乳腺癌篩查：中國女性更適合用超聲檢查

　　一直以來乳腺鉬靶X線檢查，被看作是早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌的首選手段，但中國女性乳房大多是致密型，用此手段大約30%左右的乳腺癌會被漏診，而手動超聲篩查對操作、診斷有較高的專業(yè)要求，同樣存在漏診風(fēng)險(xiǎn)。

　　日前由廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會、海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、優(yōu)一健康管理專業(yè)乳腺篩查中心、恒大健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和GE醫(yī)療聯(lián)合舉辦的“金質(zhì)關(guān)愛 粉紅行動”2016乳腺癌篩查大型公益活動廣州站啟動活動上，超聲專家指出，相比歐美，我們國內(nèi)的乳腺癌篩查水平還有待提高，需要從超聲操作、診斷等多個(gè)層面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

　　受限儀器、操作者資質(zhì)，篩查質(zhì)量低

　　廣東省疾病預(yù)防控制中心公布的最新腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，廣東省平均每10萬名女性中就有35.21位罹患乳腺癌。乳腺癌成為廣東省女性發(fā)病率第一位的惡性腫瘤。“早篩查”是乳腺癌防治的第一步，正確有效的篩查更是乳腺癌防治過程中的核心。

　　目前國際上常規(guī)推薦的乳腺癌篩查手段是乳腺鉬靶X線檢查，但中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲科李安華教授介紹說，我們發(fā)現(xiàn)，鉬靶在西方白種女性中運(yùn)用效果很好，而亞洲女性多為小乳房、致密型乳房為主（腺體占整個(gè)乳腺照片的面積超過50%為致密型，少于50%的為脂肪型），X光對致密型腺體穿透性差，單獨(dú)用X線篩查會導(dǎo)致30%左右的乳腺癌漏診。因而，中國女性的致密型乳房更適合用超聲檢查。

　　但同時(shí)，李安華談到，超聲檢查便捷快速且費(fèi)用較CT、MR、PET-CT低廉，在部分疾病的診斷中成為醫(yī)生與患者的首選，也成為國家層面推行乳腺癌篩查的首要手段。但問題是，超聲醫(yī)生層次差別很大，培訓(xùn)周期長，基層醫(yī)院很難培養(yǎng)高水平超聲醫(yī)生。現(xiàn)在所有乳腺超聲篩查以手動超聲為主，受限于使用儀器水平、超聲操作者的資質(zhì)等等，乳腺癌篩查漏診率較高，整體篩查質(zhì)量不高。

　　國內(nèi)乳腺癌1期篩查檢出率不到20%

　　在過去10年中，我國乳腺癌的發(fā)病率和死亡率大幅度增長，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。

　　而根據(jù)今年發(fā)布的《2012 全球癌癥統(tǒng)計(jì)》，乳腺癌篩查的普及是乳腺癌在歐美國家死亡率下降的重要因素。有數(shù)據(jù)顯示，中國國內(nèi)乳腺癌1期篩查檢出率不到20%，在歐美此數(shù)據(jù)為50%左右。

　　隨著現(xiàn)如今治療手段發(fā)展，惡性腫瘤中，乳腺癌臨床治療效果較好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一期乳腺癌患者5年生存率可達(dá)93%，二期乳腺癌患者5年生存率可達(dá)81%。

　　因此，專家認(rèn)為，我國需要更多的手段和渠道呼吁大眾，關(guān)注乳腺健康，實(shí)現(xiàn)早診早治，同時(shí)盡快建立、完善標(biāo)準(zhǔn)化的乳腺疾病篩查、診治體系，構(gòu)建有序、有效的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)備。

　　“我們正在針對乳腺癌篩查制定一個(gè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)”，李安華強(qiáng)調(diào)說，乳腺癌篩查需要從超聲操作、圖像、診斷等多個(gè)層面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。尤其是超聲操作者資質(zhì)，現(xiàn)有的手段超聲篩查質(zhì)量十分依賴于操作者的資質(zhì)水平。（記者 李劼）