出現(xiàn)缺血性中風(fēng)莫慌張，把握黃金4.5小時(shí)是關(guān)鍵

人們對(duì)中風(fēng)并不陌生，然而卻不是人人都知道中風(fēng)還分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)。今天，就向大家介紹一下什么是缺血性中風(fēng)，以及出現(xiàn)缺血性中風(fēng)應(yīng)該怎么辦？

湖北一公交司機(jī)每天抱中風(fēng)乘客上下車(chē)。（吳奇勇/中國(guó)新聞網(wǎng)）

什么是缺血性中風(fēng)？

缺血性中風(fēng)也稱(chēng)腦梗死，是由于腦部血液循環(huán)障礙，患者出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，導(dǎo)致局限性腦組織的壞死或軟化，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀或體征。缺血性中風(fēng)約占中風(fēng)總?cè)藬?shù)的70%。缺血性中風(fēng)的發(fā)生與年齡、家族史、是否有吸煙習(xí)慣等因素有關(guān)，在高血壓、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病史的老年人中，缺血性中風(fēng)的發(fā)病率高且易反復(fù)發(fā)作，往往病發(fā)后還會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥。

如何早期識(shí)別缺血性中風(fēng)？

能否在早期識(shí)別中風(fēng)的情況對(duì)患者及其家人來(lái)說(shuō)十分重要，所以若患者出現(xiàn)以下任意一種癥狀時(shí)，就應(yīng)考慮是否出現(xiàn)中風(fēng)：

1、一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木，表現(xiàn)為患者不能抬舉肢體，且拿不起東西；

2、一側(cè)面部麻木或口角歪斜，表現(xiàn)為患者臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱(chēng)，不能微笑，流口水；

3、說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難，表現(xiàn)為患者與人交往時(shí)，說(shuō)話困難、口齒不清或聽(tīng)不懂別人的話；

4、患者的雙眼向一側(cè)凝視；

5、單眼或雙眼視力喪失或變得模糊，表現(xiàn)為患者突然看不清東西，視野缺損或視物時(shí)出現(xiàn)異樣；

6、患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，并伴有嘔吐；

7、患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐的癥狀，而且頭痛從間斷性變?yōu)槌掷m(xù)性；

8、患者出現(xiàn)抽搐或意識(shí)障礙。

當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快送至醫(yī)院進(jìn)行頭顱影像學(xué)（即CT或MRI）檢查，確認(rèn)是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)。

什么是缺血性中風(fēng)的時(shí)間窗？

當(dāng)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)時(shí)，患者的腦部血管出現(xiàn)阻塞，如果阻塞的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5-10分鐘，梗塞灶周?chē)�神�?jīng)細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆損害。一旦患者發(fā)病，就應(yīng)及時(shí)溶解血栓，使閉塞的血管恢復(fù)血流，減少對(duì)周?chē)�神�?jīng)組織的損害，這樣可以降低患者的死亡率和致殘率。在眾多溶解血栓的治療方法中，靜脈溶栓治療是目前公認(rèn)的最簡(jiǎn)便且有效的措施之一。在進(jìn)行靜脈溶栓治療時(shí)，溶栓藥物的效果主要取決于治療的時(shí)間窗，現(xiàn)在普遍認(rèn)為發(fā)病后的4.5小時(shí)之內(nèi)是靜脈溶栓治療的最佳時(shí)間窗。一旦錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，患者血管再通的可能性不但會(huì)大大下降，還會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成永久性損傷。因此，爭(zhēng)分奪秒抓緊這黃金4.5小時(shí)，盡早識(shí)別病情，盡快診斷，盡早治療，對(duì)于挽救患者生命、減少后遺癥、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

在時(shí)間窗內(nèi)能做些什么？

1、推薦“FAST”判斷法，這種方法既簡(jiǎn)便又能在早期識(shí)別缺血性中風(fēng)。F即face（臉），讓患者做微笑動(dòng)作，觀察臉部是否對(duì)稱(chēng)，嘴角是否歪斜；A即arm（手臂），要求患者同時(shí)平舉雙手手臂，觀察是否有一側(cè)肢體無(wú)力墜落；S即speech（言語(yǔ)），請(qǐng)患者重復(fù)說(shuō)一句話，聽(tīng)一下口齒是否清晰，言語(yǔ)表達(dá)是否準(zhǔn)確；T即time（時(shí)間），明確記下發(fā)病時(shí)間。

2、一旦發(fā)現(xiàn)患者有中風(fēng)征兆，應(yīng)立即撥打120，就近送往有溶栓條件的醫(yī)院，盡快進(jìn)行頭顱CT檢查，明確病情。

3、患者最好采用平臥位，盡量不要搬動(dòng)患者頭部，患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，為患者解開(kāi)領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢。

4、保持鎮(zhèn)靜，避免過(guò)度緊張和情緒激動(dòng)。

5、有吸氧條件的患者應(yīng)及時(shí)吸氧。

小貼士：如何鑒別出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)？

很多人分不清患者到底是哪一種中風(fēng)，那么如何鑒別出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)呢？

出血性中風(fēng)常見(jiàn)于50-70歲的人群，男性稍多于女性，冬春兩季發(fā)病率較高，患者多有高血壓病史，多在激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后達(dá)到高峰。出血性中風(fēng)多發(fā)病急驟，患者迅速出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀，CT檢查顯示高密度病灶。

缺血性中風(fēng)常見(jiàn)于60歲以上人群，患者可能并無(wú)高血壓病史，多在安靜的環(huán)境或睡眠中發(fā)病，起病緩慢，48小時(shí)內(nèi)癥狀可達(dá)高峰。通常缺血性中風(fēng)患者出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀較輕，早期CT檢查時(shí)可能并無(wú)明顯表現(xiàn)，常在48小時(shí)后顯示低密度病灶。（謝芳）

本文由上海曙光醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師熊旭東進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿