為了切實(shí)完善、提高我院腫瘤診療水平，更合理地配置、整合醫(yī)療資源，更好的服務(wù)患者，最終不斷提高各腫瘤相關(guān)專業(yè)的專業(yè)水平，推動(dòng)腫瘤多學(xué)科交叉領(lǐng)域診療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤科牽頭聯(lián)合腫瘤相關(guān)科室如外科、病理科、影像科等建立了我院多學(xué)科診療模式（multiple disciplinary team，簡(jiǎn)稱MDT）體系：旨在以病人為中心，通過現(xiàn)代的專業(yè)小組協(xié)作規(guī)范化決策模式，制定全方位、專業(yè)化、規(guī)范化診治策略，在合適的時(shí)間給予合適的病人合適的治療。

自2018年2月份開始，經(jīng)過一系列考察論證，以腫瘤科三個(gè)亞專業(yè)（化療、放療、微創(chuàng)）為主體，聯(lián)合外科、病理科、影像科等50多名腫瘤學(xué)一線專家，建立了以病種為方向的15個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)。建立了高效多學(xué)科診療信息化管理系統(tǒng)，可以全程進(jìn)行MDT的實(shí)施、監(jiān)控及反饋。開創(chuàng)MDT線上、線下及院際MDT三種運(yùn)作模式，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。對(duì)于所有新入院的腫瘤患者，都會(huì)有多位相關(guān)專家對(duì)其病情、客觀檢查資料進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，再結(jié)合病人的具體情況（個(gè)體化）制定最優(yōu)化的治療措施。對(duì)于疑難的腫瘤病例，會(huì)聯(lián)合省內(nèi)外知名專家共同討論，以期達(dá)到最優(yōu)。

為保證MDT高效運(yùn)轉(zhuǎn)，成立了以院長(zhǎng)牽頭的領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)小組，包括醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，及分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭的工作小組；制定了相關(guān)專業(yè)MDT組長(zhǎng)及成員職責(zé)。

為保證MDT的質(zhì)量，建立了運(yùn)行評(píng)估機(jī)制：制定了一系列的質(zhì)控措施，包括定期對(duì)病人的治療進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和優(yōu)化，并納入了醫(yī)院的績(jī)效考核，制定了獎(jiǎng)罰措施。下述為MDT具體服務(wù)工作流程。

腫瘤MDT工作程序

1.會(huì)診范圍：臨床科室針對(duì)所有初治惡性腫瘤患者必須提出MDT會(huì)診申請(qǐng)，鼓勵(lì)復(fù)雜疑難病例積極參加MDT會(huì)診。

2.提交與審核：臨床科室在HIS系統(tǒng)提交MDT會(huì)診申請(qǐng)，會(huì)診申請(qǐng)必須認(rèn)真書寫，能夠明確、有條理的反映具體病情（提交MDT的患者，應(yīng)在提交時(shí)已完成各項(xiàng)所需檢查）。MDT專業(yè)組秘書負(fù)責(zé)審核MDT申請(qǐng)是否符合要求，指導(dǎo)完善申請(qǐng)資料；審核合格并通過的病例，秘書可通過電話、微信等方式負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)專家組專家，匯報(bào)相關(guān)病例信息。

3.專家組工作：專家組專家必須在秘書審核后24小時(shí)內(nèi)認(rèn)真、具體并全面的完成會(huì)診意見，專家組可根據(jù)需要邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)（如病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中心實(shí)驗(yàn)室等科室專家）一同參與MDT。并將最后意見反饋給專業(yè)組秘書。如專家意見不一致，組織現(xiàn)場(chǎng)MDT，結(jié)合家屬意見，最終達(dá)成一致意見。

4.MDT意見反饋：MDT完成后，由專業(yè)組秘書匯總會(huì)診意見，報(bào)專業(yè)組組長(zhǎng)審批，所有結(jié)果返回申請(qǐng)醫(yī)生；申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)按照病歷書寫規(guī)范的要求，將MDT會(huì)診結(jié)果記入病案記錄，疑難病例需同時(shí)記錄于疑難病例討論記錄本。

5.MDT意見落實(shí)：申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)參照MDT會(huì)診意見，落實(shí)相應(yīng)的診療工作，并在病程記錄中記載，否則為不合格病例。未按MDT會(huì)診意見處理者，應(yīng)在病程記錄中充分說明原因。專業(yè)組秘書負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見執(zhí)行情況。

6.對(duì)于院內(nèi)線上線下難以解決或疑難的病例，則邀請(qǐng)省內(nèi)外專家共同討論；每月不定期與省內(nèi)外專家進(jìn)行不同專題的MDT研討會(huì)，評(píng)估和提高院內(nèi)MDT水平。

7.MDT工作總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)：專家組應(yīng)借助平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)展專病診療，應(yīng)至少每半年組織一次會(huì)議，對(duì)半年來組織的會(huì)診情況、病例情況等內(nèi)容進(jìn)行匯總分析，持續(xù)改進(jìn)、推動(dòng)MDT工作。 

現(xiàn)已形成完整的15個(gè)病種的MDT體系。建立了高效多學(xué)科診療信息化管理系統(tǒng)，可以全程進(jìn)行MDT的實(shí)施、監(jiān)控及反饋。開創(chuàng)MDT線上、線下及院際MDT三種運(yùn)作模式，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以期探索最佳協(xié)作模式。旨在以病人為中心，通過現(xiàn)代的專業(yè)小組協(xié)作規(guī)范化決策模式，制定全方位、專業(yè)化、規(guī)范化診治策略，在合適的時(shí)間給予合適的病人合適的治療。MDT的運(yùn)行在業(yè)內(nèi)和病人群體中都帶來了極大的反響，好評(píng)如潮。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息化先行

為達(dá)到我院腫瘤患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高生存率，醫(yī)院快速建立了網(wǎng)絡(luò)MDT會(huì)診系統(tǒng)。這套會(huì)診可以覆蓋所有住院的腫瘤患者，主管醫(yī)生在HIS系統(tǒng)發(fā)起MDT，相應(yīng)的專業(yè)組會(huì)受到會(huì)診信息，在24小時(shí)內(nèi)各位專家需要給出意見，就每個(gè)病人的病情、客觀檢查資料進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，再結(jié)合病人的具體情況（個(gè)體化）制定最優(yōu)化的治療措施。主管醫(yī)生可以對(duì)專家組各會(huì)診醫(yī)師打分，來監(jiān)督會(huì)診質(zhì)量。此外，系統(tǒng)后臺(tái)可以統(tǒng)計(jì)惡性腫瘤MDT率，保證所有在院的腫瘤患者都能經(jīng)過MDT制訂最優(yōu)化治療。

保證醫(yī)療質(zhì)量過硬的MDT團(tuán)隊(duì)實(shí)力

腫瘤科牽頭建立起MDT團(tuán)隊(duì)，濟(jì)南市中心醫(yī)院院長(zhǎng)蘇國(guó)海為MDT領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，李云副院長(zhǎng)為工作組組長(zhǎng)。以腫瘤科三個(gè)亞專業(yè)（化療、放療、微創(chuàng)）為主體，聯(lián)合外科、病理科、影像科等50多名腫瘤學(xué)一線專家（均具有高級(jí)職稱），分成15個(gè)病種方向，做到強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

全面覆蓋引進(jìn)強(qiáng)援

對(duì)于所有在院的惡性腫瘤患者，都必須經(jīng)過MDT拿出最優(yōu)化治療，且必須按MDT方案執(zhí)行。當(dāng)碰到疑難病例時(shí)，我們MDT小組內(nèi)還有省內(nèi)外的外科、放療、化療及介入專家作為我們的客座專家。保證了為每一名病人制定最優(yōu)治療方案。

MDT方式多樣優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

MDT實(shí)施線上、線下及院際MDT三種方式。保證每一位病人的病情都能得到相關(guān)專業(yè)的充分考慮，從而得到最佳治療。

MDT初見成效

MDT工作組及專業(yè)組成立以來，已有百余名患者經(jīng)過了MDT制訂了診療方案，手術(shù)病人R0切除率、并發(fā)癥均低于以往沒有MDT的患者，晚期癌癥病人也通過MDT接受了更合適的局部或藥物治療，提高了生活質(zhì)量，有望獲得更長(zhǎng)的生存期， 這些病人都在我們的密切隨訪中，對(duì)我們的服務(wù)非常滿意。