編者按：12月14日上午9:00~10:00，“人民好醫(yī)生”客戶端首期問(wèn)診直播與大家見(jiàn)面，已經(jīng)不再單獨(dú)對(duì)外掛號(hào)的頂級(jí)眼科專家、北京同仁醫(yī)院眼科魏文斌主任為網(wǎng)友解答各種眼病問(wèn)題。

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專家簡(jiǎn)介：魏文斌，北京同仁醫(yī)院眼科主任，眼底科主任醫(yī)師、首席專家。首都醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中央保健會(huì)診專家，享受國(guó)務(wù)院政府津貼。

擅長(zhǎng)：疑難眼底疾病、眼內(nèi)腫瘤的診斷及綜合治療，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，以及視網(wǎng)膜脫離，黃斑疾病，眼底血管性疾病，病理性近視眼底病變，脈絡(luò)膜黑色素瘤等的診治。

出診時(shí)間：魏文斌教授疑難眼底病及眼內(nèi)腫瘤知名專家團(tuán)隊(duì)接診。具體步驟是：當(dāng)天出診的團(tuán)隊(duì)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行首診。經(jīng)過(guò)專業(yè)診斷和輔助檢查后，確需知名專家診治的患者，出診醫(yī)師將幫助患者向上轉(zhuǎn)診。同時(shí)，由知名專家診治過(guò)的患者可根據(jù)病情需要由專家本人預(yù)約復(fù)診，或下轉(zhuǎn)給團(tuán)隊(duì)其他成員復(fù)診。

問(wèn)：女，70歲。多年深度近視二千多度。醫(yī)院診斷玻璃體混濁、黃斑變性。眼前有黑點(diǎn)黑線。近三、四年漸嚴(yán)重視力模糊，對(duì)面視人困難。請(qǐng)問(wèn)教授還能有辦法緩解嗎？謝謝！

魏文斌教授：高度近視到那么嚴(yán)重的程度，一般緩解的機(jī)會(huì)很少。尤其是一個(gè)超高度的近視，1200度以上都叫超高度近視，甚至還有人到3000度，這種眼球就變得異常得大，玻璃體也變性，所以眼睛前面會(huì)有一些黑影飄，眼球變長(zhǎng)以后，視網(wǎng)膜萎縮，視神經(jīng)也萎縮，眼睛視力是很差的，視力的恢復(fù)還是很困難的。

對(duì)于歲數(shù)很大的人，更應(yīng)該注意別受外傷，如果這個(gè)時(shí)候再磕一下、摔一下，本身眼睛視網(wǎng)膜很嬌嫩、很薄弱，就會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離，就容易失明了。這種高度近視，一個(gè)是避免外傷，可以用一些改善微循環(huán)的藥物，讓她維持現(xiàn)有的視力，想視力更好提高，往往都很困難。

問(wèn)：女性29歲頭胎，高度近視1300度加200度散光（遺傳近視，從8歲開(kāi)始），請(qǐng)問(wèn)這樣的情況可以順產(chǎn)嗎？會(huì)不會(huì)因?yàn)轫槷a(chǎn)太用力而造成視網(wǎng)膜脫落或其他眼部損傷？謝謝！

魏文斌教授：懷孕到一定時(shí)期會(huì)引起高血壓、蛋白尿，妊娠高血壓綜合征就出來(lái)了，嚴(yán)重的高血壓綜合征會(huì)失明的，可以引起滲出性網(wǎng)脫、視網(wǎng)膜脫離。所以，您還是比較有經(jīng)驗(yàn)。

高度近視到生孩子的時(shí)候可能要用力氣，會(huì)引起視網(wǎng)膜的改變。因?yàn)楦叨冉�視眼的人，視網(wǎng)膜比較薄弱。但是一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有什么問(wèn)題，就是絕大部分高度近視眼人是可以適應(yīng)順產(chǎn)生孩子的�？梢宰屟劭漆t(yī)生給她散瞳做一個(gè)眼底檢查，如果眼底沒(méi)有什么太大的問(wèn)題，那就可以。

問(wèn)：55歲，女，視物模糊，重影，有黑點(diǎn)亮點(diǎn)出現(xiàn)，糖化6.1餐后血糖8.3-8.9，請(qǐng)問(wèn)教授，這與血糖有關(guān)嗎？是否需要治療？

魏文斌教授：您的血糖控制是很不錯(cuò)的，眼睛有黑點(diǎn)，視物模糊，跟她的糖尿病關(guān)系不是很大，但是50多歲，眼睛前面出現(xiàn)一種黑點(diǎn)也是一種正�，F(xiàn)象，是玻璃體的一種衰老。但是看東西的視力減退要去檢查一下，到底是因?yàn)榫�體的硬化、早期的白內(nèi)障，還是因?yàn)槠渌�的原因？要在一個(gè)普通的眼科做個(gè)篩查。

問(wèn)：眼底黃斑變性還能治嗎？什么方法好？

魏文斌教授：老年黃斑變性，是老年人比較常見(jiàn)的一個(gè)眼底病，老年黃斑變性是黃斑的一種衰老，是一種退行性病變。在老年黃斑變性里有一大類叫濕性老年黃斑變性，黃斑本來(lái)垃圾都可以排掉的，但是因?yàn)樗ダ狭耍�垃圾排不出去，堆在那，就�?huì)長(zhǎng)不好的東西，長(zhǎng)了新生血管，就會(huì)出血，就會(huì)滲出，就會(huì)影響我們的視力，這部分病人現(xiàn)在是可以治療的。

黃斑變性，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)和國(guó)外都有相應(yīng)的藥，眼睛里面去注射，可以讓出血吸收，保持病人視力的穩(wěn)定和一定視力的提高，所以老年黃斑變性也不是都不能治。老人眼底血管的堵塞同樣影響視力，影響黃斑的水腫，影響視力視功能，所以老人的視力、健康，是老年人全身健康的一個(gè)重要標(biāo)志。

問(wèn)：你好，我母親58歲，現(xiàn)在是二級(jí)視力殘疾。年輕20多歲時(shí)候視網(wǎng)膜脫落，做過(guò)一次手術(shù)。后來(lái)40多歲再次脫落，又手術(shù)治療。這兩年檢查好像說(shuō)又脫落了，還有必要手術(shù)么？反正現(xiàn)在視力越來(lái)越不行了，白蒙蒙一片，還有白內(nèi)障，怎么干預(yù)治療呢？歲數(shù)大了也不愛(ài)動(dòng)手術(shù)了，謝謝。

魏文斌教授：我想還是需要手術(shù)的，不管是白內(nèi)障還是視網(wǎng)膜脫離，都要通過(guò)手術(shù)才能讓她恢復(fù)一點(diǎn)點(diǎn)視力。視網(wǎng)膜脫離的確是很常見(jiàn)。視網(wǎng)膜脫離是高度近視的人群很容易出現(xiàn)的。還有和眼外傷有關(guān)系，就是體力勞動(dòng)人群。也和我們眼睛的衰老有關(guān)系。一個(gè)健康的正常的人，到五六十歲的時(shí)候，可能眼睛的衰老導(dǎo)致了玻璃體的脫離，也容易引起視網(wǎng)膜脫離，還有職業(yè)的外傷，比如拳擊、運(yùn)動(dòng)，視網(wǎng)膜脫離也是一個(gè)常見(jiàn)的眼底病。它的誘因往往是和外傷有關(guān)系，或者是和我們年齡有關(guān)系。

視網(wǎng)膜脫離有個(gè)前驅(qū)癥狀，就是飛蚊癥，本來(lái)飛蚊癥是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，不用特別緊張，但是如果突然出現(xiàn)的飛蚊，而且飛蚊一下子變得很多，眼前跟蜘蛛網(wǎng)似的，這種情況下就要去找醫(yī)生看看。這時(shí)候很可能就是玻璃體后脫離了，視網(wǎng)膜有裂孔了，我們要及時(shí)地做個(gè)激光治療。記住不要錯(cuò)過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)，否則視網(wǎng)膜就脫離了。

手術(shù)能不能做和年齡倒是沒(méi)有什么關(guān)系，如果它的眼睛功能還可以，盡量還是做，做完好復(fù)位，哪怕殘余一點(diǎn)點(diǎn)視力，對(duì)她的生活也是很重要的。