說說鎖定腎結(jié)石的檢查項目：各項都有利有弊，有所針對

得了腎結(jié)石怎么辦？得了腎結(jié)石該怎么檢查？得了腎結(jié)石要緊嗎？當患者拿著自己寫有“膽結(jié)石”的體檢報告時，腦海中自然會浮現(xiàn)出這些疑問。隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，腎結(jié)石的發(fā)病率越來越高，但是醫(yī)學水平的提高以及健康體檢的普及，也能更加精準地鎖定腎結(jié)石。

湖北襄陽，醫(yī)生從一位老人的體內(nèi)取出269顆腎結(jié)石。（龔波/新華社）

想要確診腎結(jié)石，是不是就要將超聲、X線攝片、CT、核磁共振等檢查項目都做一遍？其實并非如此。每一項檢查都有利有弊，對疾病的診斷都有其獨特之處，絕對不能一概而論。下面就來了解一下這些檢查項目各自的優(yōu)劣勢。

超聲檢查對檢查實質(zhì)臟器和內(nèi)含液體的空腔臟器來說最簡易且最有價值，同時這項檢查對身體也無損傷，所以它在我們平時的體檢中應用最廣泛。超聲檢查不但可以發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞內(nèi)2mm以上的結(jié)石，還可以發(fā)現(xiàn)腎囊腫、腎腫瘤等腎臟的一些病變。但是超聲檢查的結(jié)果與操作醫(yī)師的水平有一定關(guān)系，而且檢查結(jié)果并不能明確腎結(jié)石的具體位置、數(shù)量和硬度，只能起到篩查和隨訪的作用。

X線攝片檢查，尤其是尿路的造影攝片對腎結(jié)石的診斷幫助很大。它可以看出腎結(jié)石的大小、位置、腎盂和腎盞的形態(tài)以及輸尿管是否通暢，對腎結(jié)石的定位、制定治療方案有很重要的參考價值。但X線攝片卻無法顯示含鈣量較少的陰性結(jié)石，而且X線攝片的圖像質(zhì)量易受到腸道內(nèi)積氣的影響。

CT平掃檢查可以不受患者病情的限制，快速明確患者是否有腎結(jié)石、是否有腎積水以及腎結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、硬度等具體信息，為腎結(jié)石患者后續(xù)的治療提供準確的依據(jù)。如果患者條件允許，尤其是腎功能良好的患者，可以對部分不能立即被明確診斷的腎結(jié)石進行CT尿路造影檢查，從而對整個尿路系統(tǒng)進行攝片重建，就像看照片一樣，讓整個尿路在電腦上一目了然，幫助醫(yī)生對患者的腎結(jié)石及結(jié)石對腎臟的影響作出精準的評估。然而CT檢查畢竟是放射性檢查，除非病情需要，否則不宜在短時間內(nèi)反復進行，孕婦更是禁止進行這項檢查。

核磁共振檢查雖然是先進的影像設備，但卻不是腎結(jié)石診斷的首選，因為它的圖像顯示對腎結(jié)石治療方案的制定意義并不大。

作者：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院副主任醫(yī)師盛旭俊

“達醫(yī)曉護”供稿