醫(yī)學(xué)新突破：我國學(xué)者首創(chuàng)迅速識別卒中法

復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院趙靜教授與美國賓夕法尼亞大學(xué)佩蕾蔓醫(yī)學(xué)院劉仁玉教授經(jīng)長期合作，遵循中國國情特點(diǎn)，首創(chuàng)既方便記憶，又能迅速識別卒中（中風(fēng)）患者的“1-2-0”3步法，把數(shù)字變成行動，對減少卒中患者院前延誤，贏得搶救時間，降低致殘率、死亡率和改善預(yù)后，進(jìn)而減少患者醫(yī)療費(fèi)用，提高生活質(zhì)量有重大意義。該研究近日在線發(fā)表在國際臨床神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域頂級雜志《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》(《Lancet Neurology》)上。

卒中是一種嚴(yán)重的急性疾病，可導(dǎo)致患者終身殘疾甚至死亡。我國卒中發(fā)病率、死亡率和致殘率均居世界首位，遠(yuǎn)高于其他國家（美國第五，印度第三）。如患者（尤其是缺血性卒中）發(fā)現(xiàn)及時，在發(fā)病4.5小時內(nèi)進(jìn)行急性溶栓治療，大部分患者的不良后果可能被阻止。卒中在我國的死亡率如此之高，是因?yàn)楹芏嗷颊呒吧磉叺娜瞬恢�道發(fā)生了卒中，即使意識到可能是卒中，也不會立刻撥打120送達(dá)合適的醫(yī)院。一項(xiàng)針對中國37個城市的62所醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，延誤患者送達(dá)醫(yī)院的中位數(shù)時間為15.0個小時(間距范圍為2.8~51個小時)，也就是說大多數(shù)患者沒有得到及時的救治；我國西部城市的一項(xiàng)研究表明，只有16.9%的患者了解卒中的初期癥狀，僅18.8%的市民會使用120急救醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)了解，美國很早就意識到卒中快速識別和即刻行動的重要性，早在2007年就創(chuàng)造出以“FAST”為快速簡單且容易記住的英語單詞來表示卒中的常見癥狀和即刻撥打急救電話（如Face代表觀察患者面部，Arm指手臂，Speech指語言，Time指時間），以便快速識別卒中和即刻送醫(yī)。該宣傳教育在美國各大公共場所已無孔不入，到處可見，效果非常顯著，并迅速推廣到28個國家和地區(qū)。但我國僅約0.8%的人懂英文，直接使用FAST顯然不合適，雖有專家使用簡單的中文譯本，但收效甚微，我國卒中患者的死亡率及致殘率仍在不斷上升。

由此看來，我國迫切需要制定行之有效的符合中國公眾的卒中教育計(jì)劃，以便大多數(shù)人能夠快速識別卒中癥狀和馬上撥打急救電話120。趙靜和劉仁玉兩位教授經(jīng)反復(fù)研究和實(shí)踐，共同提出了適合中國國情的卒中“1-2-0”3步法，以有助于迅速識別卒中和即刻采取行動。他們建議，將全國人民都已熟知的醫(yī)療急救電話號碼120作為一個可以方便記憶卒中的快速識別工具，即把這3個數(shù)字轉(zhuǎn)化為3個識別卒中的方法，其中“1”代表“1看1張不對稱的臉”，“2”代表“2查手臂是否有單側(cè)無力”，“0”代表“聆聽”，即“（零）聽講話是否清晰”。如通過3步法觀察懷疑患者是卒中，可立刻撥打急救電話120。該方法簡單易行，即便是小孩、老人以及受教育程度低的人，也能很容易地記住。

據(jù)了解，卒中“1-2-0”3步法，在試推出期間，已收到海內(nèi)外專家以及普通公眾的高度關(guān)注，認(rèn)為此法可能改變卒中在我國的治療進(jìn)程，延長國人的人均壽命；短短兩周，已分別在上海、南寧、廣州、中山、北京及杭州等地引發(fā)各種形式的研討；已建立的卒中120自愿者微信群，不到24小時，就有超過250人加盟。趙靜說，相信通過3~5年的大力宣教，必將大大降低我國卒中患者的致殘率和死亡率。（孫國根）