解答專家/暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授查振剛 

Q：我今年47歲，三年前開始膝蓋痛。到醫(yī)院骨科門診檢查，醫(yī)生說(shuō)是骨退化了。目前我膝蓋的癥狀有： 1、西樂(lè)葆（消炎藥）一吃，膝蓋就不痛，但一不吃又痛。走動(dòng)一下好一點(diǎn)，但走多了又不行。2、上下樓梯不痛，但走遠(yuǎn)路不行；3、服用了8個(gè)月氨糖，效果不理想；服用了3個(gè)月仙靈骨葆，膝蓋內(nèi)側(cè)不痛了，但下側(cè)還是有點(diǎn)痛。這兩種藥還要吃嗎？我的膝蓋痛是軟骨勞損引起的還是骨質(zhì)疏松？平時(shí)怎樣用藥和鍛煉？什么運(yùn)動(dòng)較適合？騎自行車好不好？

A：從你的描述分析，你的膝關(guān)節(jié)軟骨面應(yīng)該是全關(guān)節(jié)相關(guān)的三個(gè)腔室都有累及了。我建議你這兩種藥要長(zhǎng)期吃。你的膝蓋痛是軟骨勞損引起的，骨質(zhì)疏松并不是你關(guān)節(jié)退變的原因。至于鍛煉方式，原地騎動(dòng)感單車非常好，如果要騎自行車代步，則最好避免騎自行車上坡。

Q：我媽媽69歲，去年因膝蓋痛到醫(yī)院診治，醫(yī)生對(duì)其左膝拍片后告知：1、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板前后角1度損傷；2、左膝臏下脂肪墊前交叉帶前緣及外側(cè)副韌帶下段腘腓腸肌肉側(cè)頭股骨附著處新舊混合損傷；3、左膝關(guān)節(jié)少量積液；4、左側(cè)關(guān)節(jié)退行性病變、股骨外踝前沿局限骨髓壞死。診斷后我媽媽在該院接受了微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后，拍片后發(fā)現(xiàn)游離物清除不干凈，仍有少量碎骨在左膝內(nèi)。直至今年，左腿走一小段路不僅易覺酸、軟、累，還感到左膝有刺骨感。久坐站起來(lái)走路會(huì)感覺很痛，邁不開步。最近拍片診斷為退行性病變，有游離物，醫(yī)生建議要么打“潤(rùn)滑劑”，要么換關(guān)節(jié)。請(qǐng)問(wèn)查教授，哪種方案好？

A：當(dāng)時(shí)接受了微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)的是沒(méi)有采取綜合治療，目前建議有以下幾個(gè)選擇：首先正規(guī)接受查氏六法則治療三個(gè)月至半年，若無(wú)效應(yīng)該盡早手術(shù)。因?yàn)楫?dāng)關(guān)節(jié)退變到非表面置換不可的時(shí)候，是越早越好，性價(jià)比高，病人相對(duì)年輕，術(shù)后康復(fù)快。

Q：本人29歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛多年，去年檢查結(jié)果是盤狀半月板撕裂和軟骨軟化癥，于去年和今年做了兩次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后膝蓋還是經(jīng)常會(huì)痛，第二次手術(shù)后一個(gè)月還打了玻璃酸鈉注射液兩個(gè)療程，之后有好轉(zhuǎn)，但是兩個(gè)月后又經(jīng)常痛，三個(gè)月后又打了醫(yī)用幾丁糖兩針，這次打完針還沒(méi)一個(gè)月膝蓋又開始經(jīng)常痛，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，對(duì)于我的髕骨軟化、股骨滑車和脛骨平臺(tái)軟骨損傷，有什么辦法可以治好嗎？

A：你的情況比較麻煩，因?yàn)槟阋呀?jīng)疼痛多年，意味著半月板損傷已經(jīng)對(duì)上下關(guān)節(jié)軟骨面損傷加重，而且接受了兩次手術(shù)，效果不好。關(guān)鍵是失去了早期診療的時(shí)機(jī)，單純關(guān)節(jié)鏡治療絕不是終極治療，而只是綜合治療的一部分。半月板撕裂一旦發(fā)生，若不早治療，會(huì)在運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)其上下股骨脛骨關(guān)節(jié)面軟骨產(chǎn)生損害。詳細(xì)的治療方法還是到我的門診來(lái)面診。

Q：本人44歲，8月旅游時(shí)穿短褲一整天淋雨，又連續(xù)幾天待在空調(diào)環(huán)境里，感覺雙腿有些不適。8月底經(jīng)過(guò)超市冷凍柜突感不適，之后雙腿酸痛得厲害。現(xiàn)在走路有時(shí)雙膝隱隱作痛，下坡明顯關(guān)節(jié)咔咔響。我媽也是40多歲開始腿痛，會(huì)遺傳嗎？該怎樣治療，以及怎樣保健，防止惡化？

A:關(guān)節(jié)退變沒(méi)有遺傳。你的膝蓋痛是因?yàn)槟阋呀?jīng)44歲了，關(guān)節(jié)軟骨開始退變了。你的關(guān)節(jié)癥狀是與接觸寒冷有關(guān)。寒冷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍血管收縮，引起中醫(yī)說(shuō)的經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。然而你的膝蓋痛目前部位不定，主要還是你的膝蓋周圍神經(jīng)末梢有遇冷刺激后自身感受失調(diào)有關(guān)。至于如何預(yù)防，可以在局部經(jīng)常按摩，助膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)感受恢復(fù)，也可用相關(guān)藥酒活血化淤，或者采用活血的藥物。

Q：我膝蓋痛好幾年了，這三個(gè)月痛得更厲害，痛的時(shí)候手摸感覺膝蓋是冰冷的，熱敷會(huì)感覺舒服。上下樓時(shí)雙膝和腰感覺有響聲。到醫(yī)院拍了片，提示腰椎退行性變，腰椎骨質(zhì)疏松。請(qǐng)問(wèn)查教授，我是什么原因引起膝蓋痛呢，腰背麻痛、四肢無(wú)力是有什么問(wèn)題嗎？

A：膝關(guān)節(jié)疼痛好幾年，這說(shuō)明膝蓋退變病變已經(jīng)有好幾年，所以你的膝蓋痛原因是軟骨磨損所致，而腰背麻痛、四肢無(wú)力是因?yàn)槟阆ドw痛運(yùn)動(dòng)少，坐的時(shí)間多，造成雙下肢無(wú)力，肌肉萎縮及腰部因活動(dòng)少，腰椎小關(guān)節(jié)活動(dòng)順應(yīng)性下降有關(guān)。建議你：采用查氏六法則治療膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)不痛的時(shí)候，可以參加游泳、散步、打乒乓球活動(dòng)，恢復(fù)腰部活動(dòng)，從而使膝關(guān)節(jié)與腰都恢復(fù)健康。（記者 張華 通訊員 溫志勤）

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