銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，危害性大，且難以治愈，已被世界衛(wèi)生組織列入“21世紀(jì)人類十大頑癥”之一。目前我國(guó)銀屑病發(fā)病率較高，如何防治銀屑病是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。近期，全國(guó)政協(xié)委員、廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)教授近日在接受人民網(wǎng)采訪時(shí)，就“重視銀屑病治療”等相關(guān)話題，與大家進(jìn)行了分享。

銀屑病患者更需心理關(guān)懷

據(jù)盧傳堅(jiān)介紹，銀屑病一般呈紅斑狀且覆蓋鱗屑，看起來(lái)外觀不雅。所以患者容易出現(xiàn)自卑心理，回避社交場(chǎng)合，產(chǎn)生人際交往障礙。盧傳堅(jiān)表示，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心曾做過(guò)關(guān)于中國(guó)銀屑病患者的疾病負(fù)擔(dān)和生存質(zhì)量狀況的調(diào)查，結(jié)果顯示89%的患者都表示因銀屑病感受到精神壓力，78%的人都曾經(jīng)遭受過(guò)歧視的經(jīng)歷。而被歧視會(huì)直接導(dǎo)致妨礙就業(yè)、家庭破裂、精神患疾甚至抑郁自殺等結(jié)果。

很多人都會(huì)關(guān)心銀屑病是否具有傳染性？盧傳堅(jiān)也在現(xiàn)場(chǎng)給予了回答。她表示道，“這是一個(gè)免疫相關(guān)的疾病，是患者自身的免疫失調(diào)導(dǎo)致的系統(tǒng)性疾病，是完全沒(méi)有傳染性的。所以需要公眾認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病，要給予我們患者更多的人文關(guān)懷�；颊叩貌『蟊旧砭陀泻芏嗟木�神壓力，我們應(yīng)該去關(guān)愛(ài)他，消除他的心理壓力，而不能去歧視他�！�

“公眾對(duì)于銀屑病的認(rèn)知和了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，本次訪談可以有效傳播銀屑病相關(guān)知識(shí)，是很有意義的。希望患者的家人、朋友、同事都能夠理解患者本身的心理負(fù)擔(dān)，以及擔(dān)心受到歧視的心態(tài)，應(yīng)該更多去關(guān)愛(ài)他們，讓他們能夠融入社會(huì)，為我們的社會(huì)建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)�！北R傳堅(jiān)補(bǔ)充道。

銀屑病并發(fā)癥甚至可危及生命

盧傳堅(jiān)提醒，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織所公布的人類十大死亡原因里，有一半以上都可能被列入銀屑病的并發(fā)癥之列。例如惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、代謝綜合征，還有焦慮抑郁等。但很多人并不知道，患銀屑病時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)這些并發(fā)癥或者共生病。

這些病能夠共生就有它內(nèi)在的機(jī)制�，F(xiàn)在很多的慢性病歸根到底都是跟慢性炎癥密切相關(guān)的。銀屑病是T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫失調(diào)性疾病，是系統(tǒng)性疾病，皮膚外觀只是其中一個(gè)表現(xiàn)。內(nèi)臟的很多臟器其實(shí)也同樣受到免疫的攻擊，所以我們講的心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤，現(xiàn)在公認(rèn)都是跟這些免疫、炎癥長(zhǎng)期存在并密切相關(guān)的，所以這些疾病都是與銀屑病內(nèi)在的發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的。區(qū)別只是什么時(shí)候在哪個(gè)靶器官先發(fā)出來(lái)，什么時(shí)候累及到其他的靶器官。

盧傳堅(jiān)強(qiáng)調(diào)，“我們要對(duì)這些并發(fā)癥防范于未然，及時(shí)去篩查這些危險(xiǎn)因素，通過(guò)有效地干預(yù)去降低這個(gè)危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生�！�

中醫(yī)治療方法結(jié)合西醫(yī)前沿的生物制劑

那么，當(dāng)今銀屑病的治療方法是怎樣的呢？盧傳堅(jiān)指出，目前雖然沒(méi)有根治銀屑病的辦法，但國(guó)內(nèi)外出臺(tái)的臨床治療手段很多，它們的共性就是根據(jù)銀屑病的病情分輕、中、重的三種不同程度，來(lái)實(shí)行階梯式的治療策略。

盧傳堅(jiān)表示，輕度銀屑病患者可以用一些物理療法，比如光療、陽(yáng)光浴等。還有外治療法，包括中藥外用藥和西藥外用藥。中度患者可能會(huì)用一些比較傳統(tǒng)的系統(tǒng)治療，比如較為經(jīng)典的免疫抑制劑方法。但它的副作用讓患者很擔(dān)心，可能會(huì)造成骨髓抑制或肝腎損害等后果。

“而對(duì)于重度患者，如果使用傳統(tǒng)的手段都沒(méi)辦法解決，可以使用國(guó)際上當(dāng)今前沿的生物制劑。”盧傳堅(jiān)進(jìn)一步介紹，生物制劑屬于靶向性治療，是針對(duì)人體免疫系統(tǒng)的某一個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)設(shè)計(jì)的相應(yīng)治療藥物。目前國(guó)際上對(duì)這個(gè)病的發(fā)病機(jī)制研究愈發(fā)透徹，因此生物制劑的靶向治療非常精確，短期療效也非常顯著。它可以快速地清除病情造成的外觀不雅，讓患者得到很快的緩解，同時(shí)讓病人的心理負(fù)擔(dān)也得到改善。生物制劑目前使用的時(shí)間也不太長(zhǎng)，今年國(guó)內(nèi)就有獲批上市的國(guó)際新型生物制劑。但是目前不管多么前沿的治療方法都不能回避停藥后復(fù)發(fā)的問(wèn)題，一旦停用，就可能復(fù)發(fā)。

盧傳堅(jiān)表示中醫(yī)治療方法結(jié)合西醫(yī)前沿科技對(duì)治療銀屑病有很廣闊的前景。為什么這么說(shuō)呢？盧傳堅(jiān)介紹，生物制劑是佳藥，如果在使用生物制劑后的緩解期，用中藥很好地去進(jìn)行整體的調(diào)節(jié)，通過(guò)多成分、多靶點(diǎn)維持對(duì)免疫狀態(tài)的穩(wěn)態(tài)，銀屑病復(fù)發(fā)的幾率自然就會(huì)減少。所以非常期待把最先進(jìn)的西方前沿技術(shù)引進(jìn)來(lái)，同時(shí)把我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥也融合進(jìn)去，從而解決兩個(gè)根本的問(wèn)題。如果通過(guò)有效地控制，達(dá)到十年才可能復(fù)發(fā)一次，那么銀屑病的危害就會(huì)降到很低。

“作為中醫(yī)界的皮膚病專家，我對(duì)這個(gè)很難治愈的疾病的目標(biāo)是通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，讓它的療效達(dá)到最佳，讓患者獲得最好的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益�！北R傳堅(jiān)表示，“一方面能夠兼顧到患者期望的短期快速消除癥狀的需求，另一方面能夠?yàn)榛颊叩拈L(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮得更多，能夠通過(guò)我們慢病管理的過(guò)程減少疾病的復(fù)發(fā)。”

重點(diǎn)改善患者情況的四點(diǎn)建議

訪談現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于為了以后更好的規(guī)劃銀屑病的治療以及改善患者的生存質(zhì)量，盧傳堅(jiān)從四個(gè)方面提出了建議。盧傳堅(jiān)指出，首先國(guó)家層面重視程度尤為重要，在制定慢病管理中長(zhǎng)期規(guī)劃的時(shí)候，應(yīng)該把銀屑病納入范疇，有利于為銀屑病的患者提供一個(gè)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、全程的關(guān)護(hù)；

其次要給患者提供正規(guī)的治療，提供醫(yī)療保障，也希望在調(diào)整醫(yī)保目錄的時(shí)候能夠盡可能地納入那些國(guó)際上先進(jìn)的治療藥物例如剛才提到的一些前沿的生物制劑，讓更多患者獲益；

第三要大力推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。一些循證證據(jù)比較充足的中西醫(yī)結(jié)合的治療方案應(yīng)該納入臨床路徑和臨床指南里面，在臨床去推廣應(yīng)用。一方面要鼓勵(lì)創(chuàng)新中藥的研發(fā)，另一方面也要把握時(shí)機(jī)把國(guó)際上研發(fā)的前沿新藥及早地引入使用。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，能夠給患者提供一個(gè)更好的治療選擇；

最后盧傳堅(jiān)教授呼吁整個(gè)社會(huì)對(duì)銀屑病的關(guān)注，“希望可以多形式開(kāi)展科普宣傳，讓全社會(huì)的人都能夠理解銀屑病。同時(shí)要能夠給病人更多的關(guān)愛(ài)。讓患者能夠感受到我們這個(gè)社會(huì)給予他們的溫暖，能夠讓他們?yōu)樯鐣?huì)做出的貢獻(xiàn)做得更好，更加發(fā)揮他們的作用。”（付星凱）