方面，趙冬教授說：“年齡大于45歲的男性或超過55歲的絕經(jīng)后女性，如果有高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管疾病家族史、肥胖和吸煙這項中的三項以上危險因素，就是心血管風(fēng)險的高危人群，這些高危人群需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗血小板藥物�！�