科學(xué)管理慢性腎臟病，什么時(shí)候開(kāi)始都不晚

慢性腎臟病包括所有慢性的腎臟疾病，如腎炎、腎衰、尿毒癥等，其概念大，范圍廣，發(fā)病率也相當(dāng)高。面對(duì)慢性腎臟病，人們對(duì)病因、癥狀等產(chǎn)生很多疑惑。

為什么現(xiàn)代人更容易得腎臟病？

主要是因?yàn)楝F(xiàn)代人工作壓力大，加上熬夜、抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致慢性腎臟病高發(fā)。此外，外部原因也不容忽視，如風(fēng)寒、潮濕的環(huán)境，不科學(xué)的飲食習(xí)慣，過(guò)量使用藥物等。

以上這些因素共同導(dǎo)致了腎臟病的高發(fā)、易得，甚至年輕化的趨勢(shì)。

為什么大多數(shù)人對(duì)慢性腎臟病非常陌生？

慢性腎臟病的發(fā)病率絲毫不亞于冠心病和糖尿病，但在我國(guó)卻有著知曉率低、防治率低、合并癥認(rèn)知率低的“三低”特點(diǎn)。腎臟疾病常常因?yàn)榕R床表現(xiàn)不典型、發(fā)病癥狀不明顯被喻為“沉默的殺手”。

每年體檢一次，查一查尿常規(guī)，是篩查腎臟病的最好方法，如果多次發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿，很可能已患有慢性腎炎。

河北三河市燕郊人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員正在為身患尿毒癥的農(nóng)村患者做免費(fèi)血液透析。（圖片來(lái)源：新華網(wǎng)）

如何避免慢性腎臟病快速惡化？

及早干預(yù)治療是避免慢性腎臟病快速惡化的最好方法。慢性腎臟病發(fā)現(xiàn)得越晚，腎功能下降得會(huì)越快，意味著進(jìn)入到終末期腎衰竭（尿毒癥）的速度也越快。慢性腎臟病患者的腎功能每年的下降速率會(huì)比正常人快數(shù)倍以上。

為什么要科學(xué)管理慢性腎臟病？

接受有效、規(guī)范的治療、隨訪和管理，對(duì)于慢性腎臟病患者來(lái)說(shuō)意義非凡。

1. 有效控制病情，讓早中期病人的腎功能保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，讓不可逆的腎功能惡化速度減慢，晚幾年罹患尿毒癥，推遲透析開(kāi)始的時(shí)間，甚至可以使部分患者終生無(wú)需進(jìn)行透析治療。

2. 預(yù)防貧血、腎性骨病等并發(fā)癥，改善患者的身體狀況，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者回歸正常家庭、生活，甚至重返工作崗位。

3. 減少病人的住院率，降低總醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

面對(duì)慢性腎臟病應(yīng)如何隨訪、管理？

醫(yī)務(wù)人員首先要做好篩查、登記的工作，對(duì)病人進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，制定個(gè)體化的方案，對(duì)每個(gè)病人的藥物、生活、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、檢查進(jìn)行隨訪、管理。

患者需要緊密配合醫(yī)生自我管理，合理用藥，按時(shí)隨訪。不少病人不遵醫(yī)囑，自行停藥或改藥，還有人認(rèn)為西藥的副作用大，就隨意停用西藥，結(jié)果使病情反復(fù)或加重，甚至導(dǎo)致尿毒癥。所以，不隨意停藥、按醫(yī)囑服藥、定期隨訪、檢查是對(duì)患者自我管理的要求。

作者：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腎臟科主任醫(yī)師簡(jiǎn)桂花

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿