急性胰腺炎病人有福了——高病死“魔咒”破解

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬一院院長(zhǎng)周蒙滔教授領(lǐng)銜完成的項(xiàng)目“重癥急性胰腺炎救治難點(diǎn)關(guān)鍵技術(shù)突破與應(yīng)用”榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的最高獎(jiǎng)項(xiàng)，該項(xiàng)目之所以獲獎(jiǎng)是由于其圍繞早期多臟器功能衰竭（MODS）、后期胰腺壞死繼發(fā)感染這兩個(gè)病死高峰展開(kāi)研究，創(chuàng)建了“主動(dòng)預(yù)防”“搶先治療”“精準(zhǔn)化救治”的綜合防治體系，患者病死率由20%下降至4.6%，繼發(fā)細(xì)菌感染率從40%下降至5%，患者治療期住院時(shí)間從平均40多天縮短至20余天，醫(yī)療費(fèi)用降低一半甚至更多。

重癥胰腺炎病程存在兩次病死高峰。第一次發(fā)生在發(fā)病后1周，由胰腺壞死導(dǎo)致全身出現(xiàn)過(guò)度炎癥反應(yīng)，最終發(fā)生多器官衰竭致死。這類死亡占胰腺炎總死亡64.9%，胰腺壞死從啟動(dòng)到徹底壞死僅10天時(shí)間。周蒙滔說(shuō)，“這10天就成為治療的窗口期�！�

研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了“SAP-MODS綜合防治體系”，根據(jù)疾病進(jìn)程，從源頭上控制胰腺壞死、全過(guò)程主動(dòng)預(yù)防過(guò)度炎癥反應(yīng)、建立多器官功能衰竭的科學(xué)預(yù)判體系。

研究團(tuán)隊(duì)還以區(qū)域動(dòng)脈灌注法取代傳統(tǒng)的靜脈輸液，將導(dǎo)管插至胰腺供應(yīng)動(dòng)脈給藥，讓藥物“直搗黃龍”克服了頑固的“血胰屏障”。

傳統(tǒng)治療方法主要是手術(shù)治療，出現(xiàn)壞死繼發(fā)感染后，就進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，但多次手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用高，大部分患者死于治療的過(guò)程中。針對(duì)第二次病死高峰救治難點(diǎn)，研究團(tuán)隊(duì)將防治策略由傳統(tǒng)“治療為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防為主，兼顧防治”，提出“減少胰腺壞死—中藥疏通胃腸道防菌群易位—早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)—區(qū)域動(dòng)脈灌注抗生素進(jìn)行局部殺菌”四聯(lián)預(yù)防策略，研究出“強(qiáng)控壞死”“早期營(yíng)養(yǎng)”“防菌移位”“局部殺菌”等系列治療方案。（記者 李禾）