長(zhǎng)時(shí)間聽耳機(jī)當(dāng)心耳聾：專家教你保護(hù)聽力的正確姿勢(shì)

惠州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生為聽障兒童做義檢（王昌輝/南方日?qǐng)?bào)）

3月3日是全國(guó)第18個(gè)全國(guó)愛耳日。日前，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局等15個(gè)部門聯(lián)合發(fā)出通知，確定此次全國(guó)愛耳日活動(dòng)主題為“防聾治聾，精準(zhǔn)服務(wù)”。

第六次全國(guó)人口普查及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，截至2010年，全國(guó)殘疾人總數(shù)8502萬(wàn)人，其中，聽力障礙2054萬(wàn)人，是世界上聽力障礙人口最多的國(guó)家。聽力障礙在全國(guó)殘障群體類型中排名第二，僅次于肢體障礙者的人數(shù)（2472萬(wàn)）。該項(xiàng)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行時(shí)全國(guó)的人口總量為13.68億，也就是說，每150人中就有一位聽障人士。

2016年發(fā)布的《殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案》提出了“到2020年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達(dá)80%以上”的目標(biāo)，記者從惠州市殘疾人聯(lián)合會(huì)了解到，截至2016年8月，惠州市康復(fù)中心和惠陽(yáng)區(qū)康復(fù)中心聾兒語(yǔ)訓(xùn)部共收訓(xùn)聾兒94人，在那里，他們將接受基本的聽覺言語(yǔ)功能訓(xùn)練，以及人工耳蝸、助聽器等輔助器具的適配及服務(wù)。

長(zhǎng)時(shí)間聽耳機(jī)可致突聾

惠州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師楊燕珍最近收治了一個(gè)突發(fā)耳聾的病例——小軍（化名）像往常一樣戴著耳機(jī)，反復(fù)認(rèn)真聽著英語(yǔ)聽力，摘下耳機(jī)后，他開始覺得耳朵有種說不清的悶塞感。由于緊張備戰(zhàn)高考，小軍起初以為是“熱氣”所致并未在意，然而，幾天后他的耳朵變得對(duì)聲音不再那么敏感，總出現(xiàn)聽不清的情況。于是，在父母的陪同下，小軍趕緊來到耳鼻喉頭頸外科門診就醫(yī)。

經(jīng)過檢查，楊燕珍發(fā)現(xiàn)，小軍的聽力有中度以上的下降，屬于突聾，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過通血管等一系列治療后，小軍的聽力恢復(fù)正常，不久后康復(fù)出院。楊燕珍告訴記者，因?yàn)榕碌⒄`高考復(fù)習(xí)時(shí)間，小軍起初還不愿意住院治療，經(jīng)過醫(yī)生和父母的極力勸說才同意住院接受治療，否則病情拖延，聽力就會(huì)繼續(xù)下降造成不可挽回的后果。

據(jù)了解，噪聲是導(dǎo)致聽力障礙的重要原因之一。近年來，伴隨手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的普及以及歌廳、酒吧等娛樂場(chǎng)所的增多，因不當(dāng)用耳發(fā)生噪聲性聽力損傷的風(fēng)險(xiǎn)日益加大。世界衛(wèi)生組織曾在2015年發(fā)出警告，由于年輕人喜歡戴耳機(jī)聽音樂或者去酒吧、夜總會(huì)，全球11億年輕人正面臨聽力受損的危險(xiǎn)。人的耳朵對(duì)于60—70分貝的聲音還是可以適應(yīng)的，但音量超過100分貝則足以使耳內(nèi)部的聽覺器官毛細(xì)胞死亡或損傷�？稍谏�活中，很多人卻戴耳機(jī)長(zhǎng)時(shí)間聽超分貝的聲音而渾然不覺。

臨床中，類似這種長(zhǎng)期壓力或長(zhǎng)時(shí)間聽耳機(jī)的情況導(dǎo)致的突然耳聾并不鮮見。據(jù)專家介紹，根據(jù)性質(zhì)，耳聾大致可分為傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。上述例子即為感音神經(jīng)性耳聾，是由于先天或后天的原因造成內(nèi)耳的畸形或病變，致使神經(jīng)向大腦聽覺中樞傳導(dǎo)聽覺信號(hào)產(chǎn)生障礙所致的耳聾。常見的疾病有：先天性內(nèi)耳畸形、藥物中毒性耳聾、病毒感染（腮腺炎等）、爆震性聾、噪聲性聾、突發(fā)性耳聾、老年聾、聽神經(jīng)瘤等。其中又以藥物中毒性耳聾最為多見，每年都有很多鏈霉素使用不當(dāng)造成小兒聾啞的病例。

與感音神經(jīng)性耳聾相對(duì)，傳導(dǎo)性耳聾是由于先天或后天的原因造成聲音在傳導(dǎo)過程中出現(xiàn)障礙所致的耳聾，包括先天性外耳畸形、各種類型的中耳炎、耳外傷、耳道耵聹栓塞和耳硬化癥等病癥。專家表示，中耳炎是各地醫(yī)院耳鼻喉科門診的主要病源，是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，如果患中耳炎多年，未經(jīng)系統(tǒng)治療，還有可能導(dǎo)致混合型耳聾，這種類型的耳聾兼?zhèn)淞藗鲗?dǎo)性耳聾和感音神經(jīng)性耳聾的特性，治愈較為困難。

中耳炎可能是耳聾先兆

在多年的臨床接診經(jīng)驗(yàn)中，楊燕珍發(fā)現(xiàn)不少孩子早就得了中耳炎，可是家長(zhǎng)往往直到發(fā)現(xiàn)孩子怎么叫都不應(yīng)，聽力嚴(yán)重下降或耳內(nèi)有積液時(shí)，才送孩子到醫(yī)院治療，經(jīng)常延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

此外，楊燕珍提醒，雖然看起來耳朵與鼻子相互獨(dú)立，但事實(shí)上耳朵與鼻子之間有一條叫做咽鼓管的“通道”，它是中耳通氣引流的唯一通道。腺樣體增生是兒童常見病，這是由于結(jié)構(gòu)的關(guān)系，增生的結(jié)果往往就堵塞了咽鼓管的出口，導(dǎo)致中耳氣壓與外界不平衡，進(jìn)而引發(fā)中耳炎。許多學(xué)齡前兒童經(jīng)常因?yàn)橄贅芋w增生引發(fā)感冒鼻塞癥狀，但由于耳朵的不適感并不明顯，孩子也不易察覺與表達(dá)，所以往往家長(zhǎng)一開始很難察覺。楊燕珍建議，家長(zhǎng)日常觀察及帶孩子就醫(yī)時(shí)，耳鼻問題要聯(lián)合來看，不可孤立看待。

據(jù)楊燕珍介紹，正如許多人的認(rèn)識(shí)一樣，現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有“鳴久必聾”的現(xiàn)象，耳鳴常是耳聾的前兆，但耳鳴未必導(dǎo)致耳聾。她指出，耳鳴耳聾是兩種不同的概念，耳鳴是指病人自覺耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來。二者臨床表現(xiàn)和伴發(fā)癥狀雖有不同，但在病因病機(jī)上卻有許多相似之處。楊燕珍告訴記者，事實(shí)上，二者臨床上常同時(shí)出現(xiàn)，這使得許多耳鳴患者有一種錯(cuò)誤思想，認(rèn)為耳鳴一定會(huì)導(dǎo)致耳聾，甚至因此抱有恐懼心理，其實(shí)大可不必。對(duì)此，楊燕珍建議，患者若感覺耳朵有異樣，應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院就診檢查，以便及早判斷原因，對(duì)癥治療。

此外，頸椎出問題也可能是耳聾先兆。據(jù)惠州市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生鐘志鋒介紹，他最近接診了一位外籍患者，自訴耳朵總是嗡嗡作響，遂讓人幫忙按摩左側(cè)耳朵，第二天醒來后感覺耳鳴更嚴(yán)重了，趕緊來就診。鐘志鋒對(duì)其進(jìn)行了復(fù)位治療后，病人的癥狀得到了改善。鐘志鋒表示，由于有些按摩者對(duì)解剖學(xué)缺乏認(rèn)識(shí)，用力過猛就會(huì)導(dǎo)致患者身上出現(xiàn)刺激性錯(cuò)位的情況，進(jìn)而導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生，因此呼吁大家如有不適要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

鐘志鋒介紹，脖子長(zhǎng)期酸痛也可能預(yù)示聽力將會(huì)出現(xiàn)問題。頸椎病引起耳鳴或突發(fā)性耳聾，聽起來風(fēng)馬牛不相及，其實(shí)并不然。耳朵是由頸椎兩側(cè)的椎動(dòng)脈的一個(gè)分支供血，當(dāng)頸椎出現(xiàn)問題時(shí)，例如出現(xiàn)側(cè)彎，就會(huì)使椎動(dòng)脈受到影響，導(dǎo)致分配給耳朵的血管分支供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致耳鳴、突發(fā)性耳聾等。同樣，如果頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，同樣也會(huì)刺激和壓迫椎動(dòng)脈，反射性地引起椎動(dòng)脈痙攣，引起內(nèi)聽動(dòng)脈血流減少，誘發(fā)突發(fā)性耳聾。由于不良的生活方式，現(xiàn)在越來越多的年輕人有頸椎問題，由此引發(fā)耳鳴、突發(fā)性耳聾等一系列聽力問題，這種情況甚至已經(jīng)開始在小學(xué)生群體中出現(xiàn)。鐘志鋒提醒道，現(xiàn)在學(xué)生和白領(lǐng)壓力大，每天坐著低頭學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間很長(zhǎng)，如果坐姿不正確，頸椎很容易出問題，由此引發(fā)聽力和聽覺的問題。

全國(guó)每年新增聽損兒童逾3萬(wàn)

中國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)常務(wù)理事唐安洲曾在采訪中告誡患者，全國(guó)每年新增聽力損失兒童3萬(wàn)余名。對(duì)于重度聽障人士而言，應(yīng)該盡快選擇植入人工耳蝸，以最大限度地重返有聲世界。

第六次全國(guó)人口普查及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)先天性聽障發(fā)病率為2.19‰，其中半數(shù)由致聾基因引起，可見孕前檢測(cè)和篩查的重要性。專家提醒，引起聽力問題的原因可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類，耳聾產(chǎn)前診斷是目前最有效的預(yù)防新生兒遺傳性耳聾發(fā)生的手段之一。因此準(zhǔn)備懷孕的夫婦不應(yīng)忽視孕前檢查，特別是自己已患有聽障，或有聽障家族史、曾生育過聽障患兒的夫婦，在孕前進(jìn)行聽障基因篩查，提早發(fā)現(xiàn)先天性耳聾、后天遲發(fā)性耳聾的患兒，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以預(yù)防或減少聽障患兒的出生，避免出生缺陷。

要預(yù)防新增兒童聽障問題，除了孕前檢查外，還應(yīng)做好孕期和嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的檢查和預(yù)防。據(jù)了解，孕早期的病毒感染（包括風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒或帶狀皰疹等）、孕期耳毒性藥物的使用（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）、高危孕婦（糖尿病、慢性腎炎、高血壓、甲狀腺功能低下等）等等，都會(huì)對(duì)胎兒的聽力有影響。此外，新生兒出生時(shí)如果發(fā)生嚴(yán)重窒息、嚴(yán)重黃疸、重度羊水污染等情況，也可導(dǎo)致聽力損失。早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，引起聽力損失的比例會(huì)高于足月新生兒。

專家提醒，寶寶出生后3天左右均應(yīng)接受聽力篩查，可以發(fā)現(xiàn)部分高危耳聾新生兒和遲發(fā)性耳聾新生兒，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。此外，由于小兒往往不能及時(shí)覺察聽力下降，常常導(dǎo)致言語(yǔ)發(fā)育遲緩，粗心的家長(zhǎng)經(jīng)常認(rèn)為“貴人語(yǔ)遲”而耽誤了干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。因此，在兒童成長(zhǎng)發(fā)育的過程中，家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防感染性疾�。�腦膜炎、流行性腮腺炎等）、耳毒性藥物、頭部外傷、噪聲及中耳炎等導(dǎo)致聽力損失的主要因素。其中，耳毒性藥物中毒是以往我國(guó)聽障（尤其是聾啞癥）的重要病因之一，耳毒性藥物中主要指的是氨基苷類抗生素，常見的有：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。如果耳中毒以前庭為主，患者則以平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)，如走路不穩(wěn)、眩暈等。若損壞以耳蝸為主，患者則主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴。這種原因?qū)е碌穆犝习l(fā)生在用藥期間，也可以于停藥后發(fā)現(xiàn)，而且在停藥后一年仍可繼續(xù)惡化，且有一定的遺傳性。

7種人是聽障高風(fēng)險(xiǎn)人群，保護(hù)聽力應(yīng)做到以下7條

惠州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科專家表示，耳疾不是某個(gè)人群的“專利”，任何人都可能會(huì)耳聾、耳鳴。但從臨床醫(yī)學(xué)的角度看，以下7類人群屬于聽力障礙的高風(fēng)險(xiǎn)人群：一是有家族性耳聾病史者；二是曾有過其他耳病史的患者，如中耳炎、梅尼埃��；三是長(zhǎng)期暴露于噪聲環(huán)境中的人群；四是有耳毒性藥物應(yīng)用史者；五是慢性系統(tǒng)性疾�。ㄈ绺哐獕�、高血脂、糖尿病）的患者；六是有不良嗜好，如吸煙、飲酒的人群；七是長(zhǎng)期精神壓力過大的人群。

然而，不論對(duì)于聽障高風(fēng)險(xiǎn)人群還是普通人群，預(yù)防聽障、保護(hù)聽力都是維持生活質(zhì)量的必要手段。專家介紹，根據(jù)聽力障礙發(fā)生的病因和人群的劃分，可以采取不同的預(yù)防措施。

1. 如果家族中有耳聾成員，要引起重視，可進(jìn)行耳聾基因診斷確診是否為遺傳性耳聾，以采取措施避免其他成員出現(xiàn)耳聾。

2. 孕婦孕早期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、減少感染接觸，孕期應(yīng)盡可能避免使用耳毒性藥物，高危孕婦還需加強(qiáng)自身及胎兒監(jiān)測(cè)，以避免新生兒發(fā)生聽力障礙。

3. 對(duì)初生24小時(shí)內(nèi)的嬰兒首先進(jìn)行聽力篩查，對(duì)可疑聽力障礙的嬰兒進(jìn)行定期跟蹤檢查，一旦確診耳聾，可進(jìn)行早期干預(yù)治療。新生兒出生后如果發(fā)現(xiàn)外耳有畸形，應(yīng)到專業(yè)耳科找專家咨詢和治療。

4. 積極預(yù)防和治療中耳炎。防止污水、異物進(jìn)入外耳道，不要隨意掏耳，注意耳部衛(wèi)生。一旦患上中耳炎，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診，以免留下后遺癥。

5. 盡量不用或少用耳機(jī)，尤其長(zhǎng)期在噪聲大的環(huán)境中（紡織車間、電鋸電鉆等）工作者，應(yīng)注意佩戴防護(hù)耳罩，預(yù)防噪聲性耳聾。

6. 盡量避免使用耳毒性藥物。如：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素等。如病情需要必須使用時(shí)也應(yīng)密切觀察聽力變化，一旦出現(xiàn)耳鳴、口角發(fā)麻等癥狀立即停藥。

7. 老年人應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，預(yù)防老年性耳聾。老年性耳聾患者應(yīng)到條件好的醫(yī)院進(jìn)行檢查，選配合適的助聽器。（記者 廖鈺嫻 通訊員 鄭海燕）