專(zhuān)家表示，骨質(zhì)疏松癥患者選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)于病情的緩解有很多好處。曾亮超 攝

　　骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。 曾亮超 攝

　　日前，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局、宣傳司、中國(guó)健康教育中心、中國(guó)記協(xié)聯(lián)合發(fā)起并指導(dǎo)的中國(guó)首部骨質(zhì)疏松防治主題話(huà)劇《愛(ài)不遲疑》上演，骨質(zhì)疏松再次成為話(huà)題焦點(diǎn)。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)骨質(zhì)疏松患者數(shù)量接近7000萬(wàn)，隨著中國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，這一數(shù)據(jù)還將繼續(xù)攀升。在中國(guó)用于治療骨質(zhì)疏松性骨折的直接費(fèi)用高達(dá)1.5億美元，15%-33%患者在1年內(nèi)死亡，骨質(zhì)疏松性骨折患者再發(fā)骨折，椎體再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，髖部再發(fā)骨折發(fā)生率增加2倍，“曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)患者，只要一咳嗽就導(dǎo)致骨折�！�

　　專(zhuān)家表示，骨質(zhì)疏松的患者初期并不會(huì)有明顯癥狀，但會(huì)出現(xiàn)骨痛、骨痛使患者活動(dòng)靈敏度下降，彎腰屈膝等功能活動(dòng)受限，增加患者臥床時(shí)間，骨質(zhì)疏松后期最嚴(yán)重的結(jié)果就是發(fā)生脆性骨折，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、引起再發(fā)骨折，甚至導(dǎo)致死亡。

　　全程管理，骨質(zhì)疏松髖部骨折率可降近四成

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生在不同性別和任何年齡，但多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年男性。發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險(xiǎn)因素包括：年齡超過(guò)70歲的老人，絕經(jīng)年齡小于45歲的老年婦女，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，慢性腎功能衰竭，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病患者等等。

　　在骨科，面對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折，大多數(shù)骨科醫(yī)師只是負(fù)責(zé)骨折的治療處理，對(duì)于引起病人骨折的原發(fā)病，例如慢性腎病合并骨質(zhì)疏松癥的診治，認(rèn)為并不是自己的“主業(yè)”，應(yīng)該交由相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)負(fù)責(zé)處理。

　　研究表明，我國(guó)骨質(zhì)疏松患者在骨折前后骨質(zhì)疏松檢測(cè)率、治療率偏低，以髖部骨折患者為例，在骨折前檢測(cè)的只有4.3%。專(zhuān)家表示，歐美多個(gè)國(guó)家都建立了骨質(zhì)疏松性骨折聯(lián)合照護(hù)模式（FLS），均取得了一定成果，國(guó)內(nèi)應(yīng)該借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，多學(xué)科攜手，聯(lián)合風(fēng)濕科、腎內(nèi)科、骨質(zhì)疏松專(zhuān)科、骨科、其他內(nèi)科等等一起參與，讓骨質(zhì)疏松高�；颊摺⒐琴|(zhì)疏松患者、骨質(zhì)疏松性骨折患者及骨折后患者的康復(fù)治療以及如何預(yù)防再次骨折的發(fā)生，全程接受管理，共同抗擊骨質(zhì)疏松性骨折。根據(jù)美國(guó)的管理經(jīng)驗(yàn)：采用FLS，可使骨質(zhì)疏松患者的髖部骨折發(fā)生率下降38.1%。

　　據(jù)了解，骨質(zhì)疏松的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防優(yōu)于二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防的對(duì)象兒童和青少年時(shí)期開(kāi)始，需要補(bǔ)充足量的鈣，應(yīng)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的需要，強(qiáng)健骨骼，獲得最佳的峰值骨量，年輕時(shí)積累的骨峰值越高，可供日后消耗的就越多，將來(lái)發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也越低。二級(jí)預(yù)防的對(duì)象是針對(duì)有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)骨量減少的人群例如35歲以上的人群，防止將來(lái)發(fā)展為骨質(zhì)疏松。尤其是對(duì)于女性而言，如果從飲食中不能攝入充足的維生素D和鈣，大部分女性都會(huì)在絕經(jīng)后開(kāi)始骨量丟失。

　　市民每天攝入388.8mg鈣，不到推薦分量一半

　　專(zhuān)家表示，如果真的患了骨質(zhì)疏松，也不用過(guò)于緊張，通過(guò)長(zhǎng)期合理的藥物治療和調(diào)整生活方式，可以盡量把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　在調(diào)整生活方式方面，市民可以吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，不宜空腹喝牛奶，睡前喝杯酸奶，為了增加鈣鹽的吸收和攝入，有必要增加動(dòng)物性食物，尤其是海產(chǎn)品，以補(bǔ)充高質(zhì)量的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等。

　　同時(shí)，要注意適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療，戶(hù)外運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)骨密度增強(qiáng)，還可以因?yàn)樘��?yáng)的照射，增加人體維生素D的合成，每日曬太陽(yáng)20分鐘左右，對(duì)骨質(zhì)疏松癥有很好的預(yù)防作用。

　　避免嗜煙、酗酒，適量飲茶和慎用影響骨代謝的藥物等，香煙中的尼古丁抑制毛細(xì)血管形成和成骨細(xì)胞分化，酒精會(huì)抑制新骨的生成，兩者都對(duì)骨量有著不可逆轉(zhuǎn)的影響。采取防止跌到的各種措施，如保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢(shì)，注意是否有增加跌倒危險(xiǎn)的疾病和藥物，增強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施，比如各種關(guān)節(jié)保護(hù)器等。

　　同時(shí)，還要服用骨健康基本補(bǔ)充劑。鈣的生理功能主要是構(gòu)成機(jī)體的骨髓牙齒和維持神經(jīng)、血液的正常功能，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦承認(rèn)每天攝入量為800mg，50歲以上人群1000mg，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充足夠的鈣劑建議每天吸收鈣1500mg，但是根據(jù)調(diào)查，我國(guó)城鄉(xiāng)居民每天飲食鈣攝入量為388.8mg，不到推薦的一半，需要進(jìn)行額外補(bǔ)充。目前市面上的鈣劑種類(lèi)繁多，主要有4類(lèi)，分別是碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣，它們各有長(zhǎng)短，選擇時(shí)應(yīng)該選取鈣含量高和吸收率高的產(chǎn)品。

　　此外，還包括攝入維生素D。成年人推薦劑量為200單位/天，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400-800單位/天。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，劑量可為800-1200單位。

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可緩解病情

　　很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭很脆弱，易骨折，不適合運(yùn)動(dòng)。確實(shí)，骨質(zhì)疏松癥患者的骨頭是很脆弱，容易骨折，但并非不適合運(yùn)動(dòng)。專(zhuān)家表示，骨質(zhì)疏松癥患者適當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)于病情的緩解有很多好處，下面幾種運(yùn)動(dòng)可以借鑒。

　　日常靜力性體位訓(xùn)練，比如坐位或站立時(shí)，要伸直腰背，收縮腹臀，或靠椅背坐直，臥位時(shí)應(yīng)平躺、仰面、低枕，使背部伸直，睡硬板床。

　　步行訓(xùn)練，每天以5000-10000步為宜（約2-3千米）能有效維持脊柱和四肢骨鹽含量，每天少于1000步，骨量下降；多于萬(wàn)步，骨量增加不明顯，中間范圍比較好。

　　握力訓(xùn)練，每日?qǐng)?jiān)持握力訓(xùn)練在30分鐘以上，能防治橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨質(zhì)疏松，此方法非常適合老年人使用。

　　爆發(fā)力和耐力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，爆發(fā)力以短跑為主，每日50-100米，適合年輕人；耐力以慢跑為主，每日2000-5000米，適合老年人。研究發(fā)現(xiàn)爆發(fā)力比耐力運(yùn)動(dòng)更能維持和增加骨量，在耐力運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)穿插爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)還可以預(yù)防疲勞骨折，成年人以爆發(fā)力為主。

　　俯臥撐運(yùn)動(dòng)，每日可做2-3次，每次做20-50下，能防治肱骨近端、股骨近段、橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松，適合中青年人，老年人可以做斜立撐。伸展或等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。如上肢外展等長(zhǎng)收縮，每日一兩次，能防治肱骨、橈骨骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長(zhǎng)收縮，每日一兩次，能防止股骨近段骨質(zhì)疏松；軀干過(guò)伸等長(zhǎng)收縮，站或俯臥位，每周3次，每次10-30分鐘，可以防治脊柱椎體的骨質(zhì)疏松，重度骨質(zhì)疏松患者可坐位或臥位訓(xùn)練。

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　　五大因素助推

　　女性易患骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松會(huì)讓女人很糾結(jié)，因此女性要保護(hù)好骨骼。人老之后難免會(huì)有骨質(zhì)疏松出現(xiàn)，但女性骨質(zhì)疏松的概率比男性大，那么，讓女性骨質(zhì)疏松的原因有哪些呢？

　　含磷酸飲料。據(jù)研究，女性如果想避免受到骨質(zhì)疏松癥的困擾，就應(yīng)該盡量不喝可樂(lè)。喝可樂(lè)越多，她們的骨骼就會(huì)變得越脆弱。專(zhuān)家分析，造成這一現(xiàn)象的原因可能是可樂(lè)中含有磷酸，可以導(dǎo)致人體內(nèi)鈣的流失，而其他大多數(shù)飲料當(dāng)中并沒(méi)有這種物質(zhì)。所以專(zhuān)家建議，擔(dān)心患上骨質(zhì)疏松癥的女性最好不要喝太多可樂(lè)，并注意飲食中增加鈣的攝取量以維持骨骼的密度。

　　節(jié)食。減肥最主要的辦法是控制飲食，殊不知這可能成為日后發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折的導(dǎo)火線(xiàn)。一份健康雜志曾對(duì)數(shù)千名30歲以上的女性進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中82%的女性已開(kāi)始出現(xiàn)某種程度的骨質(zhì)疏松，或已有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)了。這是由于她們平時(shí)不敢飲用牛奶，偏食素食，營(yíng)養(yǎng)不合理，致使體內(nèi)攝鈣不足。另一方面，由于脂肪和雌激素含量有關(guān)，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長(zhǎng)時(shí)間下降，會(huì)加速骨骼鈣質(zhì)的丟失。

　　鹽。鹽吃多了不但會(huì)得高血壓，而且會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。專(zhuān)家介紹，吃鹽多導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因是，人體對(duì)多余鹽分的處理往往是排出體外，鹽里主要所含的鈉，其排泄過(guò)程總要“拉上同伴”鈣一起排泄。所以，高鹽飲食的結(jié)果是導(dǎo)致鈣流失加快，當(dāng)然直接影響骨質(zhì)質(zhì)量了。

　　吸煙。研究表明，吸煙之所以促進(jìn)骨質(zhì)疏松，原因可能是吸煙影響峰值骨密度的形成，因?yàn)榻^大多數(shù)吸煙者是從青少年時(shí)開(kāi)始吸煙的，此時(shí)正是峰值骨密度形成期。調(diào)查顯示，與同齡人比較，吸煙者的股骨頸、肋骨和椎骨均有一定程度的骨質(zhì)丟失。而這種危害往往在中年后期及老年期才能表現(xiàn)出來(lái)。

　　喝酒。酒精的化學(xué)成分是乙醇，乙醇進(jìn)入人體后，可以和其他無(wú)機(jī)物或某些有機(jī)物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生一些新的物質(zhì)。這些新物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，會(huì)對(duì)骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育產(chǎn)生影響，加快骨質(zhì)的丟失。

　　如果女性不想要骨質(zhì)疏松的話(huà)，現(xiàn)在就要遠(yuǎn)離以上這些幫兇。

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