可通過纖維喉鏡檢查確診，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)

　　寶寶出生才一個(gè)多月，一吃奶就憋得臉發(fā)紫，好像喘不過氣來，張口啼哭又慢慢好轉(zhuǎn)了。廣東省婦幼保健院耳鼻喉科副主任醫(yī)師鄒宇提醒說，出現(xiàn)這些癥狀，爸爸媽媽一定要高度警惕，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，如果排除了心肺異常，要到耳鼻喉科排查是否存在先天性后鼻孔閉鎖的可能。

　　小寶寶吃奶臉憋得發(fā)紫

　　一個(gè)多月的小軒軒（化名）自出生后就挺鬧騰的，一吃奶臉色就憋得發(fā)紫，好像喘不過氣來似的，吃一會(huì)歇一會(huì)，喉嚨里還好像總是有一口痰在那，安靜的時(shí)候可以聽到喉嚨里發(fā)出很大的呼呼聲。去醫(yī)院檢查，經(jīng)鼻咽CT及纖維鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，小軒軒患的是先天性雙側(cè)后鼻孔閉鎖，右側(cè)骨性閉鎖薄，左側(cè)骨性閉鎖厚且鼻腔狹窄畸形，醫(yī)生建議盡早手術(shù)，否則嚴(yán)重的話還可導(dǎo)致窒息死亡。

　　因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法手術(shù)，爸爸媽媽帶著小軒軒來到廣東省婦幼保健院，接受了雙側(cè)鼻孔成形術(shù)，目前恢復(fù)良好，預(yù)計(jì)術(shù)后一周左右就可以出院了。

　　后鼻孔閉鎖影響寶寶呼吸

　　據(jù)鄒宇介紹，先天性后鼻孔閉鎖是臨床上罕見的一種先天性畸形，是由于胚胎發(fā)育過程中，位于原始鼻腔與原始口腔間本應(yīng)消失而形成原始后鼻孔的間隔——頰鼻膜，未能消退而形成閉鎖間隔。一般來說，單側(cè)后鼻孔閉鎖比雙側(cè)閉鎖要常見一些，閉鎖隔中，膜性閉鎖或混合性閉鎖的發(fā)生率約為1/8000，骨性閉鎖更罕見，發(fā)生率約為1/2萬。

　　一旦患有先天性后鼻孔閉鎖，新生兒出生后首先會(huì)影響到正常呼吸。尤其是雙側(cè)后鼻孔閉鎖的患兒，臨床上表現(xiàn)為自出生后就有明顯的鼻塞、呼吸困難、氣促發(fā)紺，甚至窒息。存活下來的小孩，每次在閉口或吃奶時(shí)，可因憋氣而導(dǎo)致呼吸困難加重，并出現(xiàn)紫紺，從而拒絕吃奶，而張口啼哭時(shí)則可緩解。但再次吃奶時(shí)，也還是會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀，而且在吸奶與換氣的過程中還容易發(fā)生嗆奶、誤吸。由于吃不進(jìn)奶，會(huì)影響到小兒的營(yíng)養(yǎng)攝入，而且長(zhǎng)時(shí)間張口呼吸，也會(huì)影響到其日后的頜面發(fā)育和智力發(fā)育。另外，因通氣不暢，缺乏對(duì)嗅覺神經(jīng)的刺激，一些雙側(cè)后鼻孔閉鎖的患兒還可出現(xiàn)嗅覺功能障礙。有些后鼻孔閉鎖的患兒還可合并有其他畸形，如泌尿生殖系統(tǒng)的畸形、先天性心臟病等。

　　手術(shù)可緩解寶寶呼吸困難

　　臨床上，先天性后鼻孔閉鎖可通過纖維喉鏡檢查來確診。一旦確診時(shí)，尤其是雙側(cè)先天性后鼻孔閉鎖的患兒，由于病情緊急，隨時(shí)可能威脅生命，一般建議盡早手術(shù)。

　　“目前的治療方法是通過鼻后孔形成術(shù)，術(shù)后再保留半年左右的硅膠管擴(kuò)張鼻道，以建立寬大的后鼻孔來緩解呼吸困難的狀況�！编u宇說。

　　不過，做完手術(shù)之后也不是就萬事大吉了。鄒宇說，患兒在術(shù)后也有出現(xiàn)再閉鎖的可能性。為了盡可能地減少術(shù)后的再次閉鎖率，醫(yī)生們?cè)谠O(shè)備和技術(shù)上也作了一些改進(jìn)。目前認(rèn)為2歲前是閉鎖發(fā)生率最高的階段，所以對(duì)這類手術(shù)患兒，醫(yī)生們?nèi)詴?huì)繼續(xù)隨訪到2歲。

　　鄒宇提醒新手爸媽，在育兒過程中，如果發(fā)現(xiàn)剛出生的小嬰兒出現(xiàn)呼吸困難，閉口、吃奶時(shí)面唇紫紺，張口啼哭時(shí)卻可以得到緩解甚至消失，而且心肺查體無異常時(shí)，需高度警惕先天性后鼻孔閉鎖的可能，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院耳鼻喉科就診。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）

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