抑郁癥：并非“想不開”那么簡單

最近，很多抑郁事件頻發(fā)，很多人都曾飽受抑郁障礙的折磨，抑郁就像感冒一樣普遍，導致睡眠質量低下，心情煩躁、焦慮、失望、悲觀，誰都有可能和抑郁不期而遇，了解抑郁障礙的種種，別留下“心里腫瘤”。

發(fā)病頻繁，被稱為精神科的“感冒”

王女士今年60歲，認識她的人，幾乎天天都能聽到她說，“女兒離婚了，都怨我�！痹趺椿厥履兀吭瓉�，這位王女士沒有幫女兒女婿帶孩子，后來女兒婚姻破裂，她認為女兒女婿就是因為這件事離婚的。而且她長期這樣懷疑，漸漸情緒低落和精神萎靡，讓人看上去都心疼。

東城中醫(yī)醫(yī)院抑郁障礙專家唐啟盛教授表示，王女士這種情況其實就有些抑郁障礙了，實際上，旁觀者都能看出來她的女兒女婿離婚與她無關，但她就是把責任往自己身上攬。在我們的日常生活中抑郁癥疾病并不少見，抑郁癥給患者的生活和工作造成了嚴重的影響，很多人的怪異狀態(tài)，在外人看來是根本不能理解的。有些人本來就屬于抑郁障礙的高危人群，一旦遇到負面事件，可能就會導致抑郁障礙發(fā)病。還有的患者充滿了“自卑”。曾經(jīng)有位女性副局級干部來看病，她認為自己工作太沒成就了。細問才知道，她和她丈夫是大學同班同學，老伴兒現(xiàn)在是正局級干部，“上大學時他沒有我優(yōu)秀，現(xiàn)在我怎么不如他了？”

上面兩個例子都是抑郁障礙的典型表現(xiàn)，唐啟盛教授表示，每個人身邊都“潛伏”著一個抑郁癥患者，每個人心里也時常會住進“抑郁”這種不良的情緒。抑郁癥也被比喻為精神科的“感冒”，是一種常見病。唐啟盛說，大多數(shù)人都曾有過抑郁體驗。調查顯示，70%的人一生中至少體驗過一次抑郁心境。世界衛(wèi)生組織對抑郁障礙進行的終生發(fā)病率調查，結果顯示，11%的人在一生中的某個時期曾經(jīng)歷過相當嚴重、需要治療的抑郁。

唐啟盛說，抑郁障礙的表現(xiàn)簡單來說有“三大”癥狀和“三小”癥狀�！叭�大”癥狀包括主動性不高、疲勞、興趣降低；“三小”癥狀包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同時，抑郁障礙還存在“三高”，也就是發(fā)病率高、復發(fā)率高和自殺率高。抑郁癥從中醫(yī)學上認為是情志所傷、肝氣郁結逐漸引起五臟氣機不和所致，因為肝、脾、心三臟受累以及氣血失調而成，這不同于一般意義上的抑郁癥的致病機理。中醫(yī)治療還是講究緩解或消除抑郁癥狀，同時調理氣血為主。但抑郁障礙的表現(xiàn)實際上范圍很廣，中醫(yī)學里常見的郁病、百合病、梅核氣、臟躁、癲證、失眠、健忘等都可能與抑郁障礙相關。有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復發(fā)，故抑郁癥患者需要進行預防性治療。發(fā)作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。

中醫(yī)辨證論治，調神益腎減輕抑郁困擾

抑郁障礙屬本虛標實，病位在心肝脾腎。治療原則當標本兼顧。治療應該依據(jù)不同的證候而確定益腎調氣、疏肝解郁、清肝利膽、補益心脾、交通心腎、安神定志等方法。唐啟盛教授針對腎虛肝郁的證候特點，提出“益腎調氣”的治療方法。益腎者，補益腎精，而涵蓋了溫腎陽和滋腎陰; 調氣者，疏達氣機，而包括了疏肝解郁和調理三焦。

唐教授發(fā)現(xiàn)，臨床所見的抑郁癥患者往往是數(shù)證并見，并非單純一證。如腎虛肝郁證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血，因此應當“謹守病機、各司其屬、有者求之、無者求之”，針對不同的病機變化進行相應的干預，區(qū)別治療次序，抽絲剝繭，逐層解決，最終以益腎調氣法收功。例如抑郁日久，氣郁化火，熱與濕合，而成肝膽濕熱，此時盡管有腎虛肝郁的癥狀及體征，但治療上不可一味蠻補、徒增實邪，而是應當先清利濕熱、消食化積、條暢氣機，待實邪已去，再伺機扶助正氣、益腎填精。

調神之法應貫穿治療的始終。抑郁之病，本得之于情志不遂、思慮過度，一者神機郁滯，不得暢遂，二者陰血虧虛，神失榮養(yǎng)。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志，五藏之神，為人體神明活動的不同表現(xiàn)，神屬陽，為氣所統(tǒng)，氣機郁滯則神機亦郁滯。神潛藏于陰，有賴于陰血的滋養(yǎng)榮潤。陰血不足，則神失所養(yǎng)，而神不安寧。唐教授善用安神之法，或養(yǎng)心以安神、或補腎以安神、或怡情以安神，務使神機如常，則抑郁可愈。

在治療過程中還時時顧護脾胃，以脾胃為一身氣機運轉之樞紐，脾之清陽升、胃之濁陰降，則臟腑氣機升降如常，三焦氣機通順，肝之疏泄、心之發(fā)散、肺之斂降、腎之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩，則礙脾傷胃，中焦窒塞，氣機壅滯，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。

抑郁患者需要正確面對疾病

很多患者長期心理上存在較大壓力，這對抑郁癥治療帶來很大的阻礙。所以抑郁障礙患者消除心理壓力變得非常重要，患者要以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。但唐教授說，做到完全消除心理壓力并非易事，做好這一點需患者、家庭和社會的共同努力。抑郁癥的治療需要大家在生活中注意飲食禁忌。各家醫(yī)院說法頗不一致，有的醫(yī)院要求忌食所有動物類食物。但忌食不需千篇一律，應根據(jù)具體情況適當調整飲食結構則是必要的。

抑郁癥是一種疾病，你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此，不要自責“我為什么得了這種該死的病”，而應明白自己急需幫助，積極踏上尋求康復的治療之路。這些抑郁癥的注意事項較為常見。復診要及時。抑郁癥患者一定要定期到醫(yī)院復診，和醫(yī)生交流病情的發(fā)展，以及自己在調養(yǎng)時的一些情況，便于醫(yī)生及時準確地掌握病情變化，然后對治療方案做出相應的調整，以最快的時間、最好的效果治療抑郁癥。（記者 陳小兵 祝鳳嵐）