測(cè)測(cè)餐后血糖 糖尿病更早發(fā)現(xiàn)

我國現(xiàn)有糖尿病人上億，如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病？一般人由于體檢時(shí)習(xí)慣，大多會(huì)只測(cè)空腹血糖值而很少人會(huì)測(cè)餐后血糖值，但中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病中心戚以勤主管護(hù)師提醒：如果能及早發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常，糖尿病發(fā)現(xiàn)會(huì)更早，這樣可對(duì)疾病更早進(jìn)行治療。

為何餐后血糖要重視？

戚以勤指出，正常人在生理狀況下，進(jìn)食后血糖會(huì)上升成高峰，約2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。而糖尿病患者進(jìn)食后的血糖高峰更高，且遲遲不能恢復(fù)正常，到第二天空腹時(shí)血糖仍高。

人體血糖值是隨進(jìn)餐、活動(dòng)等有一定幅度波動(dòng)的，餐后有一段較長時(shí)間處于相對(duì)較高血糖水平。在糖尿病的初期，空腹血糖尚處正常水平，而餐后血糖已較早地出現(xiàn)高血糖。所以一些早期糖尿病可疑者可測(cè)之，必要時(shí)可同時(shí)與空腹血糖一起測(cè)定，以提高檢出率。

戚以勤解釋說，空腹血糖是指8~10小時(shí)未進(jìn)食的血糖，測(cè)量空腹血糖一般在清晨早餐前，而測(cè)量餐后血糖時(shí)一般選擇餐后2小時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn)，從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，可以測(cè)量早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)和晚餐后2小時(shí)的血糖。單純檢測(cè)空腹血糖將漏診81%的糖尿病患者和漏診87%的糖尿病前期患者。

理由是，空腹時(shí)，由于食物已經(jīng)長時(shí)間消化轉(zhuǎn)運(yùn)，血糖值已“風(fēng)平浪靜”，表現(xiàn)似正常，不易在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。進(jìn)餐實(shí)際上是一種簡易的糖負(fù)荷試驗(yàn)，糖尿病患者對(duì)糖利用障礙即可顯露出來，當(dāng)然這種負(fù)荷試驗(yàn)是不規(guī)范的。在臨床上醫(yī)生常測(cè)定餐后血糖，餐后血糖升高較空腹血糖敏感，其異常大約比空腹血糖異常要早3-5年。

從這個(gè)意義上講，餐后血糖測(cè)定為患者爭得較早的時(shí)間，會(huì)使治療更為主動(dòng)。

如何降低餐后高血糖？

如何降低餐后高血糖？戚以勤支招說，首先，可以通過合理的飲食調(diào)節(jié)，比如主食可多選擇粗糧，例如燕麥、紅米、黑米、蕎麥等等，盡量避免選擇稀飯、腸粉等食物，食物的加工不宜太過精細(xì)，還可以將不同種類的食物混搭，如綠豆與白米混合制成綠豆飯等等，還可以通過多吃蔬菜增加膳食纖維或者是通過少食多餐的辦法，都可以不同程度地降低餐后高血糖，其次是可以在醫(yī)生的建議下選擇一些降低餐后血糖的藥物。（記者 陳映平 通訊員 王海芳）

受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病中心主管護(hù)師戚以勤