多飲一杯酒 住院百余天

廣東東莞一名中年男子因?yàn)橐粫r(shí)貪杯，導(dǎo)致住了五個(gè)多月的醫(yī)院。記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科獲悉，這名男子被診斷為重癥急性胰腺炎，盡管經(jīng)過醫(yī)生及時(shí)搶救轉(zhuǎn)危為安，但也付出了住院五個(gè)多月的代價(jià)。

專家提醒，暴飲暴食，大量飲酒，小心急性胰腺炎找上門，尤其是五類人特別是原有肝膽胰基礎(chǔ)疾病的人，更是如此。

酒局散場，胰腺炎襲來

張先生是一家公司的市場部負(fù)責(zé)人，喝酒應(yīng)酬已經(jīng)成了他生活的一部分，七八年的生活就是圍著酒桌過的，有時(shí)候一天能趕兩三場，幾乎80%的生意是在酒桌上談成的。日前，他和幾位老客戶相聚，四個(gè)人喝了兩瓶白酒。酒局剛散，張先生突然腹痛得直不起腰，臉色也變得青白。朋友們急忙撥打120，將他送進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。急診血常規(guī)顯示淀粉酶926U/L；腹部B超也提示，胰腺體積增大并回聲異常。

接診醫(yī)生判斷，張先生極有可能患上急性胰腺炎。盡管醫(yī)生及時(shí)給予處理，幾個(gè)小時(shí)后，他還是精神變差，呼吸急促，嘴唇發(fā)紫，醫(yī)生診斷為“重癥急性胰腺炎并休克”，便急忙將他轉(zhuǎn)送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科。

據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科主任陳汝福教授介紹，病人轉(zhuǎn)院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)休克、急性腎衰等癥狀。治療過程中，張先生還曾連續(xù)出現(xiàn)三次腹腔出血，被緊急送上手術(shù)臺(tái)手術(shù)，幸好經(jīng)過155天的治療，張先生最終平安出院。

重癥急性胰腺炎，死亡率達(dá)17%

陳汝福指出，暴飲暴食，大量飲酒，會(huì)引起各種疾病，其中較為常見而且兇險(xiǎn)的便是急性胰腺炎。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。通俗說就是胰腺自己把自己“吃掉”了，要是發(fā)展到重癥胰腺炎，隨時(shí)可能把命“吃”進(jìn)去。

這是因?yàn)榫蒲绫┦�，大量喝酒，大大促進(jìn)了胰酶分泌，當(dāng)胰管流出道不能充分引流，便會(huì)致使胰腺管內(nèi)壓力驟然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶進(jìn)入腺泡之間的間質(zhì)而促發(fā)急性胰腺炎。此外，酒精在胰腺內(nèi)氧化代謝時(shí)產(chǎn)生大量活性氧，也會(huì)加促胰腺炎的進(jìn)程。

陳汝福指出，重癥急性壞死性胰腺炎，發(fā)病時(shí)進(jìn)展兇猛，在過去的死亡率達(dá)到50%，近十年來隨著外科、介入、重癥監(jiān)護(hù)等�？频倪M(jìn)步，死亡率仍然達(dá)到17%。此類疾病一旦發(fā)生，必定是病情兇險(xiǎn)而且進(jìn)展迅速、死亡率高、住院時(shí)間長、治療花費(fèi)大、并發(fā)癥多、后遺癥多。

五類人要防急性胰腺炎

陳汝福指出，急性胰腺炎后，由于炎癥過程中多因素的正反饋方式相互作用，使炎癥反應(yīng)逐級(jí)放大，當(dāng)超過機(jī)體的抗炎能力時(shí)，炎癥向全身擴(kuò)展，出現(xiàn)多器官炎性損傷及功能障礙。尤其是重癥胰腺炎，其發(fā)病急，進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，治療周期長，容易反復(fù)，因此更需重視。

1、休克：由于胰腺炎大量炎癥滲出、嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)及感染所致，可致死！

2、呼吸困難：由于胰腺炎引起肺間質(zhì)水腫，成人呼吸窘迫綜合征所致，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。

3、猝死：由于胰腺炎引起嚴(yán)重心律失常所致，為急性胰腺炎死亡的重要原因。

4、胰腺局部并發(fā)癥：如胰瘺、胰腺假性囊腫、門靜脈高壓，可致脾靜脈血栓，胃底靜脈曲張破裂出血。胰瘺是臨床上胰腺炎最常見的并發(fā)癥，也可以引起局部反復(fù)出血、局部形成竇道，久經(jīng)不愈。

5、胰腺慢性損傷：影響胰腺內(nèi)分泌功能，引起糖尿病。影響胰腺外分泌功能，引起食欲減退，營養(yǎng)不良及多種維生素缺乏。重癥胰腺炎的病人，幾乎全部胰腺組織被破壞，換句話說，重癥胰腺炎病人，幾乎喪失了胰腺的消化、控制血糖的功能，治愈后必須每天注射胰島素控制血糖，且必須每頓飯口服胰酶幫助消化，生活質(zhì)量受影響。

哪類人需要重點(diǎn)警惕急性胰腺炎的發(fā)生？

專家指出，五類人需要警惕急性胰腺炎的發(fā)生。

1、既往有膽石癥及膽道感染的病人，由于膽管與胰管共用一條管道，因此膽道病變影響到共同開口時(shí)，很可能導(dǎo)致胰液流出不暢，誘發(fā)急性胰腺炎。

2、高脂血癥的病人，尤其是高甘油三酯血癥的病人，由于胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸損傷胰腺細(xì)胞，或者是由于脂球微栓影響微循環(huán)所致。

3、胰管梗阻的病人，如胰管結(jié)石、蛔蟲、狹窄、腫瘤。

4、腹部手術(shù)后的病人，由于手術(shù)可能損傷胰腺組織，影響胰腺血液循環(huán)。

5、服用下列藥物后的病人，噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、磺胺類藥物可能會(huì)促發(fā)急性胰腺炎。（記者 任珊珊 通訊員 朱素穎）