人民網(wǎng)
人民網(wǎng)>>健康·生活

“分級(jí)診療”引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)改寶雞模式

孫海華
2016年09月29日08:10 | 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)
小字號(hào)
原標(biāo)題:“分級(jí)診療”引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)改寶雞模式

  隔三岔五,74歲的退休老人張萬(wàn)華就會(huì)下樓,到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遛個(gè)彎兒。張萬(wàn)華患有糖尿病和高血壓,在這里,醫(yī)護(hù)人員會(huì)為他測(cè)量,簽約的家庭醫(yī)生還會(huì)根據(jù)他的身體狀況、生活起居和氣候變化,叮囑生活、用藥上的注意事項(xiàng)。

  2011年,張萬(wàn)華成為陜西省寶雞市金臺(tái)區(qū)東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的首批“慢性病干預(yù)俱樂(lè)部”會(huì)員。從那時(shí)起,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)為他每半個(gè)月測(cè)一次血糖、做一次心電圖,每半年查一次血脂,每年還定期體檢。“這些項(xiàng)目全部免費(fèi),還有人定期上門指導(dǎo)、電話隨訪,指導(dǎo)治療!睆埲f(wàn)華告訴記者。

  2015年,寶雞市推行“家庭簽約醫(yī)生”制度,張萬(wàn)華的定期服務(wù)又增加了腹部B超、中醫(yī)調(diào)理等項(xiàng)目。不僅如此,老伴張淑娥也成了他們的家庭簽約醫(yī)生徐周紅的服務(wù)對(duì)象。

  在寶雞市著力探索的醫(yī)改新模式中,張萬(wàn)華這樣的普通百姓正成為不斷深化的醫(yī)改的最大受益者,“小病在基層、大病在醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療觀念也逐漸深入人心。

  大小醫(yī)院“組團(tuán)”發(fā)展

  2010年,寶雞被確定為國(guó)家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,一場(chǎng)破解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)改探索在這座城市全面展開(kāi)。

  “小醫(yī)院沒(méi)人去、大醫(yī)院擠破頭”——大多數(shù)患者面臨的“看病難”,也曾令寶雞市民深感困擾。如何才能有效引導(dǎo)患者向基層分流、使各級(jí)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效能?一套全系統(tǒng)的“分級(jí)診療體系”的建立,成為寶雞醫(yī)改的特色和亮點(diǎn)。

  2014年9月,以“雙向轉(zhuǎn)診”管理辦法出臺(tái)為標(biāo)志,“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療新秩序在寶雞啟動(dòng)。這一新秩序中,根據(jù)疾病的輕重緩急和治療難易程度,不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起不同的診治角色——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)被推為面向常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病的“第一梯隊(duì)”,疑難病、危急重癥則在上級(jí)醫(yī)院確診治療,待患者病情穩(wěn)定后,再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

  優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)基層的供給,被確立為保證分級(jí)診療有效運(yùn)行的前提。2014年10月,讓大小醫(yī)院“組團(tuán)”發(fā)展的“醫(yī)療聯(lián)合體”(簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”)開(kāi)始組建試行。

  “‘醫(yī)聯(lián)體’就是以三級(jí)醫(yī)院為核心,整合城市、縣區(qū)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以及具備條件的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,形成一個(gè)醫(yī)療體系!睂氹u市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)寧建國(guó)告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者,在這個(gè)體系內(nèi),大醫(yī)院通過(guò)技術(shù)扶持、人才培養(yǎng)等帶動(dòng)小醫(yī)院發(fā)展,其實(shí)質(zhì)就是給大醫(yī)院減壓,給小醫(yī)院“補(bǔ)血”。

  以市級(jí)5所三級(jí)醫(yī)院為核心,寶雞市已組建起5個(gè)醫(yī)聯(lián)體,輻射34個(gè)二級(jí)醫(yī)院。同時(shí),市區(qū)8所國(guó)有企業(yè)職工醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型,17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、58個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使城市15分鐘就醫(yī)圈基本形成。在農(nóng)村,以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,168個(gè)規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1850個(gè)村衛(wèi)生室有效解決了群眾的就近就醫(yī)問(wèn)題。

  這些基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),就象處于末端的“小細(xì)胞”,它們網(wǎng)格化布局、全面覆蓋城市和鄉(xiāng)村的各個(gè)角落。原有的?漆t(yī)師,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后成為全科醫(yī)師;淡化編制、實(shí)現(xiàn)按需聘用,大量急需的醫(yī)護(hù)人員得以補(bǔ)充上崗;每周,上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干都會(huì)到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)巡診;政策鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),已有892人辦理了相關(guān)手續(xù),醫(yī)生基層執(zhí)業(yè)的渠道順暢;依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,組建549個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),為185萬(wàn)人次提供簽約服務(wù),重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到70%。

  順暢實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”

  不僅如此,以2.5公里范圍分片劃區(qū),市級(jí)公立醫(yī)院為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)留出5%~10%的床位,保證這些基層“細(xì)胞”與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)順暢“雙向轉(zhuǎn)診”,打通了分流病人的“毛細(xì)血管”。

  在率先啟動(dòng)“分級(jí)診療”制度的寶雞市鳳翔縣醫(yī)院,記者了解到:由于對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力不信任,“向上轉(zhuǎn)診容易,向下轉(zhuǎn)診難”曾是雙向轉(zhuǎn)診面臨的最大難題。

  “為打消群眾顧慮,一個(gè)專門的轉(zhuǎn)診核定專家組組建成立!兵P翔縣醫(yī)院院長(zhǎng)李榮華告訴記者,專家組深入各個(gè)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),實(shí)地考察各個(gè)機(jī)構(gòu)的基本服務(wù)能力,審慎核定能夠開(kāi)展的診療病種,制定出詳細(xì)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種指導(dǎo)目錄,“為準(zhǔn)確執(zhí)行分級(jí)診療政策奠定了基礎(chǔ)!

  針對(duì)患者,發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用,實(shí)行差異化報(bào)銷——對(duì)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者,下調(diào)報(bào)銷比例30%;對(duì)下轉(zhuǎn)到下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)期患者,免收起付線,鼓勵(lì)患者首選基層初診。對(duì)于醫(yī)院,則明確了上轉(zhuǎn)不超過(guò)10%、下轉(zhuǎn)不低于5%的考核辦法。

  為真正做強(qiáng)基層,鳳翔縣全面啟動(dòng)基層衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備更新工程,積極爭(zhēng)取援助,為16所鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了六大類16套新型醫(yī)療設(shè)備。同時(shí),縣醫(yī)院經(jīng)常派業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生所輪崗,幫助其提升業(yè)務(wù)水平。

  在多項(xiàng)政策引導(dǎo)下,群眾得到了實(shí)惠,分層診療制度得以順利推進(jìn)。在全市范圍內(nèi),基層門診、住院患者的流向發(fā)生了變化,群眾的就醫(yī)觀念漸趨理性,寶雞市分級(jí)診療體系的雛形已初步形成。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),目前寶雞市醫(yī)療基層首診率已達(dá)到66%,雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)率為11%。全市96.62%的參保住院患者,在市域內(nèi)得到就診治療,其中縣、鎮(zhèn)兩級(jí)住院病人總量上升,占比達(dá)到75.9%。

(責(zé)編:聶叢笑、權(quán)娟)

分享讓更多人看到

返回頂部
禹州市| 大埔县| 漯河市| 巧家县| 富源县| 苍南县| 墨脱县| 木里| 江陵县| 宁蒗| 都兰县| 沅江市| 章丘市| 潜山县| 灌阳县| 大安市| 镇原县| 庆元县| 昭平县| 浦县| 玉龙| 汾西县| 运城市| 仲巴县| 桂东县| 长泰县| 白沙| 安徽省| 两当县| 昌黎县| 鄂尔多斯市| 榆树市| 信阳市| 留坝县| 桦甸市| 大宁县| 格尔木市| 察哈| 滁州市| 仁寿县|