未來10年，炎癥性腸病或?qū)⒊蔀閬喼奕巳旱摹爸髁鳌毕兰膊 ?/p>
在日前舉行的香港炎性腸病會議上，專家指出，一直以來，炎癥性腸病被認(rèn)為是“西方病”，然而近年來在亞洲人群中的發(fā)病率逐年遞增，究其原因，亞洲人逐漸西化的飲食習(xí)慣或難逃干系。
青壯年是高發(fā)群體
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，迄今為止，其具體病因及發(fā)病機(jī)制仍未有定論。
目前全球約有500萬炎癥性腸病患者。炎癥性腸病是北美和歐洲的常見病，我國雖尚無普通人群的流行病學(xué)資料，但近十多年來該病就診人數(shù)呈逐步增加趨勢則非常明顯，炎癥性腸病在我國已成為消化系統(tǒng)的常見病。北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科錢家鳴教授表示，“過去我們認(rèn)為炎癥性腸病是‘西方病’，直到最近十年，這種病在我們國家逐漸多了起來，生活方式尤其是飲食方式的西化可能是主要原因之一。”
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜層和黏膜下層連續(xù)性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀，可有皮膚粘膜、關(guān)節(jié)、眼和肝膽等腸外表現(xiàn)，好發(fā)于20-49歲之間的中青年人群；克羅恩病可累及全消化道，為非連續(xù)性全層炎癥，最常累及部位為末端回腸、結(jié)腸和肛周，18歲-35歲的年輕人是此病的高發(fā)群體。反復(fù)的腹痛、腹瀉、嚴(yán)重時出現(xiàn)便血是兩者的共同的臨床表現(xiàn)。
容易誤診為慢性腸炎
炎癥性腸病病因不明且沒有特異性表現(xiàn)，因此診斷較為困難。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的漏診率分別高達(dá)32.1%和60.9%。
由于炎癥性腸病常常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀，不少患者甚至醫(yī)生都把它解釋為“慢性腸炎”。值得注意的是，與普通腹瀉相比，炎癥性腸病較為明顯的特征表現(xiàn)為“黏液血便”。此外，克羅恩病患者如果發(fā)病于回腸末端還容易與闌尾炎混淆。一旦誤診，患者非但不能解決病痛，還會因不必要的治療讓身體白白受罪。
錢家鳴教授表示，慢性腸炎通�？梢栽谏钪姓业皆颍灾委熒现灰畛∫�，腸炎也就好了，而炎癥性腸病與自身免疫有關(guān)，防不勝防。
臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院魏淑鉁教授表示，炎癥性腸病的診斷依據(jù)主要包括三個方面：觀察臨床癥狀、內(nèi)窺鏡檢查以及病理切片。
連續(xù)6周腹瀉是警報
被炎癥性腸病“盯上”后的麻煩不止是“鬧肚子”。以克羅恩病為例，不少都發(fā)生于十幾歲的青少年，由于該病累及全消化道，嚴(yán)重影響患者營養(yǎng)吸收，對于青少年來說容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，阻礙生長發(fā)育。而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病8-10年就有癌變風(fēng)險，15-20年可并發(fā)腸癌。
早期干預(yù)、規(guī)范治療是控制病情的關(guān)鍵。香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院黃秀娟教授指出，如果未能及時發(fā)現(xiàn)盡早治療，炎癥性腸病可能進(jìn)展到腸道狹窄、穿孔，直至需要進(jìn)行大腸手術(shù)。而通過有效治療把疾病控制住，患者可以擁有像正常人一樣的生活質(zhì)量。
炎癥性腸病的治療以內(nèi)科藥物治療為主，主要的藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑。當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻、穿孔、中毒性巨結(jié)腸及腸道癌變等并發(fā)癥時，才需要外科治療。
錢家鳴教授表示，炎癥性腸病屬于終身會復(fù)發(fā)的慢性疾病，目前的醫(yī)療技術(shù)條件下雖不能根治但是通過長期科學(xué)正規(guī)治療可以控制病情。
值得一提的是，隨著很多新藥的研發(fā)，特別是具有腸道選擇性的生物制劑的出現(xiàn)，使得炎癥性腸病的治療效果大為改善，患者及早診斷治療，生活質(zhì)量可獲得提高。
專家建議中青年群體如果連續(xù)6周腹瀉，每天超過3次，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診。（記者 歐旭江）
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