我國首例卵巢凍存組織移植手術成功

日前，首都醫(yī)科大學附屬北京市婦產(chǎn)醫(yī)院宣布，我國第一例卵巢凍存組織移植手術在該院圓滿完成并存活，移植到患者體內(nèi)的凍存卵巢組織經(jīng)過3個多月的觀察，已開始有效緩解患者的更年期癥狀，使患者的內(nèi)分泌功能逐步恢復。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖力保護團隊負責人阮祥燕教授介紹，這位接受卵巢凍存組織移植的患者，在2015年被確診為宮頸癌時年僅35歲。“考慮到放化療可能對女性卵巢功能帶來的毀滅性打擊，她選擇了同時進行單側卵巢懸吊術和單側卵巢部分切除凍存術兩種不同的方式來保護生殖力�！�

幸運的是，2015年1月，由北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)起建立的中國第一家人體卵巢組織凍存庫才剛剛正式啟用，而這位患者在卵巢庫中的編號是3。

2016年，該患者的宮頸癌治療效果很理想，體內(nèi)已經(jīng)沒有癌細胞存在了。但由于放化療，她的FSH升到了100多，Kupperman 評分高達 37 分，屬于重度更年期綜合征。這表明她留在體內(nèi)的那個卵巢功能已經(jīng)衰竭，傳統(tǒng)的懸吊術并未對卵巢起到有效保護作用。

Kupperman評分是目前國際通用的女性更年期綜合征診斷評定表，35分以上為重度，15分以下為輕度，5分以下可視為幾乎無癥狀。FSH為促卵泡素，它代表卵巢功能或卵巢儲備功能的未來下降趨勢，40以上即為絕經(jīng)水平。

阮祥燕教授首先為該患者進行了激素補充治療。在移植前1個月，患者的FSH由100多降到了80多。最終，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖力保護團隊和德國圖賓根大學婦產(chǎn)醫(yī)院繆克教授團隊的共同會診下，兩國專家確認她已符合卵巢凍存組織移植的指征，決定手術。

“在移植之前，我們又對患者凍存的卵巢組織復蘇后的活性進行了檢測，結果顯示，和剛剛離體的新鮮組織活性沒有區(qū)別，完全符合移植的要求，凍存是完全成功的。”阮祥燕教授介紹，卵巢組織凍存技術最大難點是如何在凍存和解凍的過程中保持卵巢組織的活性。

2016年9月9日，移植手術順利進行。這位患者取出的卵巢組織被處理成了7片，這次手術時移植了其中的4片，移植的位置是之前卵巢對應的腹膜，也是目前國際上研究認為最適宜移植的地方。阮祥燕教授介紹，目前國際上移植后卵巢組織存活時間最長的已超過11年，我們根據(jù)卵泡密度情況，決定每次移回的數(shù)量，等到這一批沒功能了再移植下一批。

“術后僅一個月，該患者的Kupperman評分就迅速降為5 分，她自己也明顯感覺到更年期癥狀的緩解。這說明卵巢凍存組織移植成功后，她的內(nèi)分泌功能已在逐步恢復�！�

對人體來說，所有的卵泡都分布在卵巢皮質(zhì)里面，而凍存的主要是皮質(zhì)。皮質(zhì)里面含的是原始的小卵泡——始基卵泡，從始基卵泡的狀態(tài)成長到比較成熟卵泡的狀態(tài)，一般至少需要85天，這是國際上公認的周期。也就是說，在移植后的大約85天后，患者的激素水平才能恢復到比較正常的水平。

12月10日，也就是移植大概3個月后，阮祥燕教授在為該患者做B超時清楚地觀察到了卵泡。同時，激素檢驗結果顯示，她的FSH已經(jīng)降到了十幾。這兩個現(xiàn)象充分表明，移植到她體內(nèi)的卵巢組織已經(jīng)存活，并且開始發(fā)揮功能。

令阮祥燕教授團隊自豪的是，這是中國第一例卵巢凍存組織移植手術，意味著“卵巢組織凍存與再移植”這一先進技術在我國取得了突破性的進展。這項技術在歐美發(fā)達國家已經(jīng)應用了十余年，每次移植后卵巢組織的存活率大約在 70%~80%。而截至目前，已經(jīng)有64名患者在北京婦產(chǎn)醫(yī)院進行了卵巢組織凍存。（記者 耿興敏）