指導(dǎo)專家

張 恒 長沙市疾控中心應(yīng)急辦副主任兼?zhèn)魅静》乐慰聘笨崎L、副主任醫(yī)師

龍建勛 長沙市疾控中心消毒與病媒生物防治科主任、副主任醫(yī)師

快樂的暑假就要來到，孩子們將開啟“瘋玩”模式，但隨之而來的是暑假期間兒童意外傷害頻發(fā)。市疾控中心專家提醒，家長要提高警惕，加強(qiáng)孩子的安全教育，避免發(fā)生意外傷害。此外，暑假也是旅游旺季，市民外出旅游時(shí)要提高防病意識(shí)，以防感染疾病。

A 車禍

是兒童意外傷害及死亡的首位原因

目前，交通事故是長沙市兒童意外傷害及死亡的首位原因。原因在于：第一，兒童目標(biāo)小，不容易被駕駛員看到，步行時(shí)更易受到傷害;第二，兒童的感知能力弱，尤其是低齡兒童沒有萌生危險(xiǎn)意識(shí)，不能感知到危險(xiǎn)情況，極易錯(cuò)過關(guān)鍵的危險(xiǎn)提示，從而增加道路交通傷害的危險(xiǎn);第三，兒童處于發(fā)育階段，身體較為柔軟，與成年人相比，傷害發(fā)生時(shí)兒童受到的傷害更為嚴(yán)重。

作為家長，首先要提高自身交通安全意識(shí)并加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)，如教育孩子不闖紅燈、不在道路上追趕嬉戲、不在汽車旁玩耍、過馬路走人行橫道等，嚴(yán)禁過馬路時(shí)突然橫穿猛跑、忽然加速或中途折返等行為，培養(yǎng)孩子形成良好的交通習(xí)慣。

【預(yù)防提醒】

孩子乘車時(shí)頭、手或身體其他部位不要伸出窗外，家長不要在乘車時(shí)懷抱孩子或讓孩子坐副駕駛座。正確使用兒童安全座椅，對(duì)預(yù)防致死性傷害非常有效，在碰撞事故中能降低嬰兒死亡率約70%。對(duì)于10歲以上或身高150厘米以上兒童，應(yīng)使用普通安全帶，它可防止兒童在碰撞中從車中彈射出去，并將碰撞的能量分散到身體最結(jié)實(shí)的部位，使用安全帶可以使從車中彈出和遭受嚴(yán)重致死性傷害的概率降低40%～65%。

B 溺水

家長疏于監(jiān)管和看護(hù)不到位是主因

夏季是溺水的高發(fā)季節(jié)，不同年齡組人群溺水地點(diǎn)不同，1～4歲主要發(fā)生在室內(nèi)臉盆、水缸及浴池，5～9歲主要發(fā)生在水渠、池塘和水庫，10歲以上主要是池塘、湖泊和江河中。據(jù)相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，溺水是長沙市兒童意外傷害死亡的第二位原因。

兒童溺水最重要的危險(xiǎn)因素是暴露于“危險(xiǎn)”的水體。大多數(shù)兒童溺水發(fā)生在日常活動(dòng)接觸的開放性水體，如居所和學(xué)校附近的水井、水渠、池塘等。特別需注意的是居民家中浴缸、水桶、水缸等蓄水容器，是嬰幼兒發(fā)生溺水的高危因素所在，溺水往往因使用與嬰兒年齡不相稱的過大浴盆或浴缸而發(fā)生，或家長在給孩子洗澡時(shí)因接電話、開門、取物品等，把嬰兒單獨(dú)留在浴盆或浴缸里。

5歲以下兒童溺水發(fā)生率最高，其次為青春期兒童。5歲以下兒童溺水高發(fā)，與此年齡段兒童的生長發(fā)育進(jìn)程密切相關(guān)，學(xué)會(huì)走路后的幼童，對(duì)周圍的世界充滿了好奇，好動(dòng)愛跑，愛玩水;另一方面，幼兒還不能很好地控制和調(diào)節(jié)自身的行為;同時(shí)，由于幼兒的能力有限，缺乏識(shí)別和躲避風(fēng)險(xiǎn)的能力，常因成人疏于監(jiān)護(hù)而發(fā)生溺水。青春期兒童獨(dú)立性增強(qiáng)，與開放性水體接觸機(jī)會(huì)增多，增加了溺水事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

【預(yù)防提醒】

防兒童溺水，家長和學(xué)校要共同做好安全教育，告誡孩子：不要到水庫、江河、湖泊、海灘等非正規(guī)游泳場所游泳、玩耍;在游泳前，先做熱身運(yùn)動(dòng)，以防肌肉抽筋;發(fā)現(xiàn)落水者要大聲呼救，不要貿(mào)然下水營救;游泳必須有成人陪同保護(hù)。

對(duì)于5歲以下兒童家長或看護(hù)人應(yīng)注意：①不能將兒童單獨(dú)留在浴缸、浴盆里，或呆在開放的水邊，不能把兒童獨(dú)自留在衛(wèi)生間和浴室;②無論兒童在家里、室外的水中或水邊，家長與兒童的距離要伸手可及，不能分心如打電話、聊天、做家務(wù)等;③兒童一定要由成人監(jiān)管，不能交給未成年人看護(hù);④在兒童乘船、嬉水、學(xué)習(xí)游泳時(shí)，家長應(yīng)為兒童準(zhǔn)備并使用合格的漂浮設(shè)備，如救生衣等。

C 跌倒

高空墜落致顱腦、臟器受損，常危及生命

跌倒和高空墜落是兒童意外傷害的重要原因之一，跌倒的嚴(yán)重性一般與跌倒發(fā)生時(shí)的高度、受傷部位和傷害性質(zhì)有關(guān)。常見傷害類型包括骨折、扭傷、拉傷或脫臼等，其中肢體骨折和頭部損傷最易發(fā)生。大部分跌倒造成的死亡(約66%)是由于高空墜落導(dǎo)致顱腦、脊椎或內(nèi)臟受損所造成的。

不同年齡階段兒童的身體發(fā)育情況與活動(dòng)范圍不同，因此跌倒造成的傷害類型也不同。嬰兒由于頭部重量相對(duì)較大，易從童車、童床、車座、樓梯等處墜落;1～3歲兒童，運(yùn)動(dòng)和平衡能力不穩(wěn)，易從樓梯、臺(tái)階、游戲器械等地方墜落;低齡兒童由于體格較小，易墜入打樁孔和建筑物縫隙等成人意想不到的地方;5～9歲兒童剛脫離成人照看獨(dú)自外出活動(dòng)，缺乏安全意識(shí)，易發(fā)生已經(jīng)涉險(xiǎn)而不自知的狀態(tài)，易在玩耍中滑倒、墜落，一般是從運(yùn)動(dòng)器械上墜落或被別人推倒。

隨著年齡增大，與騎車、溜冰等活動(dòng)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)傷害逐漸增多，10歲以上兒童跌倒多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)或娛樂時(shí)，如與同學(xué)追逐打鬧造成碰撞和跌倒，在體育運(yùn)動(dòng)時(shí)摔倒等。

【預(yù)防提醒】

家長應(yīng)注意：①將嬰兒床、椅子、沙發(fā)等兒童可以爬上去的裝置遠(yuǎn)離窗戶和陽臺(tái)，將住宅內(nèi)所有窗戶安裝上兒童不能打開的護(hù)欄，但護(hù)欄要有開關(guān)，以保證遇到緊急情況時(shí)可以逃生;②不要讓兒童單獨(dú)呆在高處，如床上、桌子上，給孩子換尿布時(shí)，要將一只手放在兒童身上，最好在地板上或較低平面換尿布;③排除家里的危險(xiǎn)因素，如不平坦的地毯、地板上的電線、網(wǎng)線等，清除地板、臺(tái)階等處易造成滑倒的危險(xiǎn)因素，在浴缸或淋浴間內(nèi)裝上扶手和鋪上防滑墊，避免孩子滑倒，教育孩子不要在樓梯上推拉玩耍，不要跳躍臺(tái)階或下沖，防止跌傷;④包裹家具銳利的邊角，以防兒童碰傷，不要讓孩子穿不合腳的鞋子或大人的鞋子，不要給孩子穿褲腿過長的褲子，以免被絆倒。

D 旅游

做好防蚊措施，避免感染蚊媒傳染病

去年小明暑假隨父母前往非洲旅游，回國以后一家三口突然接連出現(xiàn)發(fā)冷、全身發(fā)抖、發(fā)熱等癥狀，隨即前往醫(yī)院就診，最后被診斷為瘧疾。暑假前往非洲、南美洲、南亞、東南亞旅游應(yīng)注意，目前正處于瘧疾、登革熱、黃熱病等蚊媒傳染病的流行季節(jié)，要做好防蚊措施，以免感染疾病。

瘧疾俗稱“打擺子”，是由瘧原蟲引起的急性傳染病，按照瘧原蟲的不同可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧4種。瘧疾主要是通過按蚊叮咬人傳播的，人感染瘧原蟲到發(fā)病的潛伏期為9～14天，典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作，一般在發(fā)作時(shí)先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，隨后高燒40℃以上，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)2～4小時(shí)后，全身大汗淋漓，體溫降至正�；蛘�常以下，經(jīng)過一段間歇期后，又開始重復(fù)上述發(fā)作。

登革熱是由登革熱病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊(俗稱花蚊子)叮咬傳播，發(fā)病急驟，畏寒、高熱，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，伴有頭痛，全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，發(fā)病后第3～6天可出現(xiàn)皮疹，多且癢，部分病例會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，如牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便等。

黃熱病是一種由黃熱病毒引起的急性傳染病，其傳播媒介蚊種較復(fù)雜，多種蚊子均可傳播黃熱病。病情可從輕度自限性到致死性感染，典型臨床表現(xiàn)為急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(39℃～40℃)，劇烈頭痛、背痛、全身肌肉痛，惡心、嘔吐，結(jié)膜和面部充血，流鼻血，15%～25%患者會(huì)出現(xiàn)肝腎損傷，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)重癥甚至死亡。

【預(yù)防提醒】

①了解旅游地疾病流行情況，在蚊媒傳染病流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上驅(qū)避蚊蟲藥物，如房間沒有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng);黎明和黃昏為伊蚊活動(dòng)高峰，盡量避免在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留;②清除房間內(nèi)花盆底等處的積水，對(duì)于花瓶等容器，每周至少清洗、換水一次，及時(shí)將用過的罐子、瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)，避免滋生蚊蟲;③如果歸國后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱或其他不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并主動(dòng)向醫(yī)生提供國外旅游、居住史和當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r，以防延誤診治;④目前黃熱病有疫苗可預(yù)防，市民前往黃熱病疫區(qū)前可接種疫苗。