前列腺癌是一種嚴(yán)重影響男性朋友身心健康、甚至危及生命的疾病,近年來隨著健康體檢的普及和廣大人民群眾對身體健康重視程度的提升，發(fā)病率顯著上升，發(fā)病年齡趨于年輕化,已逐漸成為危害全國男性生命健康最常見的惡性腫瘤之一。前列腺癌的治療方式多種多樣，需要結(jié)合腫瘤的分期、病人年齡、身體一般狀況、經(jīng)濟(jì)條件等，綜合考慮觀察等待、手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、新型內(nèi)分泌治療等一種或幾種治療方式。由于前列腺癌治療方式的繁雜常常讓患者難以抉擇，再加上相應(yīng)治療所帶來的不可避免的不良反應(yīng)，患者常常背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，甚至恐懼復(fù)查，導(dǎo)致疾病進(jìn)展不能及早得以發(fā)現(xiàn)，錯過了最佳的治療時機(jī)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科連續(xù)八年位居復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所全國醫(yī)院最佳�？婆判邪瘛�—泌尿外科第一名，始終占據(jù)全國前列腺癌診療領(lǐng)域的制高點(diǎn)。在關(guān)注前列腺癌的疾病治療之外，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科高度關(guān)注前列腺癌患者的心理和社會問題，不斷以患者為中心進(jìn)行探索改革，成立前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診、編排前列腺癌術(shù)后盆底功能鍛煉操、優(yōu)化前列腺癌化療方案制定、開展前列腺癌內(nèi)分泌治療跟蹤隨訪門診，不斷提高前列腺癌整體診療水平。護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為國家衛(wèi)健委首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，以“一病一品”模式為指導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)“磁性護(hù)理”思維的轉(zhuǎn)變，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，關(guān)注并疏導(dǎo)患者心理狀態(tài)�？剖页珜�(dǎo)并成立“前列腺癌患者抗癌樂園”，由老患者通過語言溝通“抱團(tuán)取暖”、共情共鳴答疑解惑、“結(jié)對子”交朋友等方式，向經(jīng)受同樣病痛的患者傳遞正能量，實(shí)現(xiàn)從“身體康復(fù)到心理康復(fù)”的提升，成為醫(yī)學(xué)康復(fù)的延續(xù)和補(bǔ)充。同時，以研究生、八年制醫(yī)學(xué)本科生為主的青年志愿者們運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)技術(shù)知識，在業(yè)余時間，針對治療階段的患者提供更完善的隨訪服務(wù)，幫助他們更好的認(rèn)識疾病，從而早日回歸社會。

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科通過“一病四翼”為理念，醫(yī)療、護(hù)理、病友、志愿者“一體四位”為抓手，構(gòu)建起了前列腺癌患者一站式多層次服務(wù)體系，讓前列腺癌患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

59歲的老王擁有一個幸福的家庭，剛剛退休四年的他，每天在家里照顧著自己的小孫女，不定期還會跟老伴來一次甜蜜的旅行，身邊的鄰居朋友都羨慕老王的生活。然而2017年3月的一天，一張普通的體檢報(bào)告單卻將這原本幸福的生活徹底打碎了。

“腫瘤標(biāo)記物：前列腺特異性抗原值（PSA） 23.98ng/ml 正常值 0-4ng/ml”，拿到這張化驗(yàn)單的一瞬間，老王的手顫抖了。雖然他不是醫(yī)學(xué)出身，但是身為大學(xué)教師的他將化驗(yàn)單上自己的數(shù)值與正常值一對比，便隱約覺得前列腺可能出了問題。帶著無比的忐忑與不安，老王來到了北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科門診，今天是泌尿外科主任周利群教授的專家門診。作為全國頂尖的前列腺癌診治專家，周利群教授寬慰老王“您放寬心，我們先完善一些檢查，等檢查結(jié)果出來后，我們再看看下一步如何治療，您不用過分擔(dān)心，即使真的確診患有前列腺癌，只要您積極配合我們醫(yī)生，相信一定會取得一個滿意的治療效果”。

老王緊張地問到“周主任，癌癥是不是得需要動大手術(shù)��？”，周主任瞥到了老王說話時眼角的濕潤和嘴角的抽動，面帶微笑地說“您不用這么緊張，前列腺癌發(fā)展到今天，是所有男性腫瘤中可以說治療方式最多、治療效果最好的一種了，除了手術(shù)，還有很多種方法可以治療您的疾病，等您的這些檢查結(jié)果出來后，再找我來看，我會幫助您選擇一種最佳的治療手段”。

在周主任細(xì)致耐心的鼓勵下，老王突然覺得心莫名的寧靜了，看到周主任篤定的表情和自信的神態(tài)，老王臉上也不知不覺露出了笑容。此時的老王還不知道，接下來他就將正式體驗(yàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科前列腺癌一站式多層次服務(wù)體系帶給他的嶄新生命。

以患者身心需求為導(dǎo)向開展前列腺癌多學(xué)科聯(lián)合門診

前列腺增強(qiáng)核磁檢查提示“外周帶可疑低信號占位改變，前列腺癌可能，請結(jié)合穿刺檢查”，骨掃描檢查提示“未見明確骨轉(zhuǎn)移征象提示”，前列腺穿刺檢查提示“符合前列腺腺癌改變，Gleason評分4+4=8分，前列腺穿刺12針中第1-8針可見癌，第1、3、4、7針癌組織比例超過50%”。

拿到這三張報(bào)告的老王傻了眼，前列腺穿刺報(bào)告單上“前列腺腺癌”的字樣字字戳心，讓他感到了絕望。驚慌失措的老王強(qiáng)忍悲痛再次來到了北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科周利群主任的門診。

周主任詳細(xì)評估了老王的檢查資料，建議他通過醫(yī)務(wù)處門診辦申請北京大學(xué)第一醫(yī)院前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診。北京大學(xué)第一醫(yī)院前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診聯(lián)合了國家重點(diǎn)學(xué)科泌尿外科以及放射治療科、腫瘤化療科、影像科等多學(xué)科的專家教授，在國內(nèi)率先開展前列腺癌的綜合診治工作，在前列腺癌早診早治和綜合治療領(lǐng)域?qū)嵙π酆�，�?jīng)驗(yàn)豐富。

MDT多學(xué)科聯(lián)合門診極力倡導(dǎo)個性化診治工作，不僅嚴(yán)格遵照前列腺癌的國內(nèi)外診療指南與操作規(guī)范，更是以患者身心需求為導(dǎo)向，不斷探索更優(yōu)化的前列腺癌診療方式。對于年輕、早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌患者，開展腹腔鏡或機(jī)器人輔助下前列腺癌根治性切除術(shù)，使早期前列腺癌患者通過手術(shù)治療即能達(dá)到臨床治愈的效果；而對于高危前列腺癌患者，或者是懼怕手術(shù)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)的患者，放射治療科開展了根治性放射治療技術(shù)和針對骨轉(zhuǎn)移的局部放療技術(shù)，對于大部分患者來說，可以起到與手術(shù)完全相同的治療效果，大大降低了患者的身體創(chuàng)傷和心理負(fù)擔(dān)；針對晚期以及出現(xiàn)全身多發(fā)轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，亦可以通過內(nèi)分泌治療及新型內(nèi)分泌治療的藥物調(diào)整，使患者獲得更長期的生存獲益及生活質(zhì)量改善。多學(xué)科通力合作，從而在多個方面實(shí)現(xiàn)了前列腺癌患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

正如學(xué)科帶頭人周利群主任所說，在生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，MDT多學(xué)科聯(lián)合門診的開設(shè)不僅關(guān)注前列腺癌造成的軀體疾病本身，也關(guān)注到疾病給患者們帶來的心理和社會的問題，尤其在治療方式的選擇上也要兼顧患者及其家屬的個性化需求。如果患者對性功能和排尿功能有很高的要求，那么選擇手術(shù)治療可能就要慎重，如果患者對藥物治療的依從性較差，那么手術(shù)和放療后的隨訪周期可能就要隨之調(diào)整�？傊�，前列腺癌的治療方式不應(yīng)當(dāng)是一成不變、墨守陳規(guī)的。所以泌尿外科長期以來，以患者為中心，不僅注重提高診療水平、制定個性化治療方案、盡可能減少患者痛苦，還從疾病和心理多角度為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境。

在北京大學(xué)第一醫(yī)院前列腺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合門診，看到專業(yè)而溫暖的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，聽著醫(yī)生們耐心的講解，老王慢慢恢復(fù)了信心，“我積極配合治療，一定會康復(fù)會痊愈！”

根據(jù)他的病情，專家們最后為老王制定了腹腔鏡下根治性前列腺癌切除術(shù)方案，老王充滿了對新生的渴望。

以術(shù)后盆底功能鍛煉為中心開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

命運(yùn)似乎總是在開玩笑，手術(shù)過程雖然順利，但術(shù)后拔除尿管后，老王擔(dān)心的情況還是出現(xiàn)了。由于前列腺癌手術(shù)需要對尿道進(jìn)行重新吻合，重建的尿道在剛開始工作的時候肯定不如原先那么順暢，老王出現(xiàn)了尿失禁。這好不容易恢復(fù)起來的自信心又起了波折。

敏感的老王還來不及體會手術(shù)后帶給他新生的快樂，新的情況便又讓他整日悶悶不樂。他自己開始上網(wǎng)搜索，網(wǎng)絡(luò)中“術(shù)后完全尿失禁”、“控制不住排尿”、“要帶尿兜”等一個個殘酷的字眼兒充斥著他的眼球，老王的精神支柱一下子崩塌了。

“完了，我一定是完了！我以后豈不是天天要尿褲子了，那我活著還有什么意思？那我不就是跟一個殘疾人一樣了，連尿尿都不能自理，早知道這樣，我為什么要做這個手術(shù)……”老王每天以淚洗面，不相信任何人的話，認(rèn)為自己的尿失禁沒救了，開始拒絕任何治療和檢查。

老王的情緒和心理變化，被細(xì)心的責(zé)任護(hù)士小高察覺出來，告訴了護(hù)士長。老王所在的北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科二病房，是全國最早成立的泌尿外科腫瘤�？撇》�，而其配套的護(hù)理單元更是承擔(dān)著國家衛(wèi)健委“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”試點(diǎn)工作的任務(wù)，對患者實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供全面、全程、主動、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。對于每一位患者，泌尿外科護(hù)士在護(hù)理工作的同時，也關(guān)注患者的心理健康狀態(tài)。

責(zé)任護(hù)士小高發(fā)現(xiàn)老王這種狀態(tài)后，開始教授老王進(jìn)行盆底功能鍛煉，北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在長期的護(hù)理實(shí)踐中總結(jié)自創(chuàng)了一套前列腺癌術(shù)后盆底功能鍛煉操，方便易學(xué)，深受患者好評。在小高的指導(dǎo)下，老王開始積極地進(jìn)行盆底功能鍛煉，并與身邊的病友交流進(jìn)行盆底功能鍛煉操學(xué)習(xí)的體會。小高也加強(qiáng)了對老王的心理關(guān)懷工作，經(jīng)常對老王進(jìn)行鼓勵，說一些開心的事情分散他的注意力，并分享很多成功的前列腺癌術(shù)后尿失禁治愈案例，鼓勵他積極配合治療。護(hù)士長也在第一時間聯(lián)系了老王的主管醫(yī)生，主管醫(yī)生向他耐心解說治療方案，打消他自己的胡亂猜測與臆斷。

一個月后，奇跡出現(xiàn)了，原本需要帶尿不濕的老王在不斷的努力下重新恢復(fù)了順暢的排尿功能，尿失禁現(xiàn)象完全消失了。老王激動地給小高鞠了一個大躬，還給護(hù)士們送了一面錦旗。小高和護(hù)士長連忙把老王攙起，微笑著告訴老王“您太客氣了，這都是我們應(yīng)該做的”。

優(yōu)化前列腺癌隨訪門診建設(shè)助力患者身心康復(fù)

前列腺癌隨訪門診是北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生、護(hù)士、青年志愿者共同參與構(gòu)建的，其并非是以固定而機(jī)械的門診形式出現(xiàn)的，而是強(qiáng)調(diào)一名前列腺癌患者從我院就診開始，就同時由醫(yī)生、護(hù)士、青年志愿者三個群體進(jìn)行有針對性的隨訪，從各自角度全面助力患者的身心康復(fù)。

醫(yī)生主要負(fù)責(zé)患者的病情記錄及治療方案的制定；護(hù)士主要負(fù)責(zé)接受內(nèi)分泌治療患者的不良反應(yīng)詢問、注射部位的選擇及日常護(hù)理、服藥期間的日常保健方式指導(dǎo)；青年志愿者主要由北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科研究生及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部八年制本科生組成，主要負(fù)責(zé)通過電話跟蹤記錄患者主要化驗(yàn)單數(shù)值的變化趨勢，預(yù)見性地提示患者可能需要復(fù)查的時間，并在自己能力范圍內(nèi)為患者提供一些專業(yè)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。

前列腺癌隨訪門診自成立以來，雖然沒有固定的出診地點(diǎn)、沒有固定的出診時間、沒有固定的出診醫(yī)師，然而就是這樣一個“三無門診”卻幫助一批又一批的前列腺癌患者走出了痛苦、重新回到了社會。

尤其值得一提的是志愿者群體們，他們沒有收入、沒有補(bǔ)貼，但是為了前列腺癌患者的早日康復(fù)，他們義無反顧地加入到了前列腺癌隨訪門診這個大家庭來。他們在打電話對病人進(jìn)行隨訪時，一方面深入了解患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢、提示他們進(jìn)行復(fù)查的時間，另一方面也樂于向他們傳遞一些患者治療期間的經(jīng)歷和感受，增加他們的治療信心。此外，這些年輕人還借助時下新興的自媒體工具發(fā)送健康生活知識以及前列腺癌診治領(lǐng)域的最新權(quán)威治療信息和專家解讀，提高新老患者的疾病預(yù)防和治療認(rèn)知。

老王在術(shù)后也很快成為了前列腺癌隨訪門診中被呵護(hù)的一名患者。從術(shù)后6周開始，他就固定成為了周利群主任團(tuán)隊(duì)中郝瀚副主任醫(yī)師的患者，每3個月，他就到郝瀚醫(yī)師這里進(jìn)行全面的復(fù)查工作，郝大夫會仔細(xì)詢問他的各項(xiàng)癥狀并了解相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的數(shù)據(jù)變化，根據(jù)指標(biāo)及時調(diào)整藥物的使用劑量。開完藥的老王立刻到門診治療室劉丹護(hù)師處報(bào)到，劉丹護(hù)師會查閱老王既往進(jìn)行內(nèi)分泌治療的記錄，仔細(xì)核對使用藥物的種類、劑量、注射方式、有效日期，仔細(xì)查看老王每次進(jìn)行藥物注射治療的部位有無紅腫、硬結(jié)并提出護(hù)理注意事項(xiàng)，注射完畢后，劉丹護(hù)師還不忘對老王的日常生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑他注意鍛煉身體、補(bǔ)充鈣質(zhì)�；氐郊业睦贤鹾芸煊纸拥搅藖碜员本┐髮W(xué)第一醫(yī)院2017級泌尿外科碩士研究生小張的電話，電話里小張仔細(xì)詢問老王的情況并進(jìn)行了記錄，由于老王不能保證每次就診都能掛到郝瀚醫(yī)師的號，因此部分醫(yī)生可能對老王的情況掌握的不夠充分，但是這個隨訪系統(tǒng)很好地規(guī)避了這一風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)小張對老王近期各項(xiàng)數(shù)據(jù)的動態(tài)觀察分析，發(fā)現(xiàn)老王術(shù)后的前列腺特異性抗原數(shù)值有緩慢上升趨勢，因此小張建議老王最好一個月以后就去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，而不是之前的三個月，這樣有助于更早期地發(fā)現(xiàn)可能存在的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

在這種獨(dú)特而專業(yè)的服務(wù)模式里，醫(yī)生、護(hù)士、青年志愿者一起，發(fā)掘人的力量，在共生支持中創(chuàng)造再生力，邁向更高階更人文的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

老王的心中涌動著一份蓬勃的力量，他感覺到的不僅僅是溫暖，更多是力量，他感覺眼前的路會越走越寬，未來的生活會越來越美好。

打造同伴互助樂園 引導(dǎo)患者健康回歸社會

在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，老王的身體逐漸康復(fù)起來，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)也提示腫瘤沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的征象。帶著新生的喜悅，老王參加了一年一度的北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科抗癌樂園活動。

在這里，沒有所謂的醫(yī)生，有的只是更懂專業(yè)知識的朋友，沒有所謂的患者，有的只是同樣獲得新生的知己。因?yàn)橛兄�特殊而相似的人生�?jīng)歷，康復(fù)后的他們有著比普通人更為豐富的感悟和體會，更能深刻明白和理解疾病的焦慮和生命的可貴。他們坐在一起分享，分享抗癌過程中遇到的困難和挫折，分享家庭與子女帶給他們的信心和堅(jiān)強(qiáng)。傾聽、交談、對望、訴說——抗癌樂園，前列腺癌人的伊甸園。

除了這一年一度的現(xiàn)場活動，在同伴互助精神的引導(dǎo)下，許多前列腺癌病友建立起QQ群和微信群，病友們在群組聊天，找到治療中認(rèn)識的朋友，“抱團(tuán)取暖”，群體抗癌，共同康復(fù)。新老患者在群組交流聊天，疏解不良情緒，同期治療的患友相互“結(jié)對子”交朋友，成為同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。

老王被拉進(jìn)群組時，群里各種鮮花掌聲表情紛至沓來。當(dāng)?shù)弥�群里�?shù)百位成員都是和自己一樣命運(yùn)，但經(jīng)過治療，已經(jīng)獲得幾年甚至是十幾年康復(fù)之時，老王之前那種絕望無助的悲涼頓時煙消云散。他眼前有了“標(biāo)桿”，心里有了“希望”，因?yàn)榇蠹业慕裉�，就是自己的明天�?/p>

老王翻看這些群友的朋友圈，一條條感動的留言呼之欲出……

“十多年前，我查出前列腺癌，在北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科做了手術(shù)，十多年后，我現(xiàn)在一切正常，感謝給予我第二條生命的北京大學(xué)第一醫(yī)院�！薄�—老陳

“今天我要去參加抗癌樂園的活動，雖然雨下的很大，但是希望我的出現(xiàn)能給現(xiàn)在正患病的朋友們帶來陽光�！薄�—老李

“正是因?yàn)榻?jīng)歷過，才讓我更加珍愛生命。前列腺癌不可怕，畏懼前列腺癌才可怕，我愿意分享我的抗癌經(jīng)歷，給其他患者以信心和能量。”——老肖

自信的微笑、溫暖的眼神、開朗的笑聲，這些病友的豁達(dá)與樂觀讓北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科充滿了陽光。面對著他們，老王似乎也看到了自己美好的未來，回顧自己走過的這條抗癌之路，他也更堅(jiān)定了對北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科的信任，因?yàn)樗�看到了路的遠(yuǎn)方有光明，更有自己人生中下一次的炫美綻放！

抗癌之路你不孤單

走在前列，一“腺”相牽——因?yàn)檫@枚小小的前列腺，您的手將與醫(yī)生、護(hù)士、病友、志愿者緊緊相牽，這就是我們的“一體四位”抓手。

走在前列，一“腺”相牽——因?yàn)檫@枚小小的前列腺，您將接受“以患者身心需求為導(dǎo)向，開展前列腺癌多學(xué)科聯(lián)合門診”、“以術(shù)后盆底功能鍛煉為中心，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“優(yōu)化前列腺癌隨訪門診建設(shè)，助力患者身心康復(fù)”、“打造同伴互助樂園，引導(dǎo)患者健康回歸社會”的全面服務(wù)，這就是我們的“一病四翼”理念。

北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科為前列腺癌患者量身打造的一站式多層次服務(wù)體系必將讓前列腺癌患者享受到全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而帶給他們新的生命、新的渴望�。ū本┐髮W(xué)第一醫(yī)院供稿）