自貢市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科獨(dú)立建科于2012年，短短幾年時(shí)間，科室在以糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥等為代表的內(nèi)分泌疾病的特色治療方面取得了驕人的成績(jī)。憑借良好的專業(yè)素質(zhì)和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，科室先后獲醫(yī)院2014年度先進(jìn)集體，2016年度先進(jìn)集體提名，四川省模范職工小家、自貢市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”等稱號(hào)，此外，率先在自貢市開(kāi)展糖尿病教育門診，獲國(guó)家級(jí)糖尿病健康教育管理示范單位授牌，在患者心目中樹(shù)立了良好口碑。

內(nèi)分泌科在改善醫(yī)療服務(wù)中，主要做了以下工作：

一、不斷提高醫(yī)療技術(shù)，科技創(chuàng)新，提高服務(wù)能力：始終堅(jiān)持以精心提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)的功能定位，著力抓學(xué)科發(fā)展，讓自貢病人能夠在本地接受高質(zhì)量的專科醫(yī)療服務(wù)。先后派出醫(yī)生、護(hù)士共12人次到四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、西安交大附屬醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極參加專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)、開(kāi)展省市級(jí)繼教活動(dòng)，通過(guò)多種形式提高團(tuán)隊(duì)整體技術(shù)水平。科室在糖尿病足綜合治療、骨質(zhì)疏松的診治及甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢等方面的治療技術(shù)居于自貢市領(lǐng)先地位。先后申報(bào)并立項(xiàng)《糖尿病足診斷篩查》《四氫葉酸還原酶基因啟動(dòng)子甲基化與糖尿病足》《基于經(jīng)皮氧分壓測(cè)定對(duì)糖尿病下肢血管病變危險(xiǎn)因素及預(yù)后的研究》《自貢市老年骨質(zhì)疏松患者的危險(xiǎn)因素研究》《探索在自貢地區(qū)構(gòu)建社區(qū)骨質(zhì)疏松防控模式》《自貢地區(qū)妊娠早期合并甲減臨床流行病學(xué)調(diào)查》等科研項(xiàng)目；積極引進(jìn)新技術(shù)，《甲狀腺穿刺活檢技術(shù)》《糖尿病足及周圍血管病變?cè)缙诤Y查及治療方法》分獲自貢市衛(wèi)生系統(tǒng)引進(jìn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)推廣醫(yī)學(xué)新成果三等獎(jiǎng)（2014年度）、二等獎(jiǎng)（2016年度）。精益求精，2018年骨密度室獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨密度測(cè)量（DXA）質(zhì)量控制合格認(rèn)證。結(jié)合�？铺攸c(diǎn)，將糖尿病教育作為亞專業(yè)技術(shù)發(fā)展，率先在自貢市開(kāi)展糖尿病教育門診，將治療與護(hù)理有機(jī)的結(jié)合，不僅促進(jìn)了糖尿病患者向健康的生活方式轉(zhuǎn)變，還提高了患者對(duì)糖尿病的自我管理能力，有效預(yù)防了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，科室于2017年獲國(guó)家級(jí)糖尿病健康教育管理示范單位授牌。每年服務(wù)門診患者2萬(wàn)余人次，出院1700余人次，2016年內(nèi)分泌科在全省三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量評(píng)分中排名第十，其中結(jié)果類指標(biāo)得分第五位。

二、多學(xué)科診療模式開(kāi)展卓有成效：內(nèi)分泌科管理的糖尿病、骨質(zhì)疏松等疾病患者因各種原因就診于全院各科室，為更好地做好這些患者的血糖管理教育、骨折防控等工作，內(nèi)分泌科于2016年、2018年分別牽頭成立全院骨質(zhì)疏松診療及技術(shù)培訓(xùn)中心、全院血糖管理中心，通過(guò)有效的多科協(xié)作，對(duì)降低骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率和骨質(zhì)疏松相關(guān)性死亡率，縮短糖尿病患者術(shù)前等待及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低平均住院日等作出了實(shí)際的貢獻(xiàn)，為提升患者滿意度及依從性提供了有力保障。同時(shí)，還建立了骨質(zhì)疏松多科門診、體重管理聯(lián)合門診等，解決門診患者的多科診療問(wèn)題。

三、全面推進(jìn)臨床路徑工作：臨床路徑工作以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減少資源浪費(fèi)、使患者獲得適宜醫(yī)療服務(wù)為目的，最終提高患者滿意度。自醫(yī)院2016年開(kāi)展該項(xiàng)工作以來(lái)，內(nèi)分泌科已開(kāi)展2型糖尿病伴多并發(fā)癥、糖尿病酮癥酸中毒、骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等臨床路徑，入徑率達(dá)80%以上，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

四、預(yù)約診療實(shí)施效率高：在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，內(nèi)分泌科利用科室微信平臺(tái)、宣傳單等宣傳預(yù)約診療制度，門診預(yù)約率達(dá)到50%以上，讓患者能更好地有序就診，改善了門診患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

五、積極參與醫(yī)聯(lián)體工作：將科室優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，派出醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)聯(lián)體單位學(xué)苑街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)律開(kāi)展門診及病房查房工作，讓病情適合的慢病患者在社區(qū)就能得到內(nèi)分泌專科醫(yī)療服務(wù)。在社區(qū)開(kāi)展針對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的診療水平，助力基層科研能力提升，與學(xué)苑街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合申報(bào)社區(qū)骨質(zhì)疏松防控的科研項(xiàng)目。

六、多種形式提供延續(xù)服務(wù)，做好慢病管理：1.通過(guò)微信公眾號(hào)和微信群分享疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者在家就能隨時(shí)了解疾病防控知識(shí)，在家也能享受�？漆t(yī)生、糖尿病教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師的在線咨詢，打通了慢病管理的最后一公里，極大地提高了患者防控疾病的便利性和有效性。2.通過(guò)參與“血糖管理三人行”項(xiàng)目使醫(yī)-患-護(hù)形成閉環(huán)，在患者治療方案及控制目標(biāo)制定、護(hù)士定期隨訪、出院后指導(dǎo)等形成一體化管理，有效地提高了糖尿病患者控制率和達(dá)標(biāo)率。3.開(kāi)設(shè)健康教育門診，為糖尿病患者吐露心聲提供了良好的平臺(tái)，促進(jìn)了院外糖尿病患者血糖管理發(fā)展。4.通過(guò)舉辦豐富多彩的糖友經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、糖友聯(lián)歡會(huì)、義診等活動(dòng)，大大提高了糖尿病患者的認(rèn)知度和依從性，對(duì)增進(jìn)醫(yī)患溝通、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高糖尿病防控信心等起到畫龍點(diǎn)睛的作用。5.堅(jiān)持小講課、大課堂，并將教育大課堂開(kāi)展到社區(qū)，常態(tài)化在學(xué)苑街社區(qū)、南湖社區(qū)、三八路社區(qū)、老年大學(xué)等進(jìn)行健康講座，全面?zhèn)鞑ソ】到逃�知識(shí)，提高了廣大群眾對(duì)糖尿病、骨質(zhì)疏松等慢病的關(guān)注度，通過(guò)提高疾病預(yù)防意識(shí)，為群眾的健康水平作出貢獻(xiàn)。

自貢市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中，結(jié)合自身的專業(yè)特點(diǎn)，著重以人為服務(wù)媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)分泌科的主要就診人群是糖尿病、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)等患者，由于這些疾病都具有慢性、進(jìn)展性、終身性的特點(diǎn)，且患者群體涉及多個(gè)年齡層次，在堅(jiān)持治療的依從性、及時(shí)認(rèn)識(shí)處理并發(fā)癥，以及長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)疾病的信心方面都需要持續(xù)的關(guān)懷和支持，僅靠住院或門診治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以讓患者得到長(zhǎng)期良好的管理。針對(duì)這部分患者的特點(diǎn)，采取多種措施作為常規(guī)醫(yī)療的補(bǔ)充，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及自我管理能力，讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員有了更多的信任。

1.應(yīng)用新媒體優(yōu)勢(shì)，打通慢病管理的最后一公里。內(nèi)分泌科自2014年11月開(kāi)始創(chuàng)建自己的微信平臺(tái)，發(fā)布常見(jiàn)疾病健康知識(shí)，設(shè)置胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)等問(wèn)題鏈接，并通過(guò)就診小助手等欄目幫助患者減少因流程不清造成時(shí)間的浪費(fèi)，目前關(guān)注人數(shù)已過(guò)千人，健康知識(shí)、就診信息等經(jīng)常被分享轉(zhuǎn)發(fā)。同時(shí)建立醫(yī)患交流群，讓患者之間、醫(yī)患之間能在群里進(jìn)行健康有益的交流，不僅能解決日常疾病管理中遇到的一些小問(wèn)題，患者在群里反映出的嚴(yán)重疾病征象也得到了及時(shí)識(shí)別，避免了就診的延誤，通過(guò)這種新形式的交流，醫(yī)患雙方都更能互相理解，互相點(diǎn)贊，友愛(ài)互動(dòng)已經(jīng)成為了一種常態(tài)。

2.除了線上交流，考慮到中老年患者的特點(diǎn)，內(nèi)分泌科堅(jiān)持開(kāi)展多種形式的面對(duì)面糖尿病教育。每年的糖友經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、糖友新春聯(lián)歡會(huì)都成為了糖尿病病友們期待的活動(dòng)，醫(yī)患雙方都精心準(zhǔn)備，圍繞主題開(kāi)展小品、才藝展示、知識(shí)問(wèn)答、技能比賽等。成立了糖友會(huì)，由愿意為大家服務(wù)的資深糖友擔(dān)任副會(huì)長(zhǎng)，極大地增強(qiáng)了大家與疾病和平相處的信心，一些抱著懼怕或不在意態(tài)度的患者都紛紛改變了看法，在預(yù)防疾病并發(fā)癥方面都有了更多的武器。

3.實(shí)施“血糖管理三人行”項(xiàng)目使醫(yī)-患-護(hù)形成閉環(huán)，在患者治療方案及控制目標(biāo)制定、護(hù)士定期隨訪、出院后指導(dǎo)等形成一體化管理，減少患者到醫(yī)院的奔波且獲得良好的治療效果。

4.通過(guò)住院患者滿意度調(diào)查，重視患者反映的問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)并提出整改措施，次月進(jìn)行回訪，注重效果的整改真正地持續(xù)提升了患者就醫(yī)感受。

5.服務(wù)關(guān)愛(ài)失獨(dú)家庭患者：除了積極治療患者身體上的疾病，節(jié)假日自發(fā)組織科室人員到失獨(dú)家庭患者家里為其打掃衛(wèi)生、貼春聯(lián)、聊心事等，為患者帶去歡聲笑語(yǔ)，讓其減輕孤獨(dú)感。真情的付出讓內(nèi)分泌科在患者群體中有了越來(lái)越好的口碑。（自貢市第四人民醫(yī)院供稿）