為人民創(chuàng)造健康紅利

　　【光明專論】

　　健康是人的生命之所系，是人類社會永恒的追求。健康是全體人民最大的財富，是一個國家人力資本水平和國民素質的根本基礎，是國家富強、人民幸福的重要標志。國家發(fā)展本質上是人民的發(fā)展，而人民的發(fā)展首先是健康的發(fā)展。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康工作大會上明確指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的公布，充分體現(xiàn)了黨和國家衛(wèi)生和健康工作的新思路，即從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�，從小衛(wèi)生到大衛(wèi)生，從小健康到大健康，標志著我國衛(wèi)生與健康工作步入新階段，具有重要里程碑意義。本質上講，《綱要》就是一部投資于人民、為人民創(chuàng)造健康紅利的行動方案。

　　人民健康在現(xiàn)代化戰(zhàn)略中的地位上升到新高度

　　健康優(yōu)先是黨和國家謀求發(fā)展的戰(zhàn)略基點。一個多世紀前，外國人稱中國人為“東亞病夫”，1949年之前，中國的人均預期壽命是35歲，嬰兒死亡率高達200‰。新中國成立后，中國在人均收入遠低于發(fā)達國家水平下，實現(xiàn)健康優(yōu)先發(fā)展，用世界極少的公共衛(wèi)生資源比重，為占世界人口五分之一的人口提供了龐大的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，極大縮小了我國與發(fā)達國家健康水平差距，并處于發(fā)展中國家前列。

　　進入21世紀以來，中國建立了全民基本醫(yī)保制度，覆蓋了超過95%的城鄉(xiāng)居民，是世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)；政府大幅度增加了對人民健康的投入，僅“十二五”期間，政府衛(wèi)生支出累計額達48554.2億元，個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總經(jīng)費比重大幅度下降，衛(wèi)生總費用占GDP比重從2010年的4.89%上升至2015年的6.0%，提高了1.11個百分點，創(chuàng)下了歷史紀錄，是迄今為止世界上規(guī)模最大的衛(wèi)生投資之一。與此同時，中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占世界總支出的比重明顯提高，從2010年的5.25%上升到了2014年的7.40%。健康投資促使我國主要健康指標明顯改善，直接收益就是“十二五”時期原定提高人均預期壽命1.0歲，實際結果是提高1.51歲，我國人均預期壽命達到76.34歲，已經(jīng)超過上中等收入國家平均水平，按照13.7億總人口計算，總健康人力資本相當于比2010年提高了20.67億人歲。此外，還有無法量化的其他收益——無健康無幸福，有健康有幸福，無論是每個人還是全體人民，人均預期壽命的提高所產(chǎn)生的幸福都是無法估量的。在健康處于較高水平條件下，黨和國家把人民健康放在了現(xiàn)代化戰(zhàn)略的至高位置，決心帶領人民邁上健康發(fā)展新臺階�！毒V要》明確指出，到2030年，我國人均預期壽命將進一步提高達到79歲，接近高收入國家水平。

　　中國作為世界人口最多的國家，用了60多年的時間，不僅從“一窮二白”“一大二弱”的絕對貧困人口之國，經(jīng)過經(jīng)濟現(xiàn)代化進程，轉變?yōu)槭澜绲诙�大�?jīng)濟體的全面小康社會；而且從“東亞病夫”之國，經(jīng)過人的現(xiàn)代化，實現(xiàn)持續(xù)“一升三降”，即人均預期壽命提升，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率下降，轉變成為“東方巨人”，成為世界健康總人力資本最大之國，開辟了一條符合我國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

　　中華民族偉大復興中國夢，既是國家之夢，又是個人之夢，落實到個體身上，就是健康之夢、幸福之夢。健康中國就是國家之夢和個人之夢相結合的高度體現(xiàn)。因此，健康中國是實現(xiàn)中國夢的先決條件，也是實現(xiàn)“兩個一百年”目標關鍵所在。

　　我國進入全面建設健康中國關鍵時期

　　建設健康中國將產(chǎn)生巨大健康紅利：首先是人民健康水平進一步改善，推動形成大健康支柱性產(chǎn)業(yè)，帶動和擴大就業(yè)；其次，開發(fā)人力資本，促進勞動生產(chǎn)率提高，這里勞動生產(chǎn)率是指廣義的生產(chǎn)率，不僅包括與物質財富積累相關的勞動生產(chǎn)率，還包括與精神文明建設相關的文化創(chuàng)作生產(chǎn)率提高；再有，大幅度降低人民不健康的成本和風險，提高人民幸福感，促進人們在人生中絕大部分時間處于健康狀態(tài)。

　　什么是健康狀態(tài)？根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，健康“不僅僅是不生病，而是在軀體、心理和社會方面的完滿狀態(tài)�！比绻麤]有公共健康，也不可能實現(xiàn)個人健康。因此，《綱要》實質上就是實現(xiàn)更公平、更高效、更公正的健康分配，促進公共健康，使絕大多數(shù)人有更好的健康狀態(tài)。

　　當前，我國處于工業(yè)化高峰期，工業(yè)污染排放嚴重，環(huán)境污染威脅人口健康問題凸顯；處于城鎮(zhèn)化快速發(fā)展時期，流動人群大幅增加，健康管理面臨巨大挑戰(zhàn)；處于人口老齡化進程加速階段，2015年我國60歲以上人口達到2.2億人，已經(jīng)超過世界第五大人口國家巴西的總人口2.1億人，到2020年將達到2.50億人，相當于世界第四人口大國；此外，由于人們生活方式、飲食結構、不良生活習慣、疾病譜變化以及生態(tài)環(huán)境惡化等健康風險因素不斷增加，新的健康影響因素不斷出現(xiàn)，改善健康水平面臨更加復雜的挑戰(zhàn)，解決起來更為棘手。正如習近平總書記所言：“我們既面對著發(fā)達國家面臨的衛(wèi)生與健康問題，也面對著發(fā)展中國家面臨的衛(wèi)生與健康問題�！边@兩類問題給我們這個發(fā)展中人口大國帶來多重嚴峻挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)為：慢性病嚴重蔓延、青少年健康素質堪憂、全民健身人口比例過低、傳染病負擔日益加重，威脅健康風險因素、環(huán)境因素、新發(fā)傳染病的嚴重威脅不容忽視；人們對醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務要求更加公平可及；人民健康意識、健康文化、健康教育有待提高，環(huán)境污染和食品安全成為影響健康的重要因素。如果不能妥善解決和有效應對，人民健康和幸福生活將受到嚴重影響，經(jīng)濟發(fā)展將成為無源之水、無本之木，難以為繼。

　　推進健康中國建設面臨的主要問題還在于投入嚴重不足。一是衛(wèi)生與健康人力資源投入不足。無論是在全國總就業(yè)人口中，還是在服務業(yè)就業(yè)人口中，衛(wèi)生行業(yè)的就業(yè)人口比重都持續(xù)下降，這與全社會對衛(wèi)生與健康的巨大需求構成突出矛盾。從國際比較看，我國每萬人口醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)等指標也低于中等收入國家水平。二是衛(wèi)生與健康投資嚴重不足，我國人均醫(yī)療衛(wèi)生支出僅相當于世界平均水平的40%。

　　此外，我們還面臨無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都沒能很好解決的世界難題——醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進入深水區(qū)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距仍然明顯，基層服務能力短板仍然存在，健康不公平矛盾突出，同時，互聯(lián)網(wǎng)信息技術為全民健康發(fā)展帶來新的機遇。這些挑戰(zhàn)和機遇，對醫(yī)療服務體系改革提出新的要求。

　　當前，人民群眾的健康需求日益呈現(xiàn)多層次、多樣化、家庭式、個性化特征。健康發(fā)展的核心矛盾依然是健康服務供給尚不能滿足十幾億人民的巨大需求�！毒V要》恰恰是對十幾億人民更多元、更廣泛、更迫切的健康需求的強有力回應。到2030年的未來十幾年，是全力推進健康中國建設大有作為的關鍵時期，是推動重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的改革取得決定性進展的時期，也是大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)體系、大幅度提升健康服務能力的黃金發(fā)展時期，還是推動新興繁榮的健康產(chǎn)業(yè)和服務體系成為國民經(jīng)濟支柱性產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略機遇期。

　　《綱要》開啟人民健康新時代

　　健康是人類發(fā)展大勢所趨。進入21世紀，國際社會先后提出千年發(fā)展目標（MDG）和可持續(xù)發(fā)展議程（SDG），都將健康作為核心指標。然而，無論是MDG還是SDG，都只是在描繪藍圖，并沒有統(tǒng)一的行動綱領和落實方案。《綱要》是國際社會落實可持續(xù)發(fā)展議程健康方面目標首個國家行動方案，是我國積極參與全球健康治理、履行對聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措。

　　從國際比較來看，少數(shù)發(fā)達國家曾提出健康國民目標，如美國、日本。中國在經(jīng)濟發(fā)展水平遠低于發(fā)達國家的條件下，提出健康中國愿景和行動綱領，這充分體現(xiàn)了社會主義制度優(yōu)勢，即“集中力量辦人民健康”大事�！毒V要》的公布，是黨和政府對全體人民的公開承諾、鄭重承諾，也是必須要兌現(xiàn)的承諾，標志著黨和政府的工作的確是“以人民為中心”。

　　《綱要》是健康中國建設的主線和依據(jù)，有了它才能綱舉目張，集結全社會力量，實現(xiàn)激勵相容與協(xié)同發(fā)展。黨中央以世界眼光，順應人類發(fā)展大趨勢，主動作為，把建設健康中國作為面向現(xiàn)代化、面向未來、面向世界的重大國家戰(zhàn)略，為政府、市場和人民共同努力提供奮斗目標和行動依據(jù)�！毒V要》提出建設“以人民為中心”健康服務網(wǎng)絡，進一步提高全體人民健康水平，努力實現(xiàn)人口健康服務“五個全”，這也是此次《綱要》最大創(chuàng)新點。

　　第一，健康中國是按照人的發(fā)展生命“全周期”來設計，即從胎兒到生命終結的全周期。從年齡維度看，包括嬰兒出生前后期、幼兒期、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期、高齡期（80歲以上）；從健康指標來看，就是不斷降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等核心指標。第二，各類健康服務“全過程”。包括全民醫(yī)療衛(wèi)生服務、全民健康監(jiān)測、全民健康教育、全民疾病預防、全民醫(yī)療衛(wèi)生保障、全民健身服務、環(huán)境治理、食品藥品安全等方面，使人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進的健康服務。第三，健康中國本質上是涵蓋不同類型的“全人群”，包括少年兒童健康、中小學衛(wèi)生健康、婦女健康、老人健康、少數(shù)民族人口以及其他特殊人群健康等，尤其是貧困地區(qū)學生和人口。第四，健康中國政策融入現(xiàn)代化“全局”，包括健康服務政策、健康保障政策、健康環(huán)境政策、發(fā)展環(huán)境產(chǎn)業(yè)政策、普及健康和健身生活知識教育政策等。第五，健康中國創(chuàng)造的健康福祉惠及“全體人口”，實現(xiàn)全體人民共同建設健康中國、共同分享健康中國，即共享共建。

　　為了滿足全體人民多樣化的健康需求，必須大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)�！皥猿终�確處理政府和市場關系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域市場要有活力�！蹦壳�，我國健康服務業(yè)總規(guī)模占GDP比重剛剛達到6%，相當于發(fā)達國家平均水平（12.2%）的一半，仍處在較低水平。從更加積極的視角來看，我國健康產(chǎn)業(yè)有相當大的發(fā)展空間，這就需要推進供給側結構性改革，促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實現(xiàn)健康產(chǎn)業(yè)與其他關聯(lián)產(chǎn)業(yè)的高度融合，形成覆蓋全體人口、全生命周期、全健康服務領域的大健康產(chǎn)業(yè)布局，打造“知（健康知識普及）、防（預防為主）、醫(yī)（醫(yī)療服務）、護（養(yǎng)護康復）、養(yǎng)（健身養(yǎng)生）”的全方位“大健康”服務網(wǎng)絡和平臺。通過發(fā)展中國特色的“大健康”產(chǎn)業(yè)體系，將有力推動健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)有機銜接，促進全民健身和全民健康深度融合，使健康政策融入全局、健康服務貫穿全程、健康福祉惠及全民。

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