隨著醫(yī)改的不斷深化和人民群眾多樣化、多層次健康服務需求的不斷提高，對護理工作的服務內(nèi)涵和外延提出迫切需求，對護士隊伍的服務能力提出更高要求。醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”以來，我院以�？瓢l(fā)展為引領，提高專業(yè)技術水平。大力發(fā)展�？谱o理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護理服務。目前擁有國家級培訓�？谱o士基地一個為心血管病�？谱o理及技術培訓；省級培訓基地四個，分別為急診、急救專科護士培訓基地，腫瘤專科護士培訓基地，手術室�？谱o士培訓基地，重癥監(jiān)護�？谱o士培訓基地。

近幾年來我院培養(yǎng)�？谱o士290名，其中靜脈治療護士92名、心理咨詢師34名、造口師4名、營養(yǎng)師8名、手術�？谱o士22名、重癥�？谱o士76名、腫瘤�？谱o士25名、急診急救�？谱o士17名、康復護士5名、血液透析護士6名、糖尿病護士1名。

為了順應新醫(yī)改政策，推進護理專業(yè)的區(qū)域協(xié)作，從而達到雙方資源共享、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展目的。發(fā)揮三級醫(yī)院護理特色與優(yōu)勢，共同推動護理事業(yè)發(fā)展，我院建立“護理專科聯(lián)盟”，以“共建共享，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”為宗旨，以服務健康中國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和“一帶一路”頂層戰(zhàn)略為核心任務，搭建資源共享平臺。依托“蘭州一院護理聯(lián)盟”內(nèi)的護理、人才和科研等優(yōu)質(zhì)資源，分工合作，資源互補，平臺共享等形式，共同提升聯(lián)盟單位的護理、科研等方面的整體綜合水平和服務能力。建立專科疾病的護理體系，使聯(lián)盟單位之間逐步實現(xiàn)護理質(zhì)量同質(zhì)化管理。建立護理�？坡�(lián)盟23家，接受進修人員500余人。

在我院各護理�？瓢l(fā)展中靜脈輸液安全�？菩〗M發(fā)展最具典型。因為隨著護理專業(yè)的不斷進步，靜脈治療已成為涉及多學科知識與實踐的專業(yè)領域，如何推進國內(nèi)外靜脈治療安全理念在臨床的應用，提升專業(yè)責任，降低并發(fā)癥，為患者提供高品質(zhì)的輸液治療成為護理工作中的一個重要的課題。

在此契機及優(yōu)質(zhì)護理服務的持續(xù)推進下，我院于2013年成立了靜脈輸液安全管理�？谱o理小組，于2014年底開設了PICC護理�？崎T診服務，共接待患者5693人次， 小組成員由醫(yī)療機構中的臨床工作人員組成，包括介入科、血管外科、放射科、藥劑科、護理團隊成員，是臨床提供標準化醫(yī)療護理實踐的專業(yè)輸注小組。靜療小組由護理部統(tǒng)一管理，下設組長及三個小組成員（外周組、中心組、科研組）。監(jiān)控全院靜療工作量和質(zhì)量，進行全院靜脈置管、維護和隨訪，承擔全院靜療培訓工作，提供靜療專業(yè)的幫助和支援，對靜療工作進行經(jīng)濟效益的分析。對全院靜療工作進行規(guī)范化、精細化管理，提升了靜脈輸液質(zhì)量，維護患者權益，保護了患者的安全。

普及靜療指南，踐行靜療標準

蘭大一院在靜療小組成立之后，對輸液治療指南中的內(nèi)容進行了詳細解讀，多次派出靜療骨干進行靜療�？茖W習，在院內(nèi)開展靜脈通路護理新進展及質(zhì)量管理學習班，在省內(nèi)與北大一院護理部、四川大學華西醫(yī)院舉辦《靜脈輸液治療新進展》及《IV Team建設管理培訓班》，為全省靜脈輸液理念的普及做了一定貢獻。2016年靜脈治療護理技術操作規(guī)范（中華人民共和國行業(yè)標準）頒布后，我院對規(guī)范進行院內(nèi)解讀，靜療小組組織全院各科護士長及靜療督導員進行對靜脈治療相關知識的理論及操作培訓，并舉辦院內(nèi)及省內(nèi)靜療繼續(xù)教育培訓班。為了對全院靜療狀況進行動態(tài)觀察，我院連續(xù)三年開展靜脈輸液治療數(shù)據(jù)基線調(diào)查，對數(shù)據(jù)進行分析，提出改進措施，促進我院靜療的規(guī)范化及精細化發(fā)展。

依托醫(yī)院信息化平臺，助力PICC靜療決策方案

2014年底成立PICC 門診，進行PICC置管及并發(fā)癥的處理、門診病人PICC日常維護、院內(nèi)院外的PICC疑難置管及會診、PICC規(guī)范操作的培訓工作、靜脈輸液港的維護、病人的咨詢及健康教育。每年院內(nèi)置管數(shù)在不斷上升，現(xiàn)每月置管80余人，使用B超下置管數(shù)達95%，三年多來的門診維護率上升，每月維護200余例，截至2018年8底，PICC�？谱o理人員維護5693人次。PICC�？崎T診成立后，PICC�？谱o理特色服務滿意度達到了98.4%，臨床護理質(zhì)量服務滿意度達到了97.04%。靜療小組成立后的五年中，全院靜療水平得到了有效的提升。培養(yǎng)一批靜脈治療專科護士，修訂了醫(yī)院靜脈治療規(guī)范標準，制定靜脈輸液治療護理路徑，建立了標準化的流程，對PICC攜管患者建立微信群，對攜帶PICC出院患者院外維護管路進行健康指導。建立基于醫(yī)院信息平臺的護理管理系統(tǒng)后，對靜療相關數(shù)據(jù)進行信息化管理，記錄的表格化、模塊化。通過數(shù)據(jù)挖掘、匯總分析為臨床護理人員提供正確的參考數(shù)據(jù)和靜療決策方案。

實施全省聯(lián)動，取得豐碩成果

通過案例的實施，建立了以蘭大一院為中心，范圍輻射全省的PICC聯(lián)絡網(wǎng)。PICC聯(lián)絡網(wǎng)的全面覆蓋，在靜療指南解讀、標準踐行、技術支持、健康指導、科研成果產(chǎn)出等方面取得了良好的實施成效及社會效益。在患者方面，有效降低了患者的交通話費，滿足了各地帶管出院患者延續(xù)性護理服務需求。在護士方面，減輕了臨床一線病區(qū)護士的工作壓力，護士搭建了專科護理實踐的平臺，有利于護理�？频陌l(fā)展，增加了護士的專業(yè)成就感，為�？谱o理奠定了良好的基礎�；鶎臃矫�，通過培養(yǎng)一批省內(nèi)靜脈輸液治療技術骨干，指導基層醫(yī)院將靜脈輸液治療新理論、新方法、新信息、新成果應用于基層臨床護理工作中。案例實施五年以來，我院靜脈輸液安全管理�？谱o理小組結題了3項靜療相關品管圈項目，完成了2項市、廳級靜療科研課題研究。靜療相關論文發(fā)表及大會收錄200余篇。 （蘭州大學第一醫(yī)院供稿）