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中醫(yī)降尿酸 重在調(diào)體質(zhì)

2019年03月29日08:25 來源:健康報(bào)網(wǎng)

   春節(jié)期間聚餐多,不少人體檢發(fā)現(xiàn)尿酸增高,其中不乏年輕人。如今,隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,高尿酸血癥臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),而且日漸年輕化。高尿酸血癥對(duì)身體的損傷是多方面的,如侵襲關(guān)節(jié)能引發(fā)痛風(fēng);傷及腎臟會(huì)導(dǎo)致高尿酸腎病、尿酸結(jié)石;累及血管壁可引起動(dòng)脈粥樣硬化,造成高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾。粨p傷胰腺B細(xì)胞,可引發(fā)糖尿病。高尿酸血癥與多個(gè)靶器官的損害密切相關(guān),所以我們必須給予足夠的重視。

   發(fā)病原因多樣化

   祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)高尿酸血癥并無記載,金元時(shí)期的朱丹溪在《格致余論》中曾描述:“痛風(fēng)者,四肢百節(jié)走痛……白虎歷節(jié)風(fēng)癥是也”,故一般將高尿酸血癥歸屬于中醫(yī)“痹癥”“歷節(jié)病”“走注風(fēng)”等范疇。高尿酸血癥的發(fā)病基礎(chǔ)是脾腎虧虛,主要病因是飲食不節(jié)、壓力大、久坐少動(dòng)和熬夜,濕濁、血瘀、氣滯、痰凝是病理產(chǎn)物。高尿酸血癥的病變部位在脾胃、關(guān)節(jié)、腎、腦及心。

   脾居中焦屬土,主運(yùn)化水谷精微。隨著生活水平的提高,美味佳肴不斷出新,過食膏粱厚味或嗜酒過度,填塞撐滿胃府,脾臟變得前所未有地忙碌起來。飲食不節(jié)日久,造成脾運(yùn)乏力,勢(shì)必出現(xiàn)水谷精微堆積,壅滯中土釀成濕濁,內(nèi)蘊(yùn)脾胃愈發(fā)脾虛!皾裥责,如油入面”,這是對(duì)濕邪最形象的描述。

   濕為陰邪,其性重濁黏膩,易損傷陽氣、阻遏氣機(jī)。濕濁流注于腎,礙滯腎臟的氣化能力和排濁功能。腎主前后二便,開闔失司,則濁毒排泄不暢蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)。高尿酸血癥發(fā)展的過程即是陽氣日漸衰弱,脾腎逐漸虧虛的過程,這也是該病中年后高發(fā)的原因。

   隨著生活節(jié)奏的加快,人們生活、學(xué)習(xí)、工作壓力的增大,情志不遂、肝氣郁結(jié)、氣滯不暢的情形比比皆是!皻鉃檠畮洝,氣滯多血瘀。再加上生活方式改變,久坐少動(dòng)、熬夜等加重了氣滯血瘀。濕濁、氣滯、血瘀日久煉液凝痰。

   脾腎同治以正本

   中醫(yī)治療高尿酸血癥以健脾補(bǔ)腎、利濕泄?jié)釣橹,脾腎同治以正本,利濕化濁以清源。正本必先清源,濕邪不去,健脾補(bǔ)腎如同隔靴搔癢,隔山打牛;再根據(jù)具體病癥施以理氣、活血、化痰等法。

   健脾補(bǔ)腎不主張大熱,利濕泄?jié)岵恢鲝埓笤,因(yàn)榇鬅帷⒋笤镆缀年巶。建議多用祛邪而不傷正的溫和之品,如芳香化濕的藿香、佩蘭、佛手、香櫞等;健脾利濕藥,如茯苓、白術(shù)、炒薏米等。又因該病濕濁內(nèi)阻為主,故在溫補(bǔ)脾腎的同時(shí),加入一些利濕排濁之品,如土茯苓、秦皮、車前草、萆薢,使?jié)裥绊樞”愣。又因在疾病的發(fā)展過程中,常見氣滯血瘀、痰濕互結(jié),濕濁聚而生痰、痰濕不化,走串流注,上擾清竅,瘀阻血絡(luò),引發(fā)中風(fēng);走串入心,閉阻心絡(luò),引發(fā)胸痹。故治療時(shí)常使用活血祛瘀之品,如丹參、白芍、菖蒲、銀杏葉提取物等。威靈仙通行十二經(jīng),《本草綱目》謂威靈仙為痛風(fēng)要藥,《藥性切用》亦稱威靈仙為痛風(fēng)、頑痹專藥!侗静荼阕x》提到凡藤蔓之屬,皆可宣風(fēng)通絡(luò)。久病入絡(luò),絡(luò)道閉塞,關(guān)節(jié)受累時(shí)可以選用藤類藥物,臨證偏熱宜選忍冬藤、絡(luò)石藤,偏寒則選雞血藤、青風(fēng)藤。

   濕邪重濁黏膩,致使病情反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈。不方便服用中藥湯劑時(shí),我院自制除濕丸和中成藥四妙丸也是不錯(cuò)的選擇。四妙丸取自元代《丹溪心法》中的配方,方中含有四味藥,其中蒼術(shù)燥濕健脾;黃柏清熱燥濕,有很好的抗炎作用;牛膝補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;薏苡仁祛濕熱,利筋絡(luò)。四味藥合用,既可減少尿酸合成,也能促進(jìn)尿酸排泄,實(shí)為治濕熱痹癥之妙劑。

   病例分享

   李某,男性,38歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,1個(gè)月前突發(fā)左第一跖趾紅腫熱痛,診為痛風(fēng),服秋水仙堿后減輕。5天前吃火鍋后痛風(fēng)再次發(fā)作,不能行走,納可,二便調(diào)。舌紅,苔黃厚膩,脈弦。查:尿酸579μmol/L。辨證:濕熱內(nèi)蘊(yùn),脈絡(luò)閉阻。治法:清熱利濕,消腫止痛。予藿香15克,茯苓15克,白術(shù)9克,佛手9克,木瓜15克,金錢草15克,土茯苓15克,白芍15克,炒薏米15克,威靈仙12克,牛膝15克,雞血藤15克。

   服藥七天后,腫痛明顯緩解。訴平日足跟隱痛,舌質(zhì)紅苔薄黃,脈弦。上方去威靈仙,加桑寄生15克,繼服14劑。再診諸癥消失,復(fù)查尿酸在正常范圍。

   急性痛風(fēng)病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣血瘀阻。濕熱濁毒阻滯關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛,稍動(dòng)痛甚。治療以清利濕熱為主,泄?jié)峄荆須饣鐾ńj(luò)。急則治其標(biāo),緩則治其本,再診時(shí)更注重調(diào)護(hù)脾腎,邪去正安,病情穩(wěn)定。

   臨床上應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)理體質(zhì),在減輕高尿酸血癥對(duì)機(jī)體各種損害的同時(shí),還可以有效防止?jié)駶嶂八阑覐?fù)燃,使患者正氣存內(nèi),邪不可干,有事半功倍之效。

(責(zé)編:李軼群、楊迪)


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