寶寶斜頸莫慌，別錯過治療黃金期

小寶出生20多天，睡在嬰兒床里，劉女士發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺時腦袋老是偏向左邊，有點睡偏了，她把孩子的床調(diào)換了方向，結(jié)果寶寶照樣頭朝左邊睡，這讓劉女士非常不安，送到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科就診，確診孩子為斜頸。南醫(yī)三院兒童骨科主任李旭介紹，孩子斜頸有一些明顯的表現(xiàn)，家長們稍微細心點就能發(fā)現(xiàn)。

斜頸常見表現(xiàn)

1、頭傾向一側(cè)，下巴朝對側(cè)肩膀；

2、眼睛斜視一側(cè)（排除斜視）；

3、頸部肌肉緊繃甚至有些會出現(xiàn)腫塊；

4、臉部左右大小不對稱；

5、頸部活動受限制；

6、兒童斜頸分為姿勢性、肌源性、骨源性、神經(jīng)源性等，最常見的是前兩種。

姿勢性：出生三個月內(nèi)會消失

大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個月內(nèi)，其中姿勢性斜頸是暫時性的姿勢性斜頸，胎兒在子宮內(nèi)的最后兩三個月時，因為姿態(tài)性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外，并沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展，到兩三個月大時已經(jīng)可以自主地控制頭頸部的肌肉，斜頸現(xiàn)象會自然消失。

肌源性：1歲內(nèi)保守治療是關(guān)鍵

肌源性斜頸是最常見的兒童斜頸類型，一歲內(nèi)確診的嬰兒可采取保守治療，促進血腫早期吸收，防止肌纖維攣縮和硬化。若保守治療到滿一周歲未得到改善，需尋求手術(shù)治療。保守治療方法首推手法按摩，按摩方式有三種（以右側(cè)斜頸為例）：

1.拇指與食指捏住包塊，順時針輕柔按摩腫塊，每次10-15分鐘，每天3-5組；

2.父母左手托住孩子下頜，右手施以對抗力，按住患側(cè)肩部，使頭旋轉(zhuǎn)向患側(cè)，盡量使下頜達患側(cè)肩部；

3.父母左手按住患側(cè)肩部，右手牽拉患側(cè)頭部，使頭部盡量偏向健側(cè)。達到最大程度時，停留5-10秒后放松。

李旭提醒，家長可先帶患兒在專業(yè)的醫(yī)院按摩，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)按摩技巧，掌握相應(yīng)的按摩部位、力度和頻率后，便可以在家為孩子進行規(guī)范的按摩治療了。不過很多時候由于父母心疼孩子，或者寶寶不配合，按摩療效不佳，因此，家長在治療過程中一定要定期到醫(yī)院復(fù)診，讓專業(yè)醫(yī)生評估后調(diào)整治療方案。

在進行手法按摩的同時，家長平時可有意識地糾正孩子不正確的睡姿、坐姿等，如家長在喂養(yǎng)孩子或者抱著孩子睡覺時，調(diào)整自己在喂奶和睡覺時與孩子的位置關(guān)系，比如孩子是右側(cè)斜頸，在喂奶和睡覺時就要把孩子放于家長的左側(cè)，反之亦然。

若持續(xù)復(fù)健治療到一歲后仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側(cè)不對稱的情形，此時就必須考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療1-4歲最佳

李旭介紹，若保守治療失敗，手術(shù)治療建議選擇1-4歲，孩子越小，生長發(fā)育的潛能越大，自我塑性的能力越強。肌性斜頸主要因胸鎖乳突肌病變及其周圍肌肉、筋膜攣縮所致，手術(shù)方案主要是松解胸鎖乳突肌及其周圍組織，包括單極松解、雙極松解、病變組織切除及廣泛松解等。手術(shù)后根據(jù)患兒情況進行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可有效防止復(fù)發(fā)。（記者 陳輝 通訊員 游華玲）