在中國(guó)，乳腺癌是女性的第一大殺手疾病，近十年乳腺癌發(fā)病率呈3%-4%上升率，而且趨于年輕化。最近一則微信引起了很多人關(guān)注，這條微信中說(shuō)，亞洲女性乳房特點(diǎn)是脂肪少、腺體多的乳房，更容易患上乳腺癌，而西方女性的“大咪咪”因?yàn)橹�肪多反而不容易患癌。專家表示，脂肪少、腺體多的乳腺屬于致密型腺體，這主要是在X光下根據(jù)乳腺組織的密度來(lái)分的，致密型腺體是乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一。所以要從個(gè)體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā)，運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對(duì)性篩查。

采訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺診治中心主任醫(yī)師 劉萬(wàn)花

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中國(guó)乳腺癌發(fā)病比國(guó)外年輕10歲

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院乳腺診治中心主任醫(yī)師劉萬(wàn)花介紹，我國(guó)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，45—55歲是乳腺癌患者高發(fā)年齡段，早于歐美國(guó)家10年。中國(guó)女性發(fā)病年齡早，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，未來(lái)生活質(zhì)量和生命期限都受到極大影響。

據(jù)了解，我國(guó)乳腺癌在診斷時(shí)大約55%患者處于絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期。而歐美國(guó)家70%患者都在絕經(jīng)后發(fā)病，中老年婦女占多數(shù)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌確診年齡中位數(shù)中國(guó)為49歲，美國(guó)為64歲。所以，國(guó)內(nèi)很多專家認(rèn)為，女性40歲以后就要重視相關(guān)乳腺檢查。

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乳房“堅(jiān)挺緊實(shí)”，早期檢查容易被漏診

何為致密型腺體乳房？劉萬(wàn)花告訴記者，女性乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)猶如一棵倒著生長(zhǎng)的小樹(shù)。按照乳腺的分型主要有四種類型，a型：脂肪型，乳腺組織幾乎完全被脂肪組織所替代；b型：乳腺組織內(nèi)有散在的纖維腺體；c型：乳腺組織呈密度不均勻增高，很有可能遮蔽小腫塊；d型：致密型，乳腺組織非常致密，會(huì)降低乳腺X線檢查的敏感性。

年輕女性乳腺腺體實(shí)質(zhì)較多，脂肪相對(duì)較少，所以在乳腺攝片中表現(xiàn)較致密；而隨著年齡的增長(zhǎng)，尤其絕經(jīng)后乳腺腺體逐漸退化，代之以脂肪組織增多，攝片時(shí)表現(xiàn)為少腺體型或脂肪型。相比歐美女性，亞洲女性乳腺普遍脂肪含量較少。從理論上來(lái)講，腺體組織多，發(fā)生乳腺癌幾率也會(huì)增加；同時(shí)患上增生或者腫瘤時(shí)，早期往往難以發(fā)現(xiàn)。

不過(guò)，需要強(qiáng)調(diào)的是，乳房腺體的密度不是引起乳腺癌的唯一危險(xiǎn)因素，乳腺癌的發(fā)生是綜合因素造成的。致密型腺體乳房，使得早期檢查變得會(huì)困難一些，因?yàn)閱我坏臋z測(cè)手段，如X光檢查并不能完全保證篩查的準(zhǔn)確性，因?yàn)閄光對(duì)致密型腺體穿透性差。所以，要從個(gè)體差異及女性身體的實(shí)際狀況出發(fā)，運(yùn)用超聲、X光及核磁共振等多種方式進(jìn)行針對(duì)性檢查。

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不同年齡要進(jìn)行不同形式篩查

乳腺超聲是年輕、妊娠或哺乳期女性乳腺檢查的首選，對(duì)囊性與實(shí)性腫塊鑒別的準(zhǔn)確率可達(dá)100%；對(duì)于臨床醫(yī)師可觸及而鉬靶攝片卻未能顯示的病變，超聲往往有所發(fā)現(xiàn)；致密型乳腺患者超聲可觀察病灶情況并判斷良惡性，同時(shí)可引導(dǎo)活檢。但是超聲對(duì)細(xì)小鈣化的顯示敏感度較差，遠(yuǎn)不如鉬靶X線。

鉬靶X線對(duì)微小鈣化的顯示最具有優(yōu)勢(shì)，有時(shí)惡性鈣化表現(xiàn)為癌腫的唯一征象�！霸缙谠�位癌80%是以微鈣化形式出現(xiàn)，所以鉬靶X線檢查仍是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)�！眲⑷f(wàn)花表示，但是鉬靶有一定的放射性，不適宜頻繁檢查或30歲以下的青年女性普查選擇。

中大醫(yī)院乳腺病診治中心的專家們，根據(jù)美國(guó)抗癌協(xié)會(huì)建議，結(jié)合中國(guó)乳腺癌發(fā)病年齡特點(diǎn)，對(duì)成年女性各年齡段乳腺健康檢查提出了以下建議：

（1）20-30歲婦女，建議選擇超聲檢查。不過(guò)如果有乳腺癌家族史、屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，而且已經(jīng)生育過(guò)的女性，可以2-3年進(jìn)行攝片檢查。

（2）30-35歲婦女，超聲及數(shù)字化攝片結(jié)合使用，有高危因素者乳腺攝片為主。

（3）35-40歲婦女，間隔1-2年定期做乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。專家強(qiáng)調(diào)，針對(duì)中國(guó)女性乳腺癌年輕化的這一特點(diǎn)，所以35歲以上就要把乳腺攝片作為常規(guī)檢查。

（4）40-55歲婦女，每年做一次乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。

（5）55歲以上婦女，每1-2年做一次乳腺攝片，超聲補(bǔ)充。

D

晚育未育不哺乳，患病風(fēng)險(xiǎn)更高

乳腺癌的發(fā)病原因，目前尚不完全清楚。所以廣大女同胞們對(duì)于自己的小而緊實(shí)的乳房也不用太擔(dān)心，在注意選擇合適的方式對(duì)自己進(jìn)行篩查的同時(shí)，更要關(guān)注一些生活方式。

乳腺癌的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。大量的臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，雌激素與乳腺癌的發(fā)生密不可分。雌激素是一種生理性激素，女性一生經(jīng)歷初潮、妊娠、哺乳、更年期幾個(gè)重要時(shí)刻，都伴隨著雌激素的變化。如果雌激素水平?jīng)]有順應(yīng)這些，有可能會(huì)給身體帶來(lái)異常影響。

以下具有乳腺癌高危因素的女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高：

1，有乳腺癌家族史。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特別是在母親或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么這個(gè)家族就屬于高危人群，患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群增加2～3倍。

2，初潮早，停經(jīng)晚。初次月經(jīng)在12歲以前，停經(jīng)在55歲以后的人群屬于高危人群，他們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高1～2倍，因?yàn)槿橄偈艽萍に刈饔玫臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引發(fā)乳腺癌。

3，未育、晚育、未哺乳。未生育或35歲以后才生育的女性，乳腺癌的發(fā)病率比30歲前生育的女性要高。目前，醫(yī)學(xué)界確定的發(fā)生乳腺癌最明確的危險(xiǎn)因素之一就是未生育婦女，這是因?yàn)樗齻內(nèi)狈υ屑に氐谋Ｗo(hù)，更易受到過(guò)量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，女性哺乳時(shí)間越長(zhǎng)，日后發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)越小。

4，高脂肪飲食，肥胖。攝入過(guò)多高蛋白、高脂肪的食物，會(huì)引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。而專家強(qiáng)調(diào)，更年期后的女性本身代謝水平就發(fā)生變化，如果超重或肥胖，患乳腺癌的幾率會(huì)增加。

5，長(zhǎng)期壓力大，心情抑郁。都市年輕女性面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力，精神長(zhǎng)期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)，導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定、不平和，再加上經(jīng)常熬夜加班，身體得不到充分的休息，這樣不健康的生活方式會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，對(duì)乳房也會(huì)造成一定傷害。

6，長(zhǎng)期接受雌激素治療。更年期激素替代療法或其他激素替代療法等長(zhǎng)期接受雌激素治療的女性，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。

7，乳腺增生。良性的乳腺增生一般不會(huì)惡變，但乳腺增生中年齡較大、病史較長(zhǎng)、腫塊較大、腫塊與月經(jīng)關(guān)系不明顯者，則有可能發(fā)生惡變，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

E

圍絕經(jīng)期女性，每年必須進(jìn)行篩查

劉萬(wàn)花指出，幫兒女帶孩子的媽媽們正處于圍絕經(jīng)期，她們的機(jī)體脆弱，如果長(zhǎng)期處于疲勞、壓力、壞情緒中，身體內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，患乳腺癌的幾率就變大。更糟糕的是，乳腺?gòu)牧夹栽錾�到原位癌再到浸�?rùn)癌一般要5—10年，而圍絕經(jīng)期的女性可能1-2年就發(fā)生癌變了。

專家提醒，45—55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次全數(shù)字化乳腺鉬靶攝片檢查，而有家族病史、乳腺基礎(chǔ)疾病的女性，更是高危人群，更要重視定期檢查，一側(cè)乳腺發(fā)生過(guò)病變的女性要當(dāng)心另一側(cè)是否有病變，早檢查早診斷早治療預(yù)后才好。（通訊員 崔玉艷 記者 于丹丹）

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