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心臟病分四類

 天津市254醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師  王  星

2019年05月02日09:00 來源:人民網(wǎng)-生命時報

  心臟病種類很多,可以大致分為4類。心臟就像一套結(jié)構(gòu)精密的房子,里面有4套主要系統(tǒng)——電路、水路、門窗和墻壁。這4個系統(tǒng)出的問題,正好對應(yīng)著4類心臟疾病。

  “房子”的“電路”毛病,就是我們常說的心律失常。心臟上有一個叫做“竇房結(jié)”的結(jié)構(gòu),正常心律的電信號就是從這個結(jié)構(gòu)上發(fā)出的,稱為“竇性心律”。任何原因?qū)е碌男奶^快或過慢,或不是從竇房結(jié)發(fā)出的心律,都屬于心律失常,有很多表現(xiàn),如心慌、心悸、氣短、落空感、出汗、干咳、眼前發(fā)黑、暈厥,甚至猝死。一般通過心電圖(包括動態(tài)心電圖)或電生理檢查能診斷。其原因可是原發(fā)性心律失常,也可繼發(fā)于任何心臟病或其他疾病。

  “房子”的“水路”,即脈管系統(tǒng)出故障,就成為了冠心病,全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。顧名思義,這種病就是負(fù)責(zé)心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了硬化引起的。冠狀動脈硬化后,血管變得狹窄,心肌便會缺血,因此導(dǎo)致的心絞痛、心肌梗死或冠脈無癥狀性狹窄都是水路問題,全部屬于冠心病的范疇。

  “房子”的“門窗”若是壞了,也就是心臟瓣膜出了問題,稱為瓣膜病。心臟這個房子準(zhǔn)確說是套“四居室”,4個臥室分別叫做左心房、左心室、右心房和右心室。心房在上,心室在下,兩個心房分別和兩個心室相通,兩個心室又分別與兩個大動脈(主動脈和肺動脈)相通,房與房之間、室與室之間則不連通。心臟瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣,它們就是開在心房和心室、心室和大動脈之間的門窗,不過只能往一邊開,以保證血流單方向運動。瓣膜病有先天形成的,即先天性心臟。灰灿泻筇斓,如風(fēng)濕性心臟病、老年退化病變;還有其他心臟疾病引起的。另外,若是本應(yīng)封閉的地方“開了窗”,如兩個心房或心室之間連通了,就是發(fā)生了房間隔缺損或室間隔缺損。

  最后,“房子”的“墻壁”就是心肌,也可能損壞,即心肌病。分兩類,一類繼發(fā)于其他疾病,如高血壓性心臟病、心梗引起的缺血性心肌病;一類是原發(fā)的,如擴張性心肌病、肥厚性心肌病。

  現(xiàn)實中,有時無法把這些疾病劃分得非常清楚,因為病情常有交叉,而非完全獨立。例如,屬于“水路”疾病的心梗,既可能引起心律失常這個“電路”問題,也會累及瓣膜,造成“門窗”問題,還會導(dǎo)致心臟擴大這一“墻壁”問題。所以,心臟疾病還應(yīng)具體問題具體分析。▲

(責(zé)編:蔡熊更、權(quán)娟)


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