肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，會是肺癌嗎？

2015年，中國綜合實(shí)力排名第二的華西醫(yī)院發(fā)布的一份報(bào)告震驚了中國醫(yī)療界，華西醫(yī)院對本院1389名40歲以上員工做了免費(fèi)胸部CT體檢，當(dāng)年就確診發(fā)現(xiàn)了21例肺癌，14名女性，7名男性，肺癌發(fā)病率達(dá)1.5%！

早期肺癌只有胸部CT可以發(fā)現(xiàn)。隨著人們胸部低劑量螺旋CT篩查的意識提高，臨床發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)的朋友越來越多，這些結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)，涵蓋不同的疾病譜。不少病友拿著檢查結(jié)果不知道下一步該怎么辦，那么專家的專業(yè)判斷就顯得尤為重要。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院日前開設(shè)肺（�。┙Y(jié)節(jié)專病門診，為患者提供專業(yè)的診斷及治療意見，讓患者不用“病急亂投醫(yī)”。

什么是肺（小）結(jié)節(jié)？

據(jù)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科主任王繼勇介紹，肺部結(jié)節(jié)是指≤3cm的肺部圓形病變，無衛(wèi)星灶，無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處播散。肺部小結(jié)節(jié)是指≤1cm的結(jié)節(jié)，又稱亞厘米結(jié)節(jié)。還有一個經(jīng)常在肺部CT檢查影像報(bào)告上看到的術(shù)語GGO，它是指肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，是一種特殊類型的肺部結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影的圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃樣小結(jié)節(jié)是早期肺癌；肺部結(jié)節(jié)可以是彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部。一般而言，彌漫性生長的結(jié)節(jié)良性病變的可能性大，局灶性生長的容易是肺部腫瘤。

幾類人容易發(fā)生肺結(jié)節(jié)

王繼勇主任指出，在普通人群中，有幾類人比較容易患肺部結(jié)節(jié)，做好日常的預(yù)防工作對于他們來說，十分重要。

首先是有腫瘤家族史者；第二種人，就是有結(jié)核病史者；第三種人群數(shù)量最多，即年齡超過40歲，吸煙和被動吸煙者，包括接觸有害化學(xué)物質(zhì)者；還有一種就是精神壓力大者。

另外還有一批肺癌高危因素的人群更要注意，他們包括：

主動或被動吸煙者：每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者列為高危人群。

有肺癌家族史：如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，那么這個家族的成員患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加了7倍之多。

有癌癥病史者：以前得過肺癌、淋巴瘤、頭頸癌或吸煙相關(guān)癌癥的患者，再發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

職業(yè)暴露者：長期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)以及無機(jī)砷、石棉、鉻、鎳等的人。

生活在空氣污染地區(qū)者：廚房內(nèi)、室內(nèi)的空氣污染是女性不吸煙者肺癌發(fā)生的重要原因之一。

慢性肺部疾病患者：若患有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、肺纖維化等，這些疾病都可能提高患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

二十年以上未患感冒的人群：專家通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，如果二十幾年未罹患過感冒的人群，也有可能成為肺癌的高�；颊撸�這類人群也需要有意識地進(jìn)行肺癌的篩查。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，定期隨訪很重要

有的人得知肺部長有小結(jié)節(jié)后，不予重視，聽之任之，這樣的消極態(tài)度不可取。王繼勇主任介紹，我們接診過39歲不吸煙的農(nóng)村婦女，丈夫也不吸煙，自己得了早期肺癌。也接診過42歲不吸煙的農(nóng)村婦女，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)是晚期！也接診過52歲的吸煙男性，肺部小結(jié)節(jié)非常像癌，手術(shù)后又是炎癥，不是肺癌。對待肺結(jié)節(jié)，簡單說就四個詞：密切觀察，長期隨訪，高度警惕，及時處理。一般建議肺結(jié)節(jié)患者在確診后的一年內(nèi)，每3個月做一次CT；超過一年以后，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，可調(diào)整為半年做一次CT。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。隨訪期間如果結(jié)節(jié)有異常變化，再考慮酌情手術(shù)治療。（記者 歐旭江）