人民網(wǎng)北京3月29日電 （李軼群）近日，第二屆“落實(shí)分級(jí)診療與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”研討會(huì)在京舉行。會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)方來英表示，我們重視并推進(jìn)分級(jí)診療原因有三，一是要提升我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的效率，需要從制度層面重構(gòu)目前的醫(yī)療服務(wù)體系，分級(jí)診療是一種制度選擇；二是分級(jí)診療是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性目標(biāo)的具體有效路徑；三是分級(jí)診療可以提高整體醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行效果。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

方來英表示，目前，社會(huì)、政府、業(yè)界對(duì)分級(jí)診療制度的認(rèn)識(shí)和把握還存在分歧，這也是我國(guó)分級(jí)診療制度的構(gòu)建和推進(jìn)存在諸多問題和難題中的最大問題。即便在業(yè)界，也有不少人認(rèn)為基層醫(yī)療就是低水平的醫(yī)療，這是不科學(xué)的。初級(jí)醫(yī)療服務(wù)并不等于低水平的醫(yī)療服務(wù)，這是亟待糾正的觀點(diǎn)。

面對(duì)分級(jí)診療制度建設(shè)的痛點(diǎn)和難點(diǎn)問題，全國(guó)政協(xié)委員、北京豐臺(tái)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩認(rèn)為，如果將分級(jí)診療制度的分級(jí)定位為上下級(jí)，這種制度就很難真正實(shí)現(xiàn)。他表示，目前，推進(jìn)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“提質(zhì)”上下功夫。這是因?yàn)�，只有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足基層百姓大部分的醫(yī)療服務(wù)需要，分級(jí)診療的“底兒”才能兜住�，F(xiàn)在很多老百姓不愿意到基層看病，最主要的原因就是擔(dān)心基層醫(yī)院看不好病，甚至誤診誤治延誤了病情。

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任 霍勇

“分級(jí)診療并不是一個(gè)新生事物�！眹�(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展健康研究中心研究室主任苗艷青表示，但因?yàn)獒t(yī)保支付體系不完整、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性不夠、信息化建設(shè)和共享的程度不強(qiáng)等因素，我國(guó)要建設(shè)成完善的分級(jí)診療制度，可能還需要很長(zhǎng)的路要走。

“建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，是助力分級(jí)診療的一條重要出路。”全國(guó)政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊愛明提出建議。

原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)終生名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)殷大奎對(duì)這一提議表示贊同，他指出，醫(yī)聯(lián)體是分級(jí)診療制度的重要抓手，是強(qiáng)基層的重要措施，是大醫(yī)院讓百姓受益的戰(zhàn)略性措施。但醫(yī)聯(lián)體只有真正“聯(lián)心”，成為利益和命運(yùn)共同體也即“醫(yī)共體”，才是可持續(xù)發(fā)展的。

全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇還建議，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系的扁平化，也是推進(jìn)分級(jí)診療制度的重要抓手。

在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)話題的討論上，與會(huì)專家也提出多方意見。

霍勇表示，在2015年，落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就被寫入了政府工作報(bào)告，幾年時(shí)間過去，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)依然面臨著彈簧門、玻璃門，并沒有實(shí)質(zhì)上的推進(jìn)。

霍勇指出，關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，國(guó)際上有很多平臺(tái)式醫(yī)院，比如美國(guó)有很多醫(yī)生集團(tuán)平臺(tái)，醫(yī)生可在一個(gè)平臺(tái)上尋找適合自己的專業(yè)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在我國(guó)，醫(yī)生集團(tuán)平臺(tái)還處于初步探索階段。但事實(shí)上，只有醫(yī)生的相當(dāng)一部分收入，在社會(huì)服務(wù)或者是在商業(yè)模式下市場(chǎng)化的機(jī)制中得到回報(bào)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)才能成為可能。他表示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的設(shè)計(jì)一定是在有效的分級(jí)診療體系中來實(shí)現(xiàn)。

全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科首席專家凌鋒表示，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均質(zhì)化的重要路徑，而醫(yī)療均質(zhì)化是分級(jí)診療制度的重要保障。

凌鋒表示，最近兩年，她作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)志愿醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，多次帶隊(duì)中國(guó)志愿醫(yī)生赴全國(guó)各地的國(guó)家級(jí)貧困縣，開展醫(yī)療技術(shù)扶貧行動(dòng)，這些行動(dòng)也都涉及到醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

凌鋒呼吁，醫(yī)療是需要法律許可的。目前我國(guó)醫(yī)生“單位人”的身份，在很大程度上制約了志愿醫(yī)生幫扶行動(dòng)的開展。建議國(guó)家主管部門出臺(tái)法律條文細(xì)則，明確醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍和時(shí)間等，讓醫(yī)生成為全社會(huì)的資源，以改變目前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“叫好不叫座”的現(xiàn)狀。

“加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，從法律層面認(rèn)可醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”是與會(huì)多位專家的共識(shí)。方來英建議，改革醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和醫(yī)院現(xiàn)有的用人制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和注冊(cè)地點(diǎn)可分離，讓醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)擁有“合理合法”的出口，這樣將會(huì)有更多百姓享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。