把健康融入所有政策中

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。在前不久召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記明確強調(diào)，要“將健康融入所有政策”。這一要求，可謂把準了“健康中國”建設的“脈”。

　　健康一事，非衛(wèi)生系統(tǒng)一家之職，其他系統(tǒng)制定的政策也影響著人群健康，必然要求政府各系統(tǒng)各部門和民間團體協(xié)同合作以解決復雜的健康問題。前些年鬧得沸沸揚揚的“速成雞”“藥雞門”事件，反映出的禽類養(yǎng)殖抗生素濫用問題，就溢出了單一系統(tǒng)的管轄邊界，需要如農(nóng)業(yè)和食品安全等部門整合政策，協(xié)同治理，共擔責任。

　　從近年來的實踐看，“將健康融入所有政策”仍有許多難點，比如，部門間的利益調(diào)和、健康影響評估體系的建立、政策性虧損的補償和運行機制的建立等。水土污染、霧霾等問題，目前在環(huán)保領域已有成熟的環(huán)境影響評估體系，但如果沒有衛(wèi)生系統(tǒng)的參與，環(huán)評中的健康影響評估就不可能科學、全面、系統(tǒng)和深入。只有正確理解“將健康融入所有政策”的內(nèi)涵，確保這一理念得到全方位貫徹，我們才能走好符合我國國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。

　　有國際組織早已給出“健康”的最新定義：健康不僅指身體不得病，還包含精神、心理、社會、環(huán)境、道德等方面的完全健康。國民健康受到損害，會造成勞動生產(chǎn)力喪失、經(jīng)濟負擔加大、健康預期壽命縮短等等。近年來，各方對“健康中國”的提法不再陌生，但要深刻理解“將健康融入所有政策”的意義，還需進一步闡述和引導。

　　就政策路徑而言，相關(guān)公共政策都應進行健康效益的評估和論證。許多公共政策都可能對國民健康帶來影響，各部門在政策制定時應當通過部級聯(lián)席會議、征求意見等有效方式，對可能涉及的健康問題進行評估和論證。職能部門應權(quán)衡其政策的多邊效應，在實現(xiàn)部門政策目標的同時，也要有助于人群健康。譬如控煙，如何規(guī)范煙草產(chǎn)業(yè)發(fā)展？如何確保遏制煙草消費的措施得以有效落實？除了衛(wèi)生部門不遺余力推動之外，煙草專賣局等相關(guān)方也應切實履行義務。

　　習近平總書記多次強調(diào)，要加強頂層設計和整體謀劃，加強各項改革關(guān)聯(lián)性、系統(tǒng)性、可行性研究。我們需要按照大健康、大衛(wèi)生的理念做好頂層設計，構(gòu)建統(tǒng)籌、評價、監(jiān)督等各方面的制度框架。綜合國際經(jīng)驗和上海、北京等城市的實踐來看，有必要建立一個基于頂層設計的跨部門委員會，負責對各領域、各部門的活動、政策等進行討論，給出將健康元素納入政策考慮的意見與建議。一些細節(jié)也亟須提上議事日程，比如健康影響評估指標體系的建立、跨部門委員會由誰牽頭和對誰負責等等。

　　健康是國家和社會可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源，健康的考量理應成為各部門制定公共政策的重要前提。從大健康、大衛(wèi)生的角度出發(fā)，進一步建立多部門有效參與和協(xié)調(diào)一致的體制機制，將健康融入所有政策，就一定可以促進公眾健康，實現(xiàn)“健康中國”的目標。

　�。ㄗ髡邽榘不蔗t(yī)科大學衛(wèi)生管理學院教授）

　　《 人民日報 》（ 2016年11月03日 09 版）