感冒？過(guò)敏？傻傻分不清楚，8條線索鎖定病因

三月春盛，正是外出踏青的好日子，有些人在游玩過(guò)后卻出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、嗓子癢和輕微咳嗽等癥狀。這些癥狀讓人很容易聯(lián)想到著涼感冒，但是患者在吃完感冒藥后，癥狀并未得到緩解，每天噴嚏打不停，一不留神清水鼻涕就流了下來(lái)，到了晚上又出現(xiàn)鼻塞，鼻子堵得睡不著。于是去看醫(yī)生，醫(yī)生在仔細(xì)詢問(wèn)病史后斷定，這些癥狀的“元兇”并不是感冒，而是過(guò)敏。患者按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)用藥，規(guī)避過(guò)敏原之后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間即可康復(fù)。

春季是感冒，流感和過(guò)敏的高發(fā)季節(jié)，氣溫逐漸回升的同時(shí)，各種病毒細(xì)菌也隨之復(fù)蘇，加上天氣忽冷忽熱，空氣中滿是花粉和各種微生物，就會(huì)引起感冒、過(guò)敏或流感，而這些疾病都表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、鼻塞等，較難區(qū)別，所以在治療時(shí)容易使人陷入誤區(qū)。那么應(yīng)該如何區(qū)分它們呢？

感冒、流感和過(guò)敏對(duì)照表（“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供圖）

1、發(fā)生的時(shí)間是否相同

如果在每年相同時(shí)節(jié)出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀，就可能是過(guò)敏，而不是感冒。季節(jié)性的過(guò)敏所引起的打噴嚏、流涕和鼻塞常發(fā)生于每年相同的時(shí)節(jié)和特定的類似條件下，比如有花粉的春天或落葉的秋天，免疫系統(tǒng)在人體吸入或接觸花粉、霉菌或動(dòng)物的毛屑等過(guò)敏原后出現(xiàn)過(guò)度的反應(yīng)，釋放組胺引起鼻腔和呼吸道粘膜上皮細(xì)胞水腫、充血，導(dǎo)致人體出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞等癥狀。而感冒大多由病毒引起，雖然在冬天常見(jiàn)，但在一年之中任何季節(jié)和環(huán)境中都有可能發(fā)生。

2、癥狀持續(xù)的時(shí)間是否相同

區(qū)分感冒、流感和季節(jié)性過(guò)敏最快最好的辦法就是根據(jù)癥狀持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)判斷。普通感冒病程一般持續(xù)3~10天，流感持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)，通常也會(huì)在1~2周后緩解，感冒和流感的病程很少會(huì)超過(guò)兩周。而季節(jié)性過(guò)敏的癥狀在一直持續(xù)接觸過(guò)敏原的條件下，會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，病程較長(zhǎng)，所以在春天或秋天這些花粉較多的季節(jié)，過(guò)敏癥狀超過(guò)6周到9周也并不少見(jiàn)，而且如果不規(guī)避過(guò)敏原進(jìn)行治療，癥狀是不會(huì)消失的。

3、癥狀存在是否具有規(guī)律性

如果癥狀是隨時(shí)間段、氣候、環(huán)境和地點(diǎn)而改變，并且具有一定周期性或規(guī)律性，就可能是過(guò)敏。普通感冒或流感引起的鼻塞、打噴嚏和流涕是連續(xù)性的，一般持續(xù)數(shù)天，隨感冒的好轉(zhuǎn)而逐漸減輕、消退。而過(guò)敏導(dǎo)致的這些癥狀則可能會(huì)隨時(shí)間段、天氣或環(huán)境的不同而表現(xiàn)得輕重不一，比如天氣晴朗、干燥、多風(fēng)時(shí)，植物花粉囊更容易被吹散破裂，隨風(fēng)飄散，導(dǎo)致空氣中花粉濃度增加，對(duì)花粉過(guò)敏的人群在戶外可能會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，而這些人待在室內(nèi)，過(guò)敏癥狀則會(huì)輕些。

4、是否伴有發(fā)熱、頭痛和肌肉酸痛的癥狀

如果伴有發(fā)熱、頭痛和肌肉酸痛的癥狀，就可能是感冒或流感。季節(jié)性過(guò)敏一般不會(huì)引起發(fā)熱、頭痛或肌肉酸痛。

5、是否有黃色或綠色的鼻涕

如果有黃色或者綠色的鼻涕，就可能是感冒或流感。季節(jié)性過(guò)敏通常會(huì)伴有稀薄的清水鼻涕，而不會(huì)出現(xiàn)黃色或綠色的鼻涕。但容易混淆的是，過(guò)敏患者有時(shí)比較容易引起感冒和鼻竇炎，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)黃色或綠色的鼻涕。

6、是否具有傳染性

如果具有傳染性，就可能是感冒或流感。感冒和流感是由病毒引起，具有傳染性。季節(jié)性過(guò)敏是由過(guò)敏導(dǎo)致的，雖然可能遺傳，如父母一方有過(guò)敏性疾病，子女過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要相對(duì)高些，如果父母雙方都有過(guò)敏性疾病，子女過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，但它不會(huì)傳染。

7、眼睛是否發(fā)癢、流淚或伴有水樣分泌物

如果眼睛發(fā)癢、流淚或伴有水樣分泌物，就可能是過(guò)敏。過(guò)敏也可表現(xiàn)為過(guò)敏性結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼睛癢、流淚、眼紅或眼瞼腫脹等癥狀。這些癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能伴隨鼻部癥狀一起出現(xiàn)，通常感冒或流感是不會(huì)出現(xiàn)這些癥狀的。

8、是否有黑眼圈、經(jīng)常揉搓鼻子或鼻梁上出現(xiàn)橫向的皺痕

如果有黑眼圈、經(jīng)常揉搓鼻子或鼻梁上出現(xiàn)橫向的皺痕，就可能是過(guò)敏。有季節(jié)性過(guò)敏的人由于鼻粘膜充血、腫脹，引起眼睛周圍局部靜脈血液循環(huán)不佳，出現(xiàn)黑眼圈及浮腫，這種黑眼圈被稱為變應(yīng)性黑眼圈；有過(guò)敏性鼻炎的兒童經(jīng)常因?yàn)楸亲影W和鼻腔不通，用手掌向上揉鼻子，就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性敬禮癥；另外還因手掌反復(fù)向上揉鼻子，在鼻梁上留下橫折，這些橫折就是過(guò)敏性鼻皺痕。當(dāng)然，感冒了的人有時(shí)也會(huì)有黑眼圈和揉搓鼻子的動(dòng)作，但季節(jié)性過(guò)敏者的這些動(dòng)作較多且維持時(shí)間較長(zhǎng)。（蔣本然）

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿