醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部丘振文主任中藥師、黃楚燕主管中藥師

最近正在中央臺(tái)熱播的《老中醫(yī)》一劇，讓不少觀眾對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)興趣盎然，其中有關(guān)用藥的宜忌還真不少。

很多人以為藥食同源的中藥材作用溫和，常買來自己調(diào)養(yǎng)，最常見的就是入湯食療。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部丘振文主任中藥師說，中藥配伍應(yīng)用有“七情”的講究，想達(dá)到較好的治療或食養(yǎng)效果，必須了解清楚藥物和食材的性味以及配伍可能產(chǎn)生的結(jié)果。比如一些食療方、家常菜，在搭配上，不少“養(yǎng)生達(dá)人”可能都習(xí)以為常，但仔細(xì)思量，也暗合了中藥配伍的“七情”。

海藻甘草不可同用？不能一概而論

《老中醫(yī)》一開場，家財(cái)萬貫卻身患重病的秦老爺找了一個(gè)又一個(gè)醫(yī)生把脈求治，可始終沒有好轉(zhuǎn)。在同時(shí)喝下兩位不同醫(yī)師開的兩副藥后，秦老爺很快就去世了。多位醫(yī)家懷疑是用藥相克導(dǎo)致秦老爺死亡，很多觀眾對(duì)這相“相克”的說法感到好奇：哪些藥物不宜合用呢？

“半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆……”丘振文隨口念出一段歌訣。

他解釋說，古代醫(yī)家把臨床總結(jié)的用藥禁忌編成歌訣，大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用，烏頭不能跟貝母、瓜蔞、半夏、白蘞同用，藜蘆不能跟人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥同用。因?yàn)槔世噬峡诒阌谟洃浐蛡黜�，所以這些歌訣流傳至今，中醫(yī)用藥也習(xí)慣遵循，中醫(yī)師和中藥師基本都會(huì)背。

丘振文說，這類用藥禁忌的歌訣是提醒中醫(yī)師哪些藥物配伍可能會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用或減效增毒，初級(jí)醫(yī)生對(duì)普通病開方時(shí)都會(huì)盡量避開。

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師辨證準(zhǔn)確，講究有其證用其藥，也可能會(huì)用到歌訣中提及的禁忌配伍，比如國醫(yī)大師朱良春就好將海藻和甘草同用，治療地方性甲狀腺腫大等，或是將海藻、甘遂與甘草同用治療胸水，效果都不錯(cuò)，可見禁忌與否，也不能一概而論。

中藥有“七情” 快來了解下

“其實(shí)，中藥配伍很有講究�！鼻鹫裎慕榻B說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講七情指的是喜、怒、憂、思、悲、驚、恐，中藥配伍應(yīng)用也有“七情”，即中醫(yī)用藥的注意事項(xiàng)。

這中藥的“七情”又是什么呢？而據(jù)該院藥學(xué)部主管中藥師黃楚燕介紹，中藥的七情出自《神農(nóng)本草經(jīng)》，分別有單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺。除了“單行”是指用單味藥治病之外，其他“六情”都是講配伍關(guān)系，比如：

相須：就是將性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用以增強(qiáng)療效，比如臨床常用的“白虎湯”中，就用石膏與知母配合來增強(qiáng)清熱瀉火的效果。

相使：就是將功效方面有某些共性的藥物，或功效雖不相同但治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，以助提高主藥的療效。比如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合在一起用時(shí)，茯苓就能幫助提高黃芪補(bǔ)氣利水的效果。

相畏：是指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用能被另一種藥物抑制，比如，如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

相殺：是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，正如上面提到的，生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，反過來說，生姜“殺”生半夏和生南星的“毒”。

相惡：是指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失，原則上應(yīng)避免，但也有可利用的一面。比如，干姜與黃芩共用，互相降低藥效。

相反：是指兩種藥物合用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用，原則上應(yīng)避免。

想補(bǔ)氣又容易食滯脹氣 蘿卜人參同吃更好

“想達(dá)到較好的治療或食養(yǎng)效果，必須了解清楚藥物和食材的性味以及配伍可能產(chǎn)生的結(jié)果。”丘振文說，比如一些食療方、家常菜，在搭配上，不少“養(yǎng)生達(dá)人”可能都習(xí)以為常，但仔細(xì)思量，也暗合了中藥配伍的“七情”。比如：

黃芪桂圓湯：黃芪性溫、補(bǔ)氣，桂圓（龍眼肉）也是溫補(bǔ)氣血的，一起燉湯不但味道好，滋補(bǔ)氣血效果更好；還有杏仁燉豬肺，杏仁（北杏）止咳平喘，與豬肺一起燉服潤肺止咳效果更好，這兩例可理解為食療中的“相須”；

當(dāng)歸生姜燉羊肉，羊肉補(bǔ)虛益血，當(dāng)歸、生姜溫血散寒，加入適量與羊肉一起烹煮，溫補(bǔ)作用更好；又如：草果燜牛腩，草果行氣溫中能增加牛腩溫補(bǔ)效果，這兩例可理解為是食療中的“相使”；

白蘿卜與人參，在很多“養(yǎng)生達(dá)人”印象中似乎向來“不對(duì)付”，感覺人參是補(bǔ)氣的，白蘿卜是破氣的，以為一補(bǔ)一破，蘿卜“解”人參，是“相惡”，所以服用人參時(shí)就不能吃蘿卜？

“其實(shí)相惡也有可利用的一面�！鼻鹫裎慕忉屨f，比如人參在治元?dú)馓撁摃r(shí)，配以消積導(dǎo)滯的蘿卜籽（萊菔子）則補(bǔ)氣效果會(huì)降低；但對(duì)于脾虛食積氣滯的人，如果配以萊菔子，反而有助消化順氣。所以，人參與蘿卜（籽）雖“相惡”，但對(duì)于想補(bǔ)氣又容易食滯脹氣的人其實(shí)是好事。”

“可見，無論治療還是食療，從中醫(yī)的角度而言，在準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上，靈活用好藥物、食材才可能受益�！鼻鹫裎恼f。