人民網(wǎng)健康·生活

恙蟲咬人得了病 保險公司賠不賠

章程

2019年08月14日08:35 來源:廣州日報

為減少意外傷害帶來的損失,許多人會購買意外傷害保險。那么,不幸被毒蟲叮咬受傷,是否屬于保險中的“意外傷害”呢?

2018年4月20日,廣州市花都區(qū)市民張某在某保險公司處投保了一份保險限額為1萬元的團體意外費用補償醫(yī)療保險。4個月后,張某在自家附近被蟲叮咬,幾天后出現(xiàn)發(fā)燒連續(xù)不退且被咬傷口有焦痂的情況,被送至醫(yī)院后確診為恙蟲病。出院后,張某認為恙蟲病是通過恙蟲叮咬傳染給人,屬于意外傷害范圍,故向保險公司申請理賠。但保險公司以張某非意外傷害住院為由對其申請不予賠償。無奈之下,張某將保險公司訴至法院,請求保險公司支付意外傷害保險賠償金1萬元。保險公司辯稱,本次事故不屬于合同保險范圍。

花都法院一審審理后判決,保險公司支付張某小額意外費用補償團體醫(yī)療保險金9229.7元。據(jù)悉,本案適用小額訴訟一審終審,案件已生效。

經(jīng)辦法官表示,本案的爭議焦點在于張某發(fā)病原因及被恙螨叮咬致恙蟲病是否屬于保險合同約定的意外事故。

針對發(fā)病原因,法院認為,醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)張某右臀部有一大小約0.5厘米×0.5厘米的黑色焦痂;張某已被診斷為恙蟲病合并多臟器功能損害;入院時張某同時伴有肺炎及II型糖尿病,張某稱出院后上述病癥已消失。綜上,法院確認張某因被恙螨叮咬而感染恙蟲病入院治療。

被恙螨叮咬致恙蟲病是否屬于保險合同約定的意外事故?法院認為,首先,張某被恙螨叮咬致使身體受傷,符合保險條款對意外傷害,即“指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害”的釋義;其次,恙蟲病的傳播媒介為恙螨,如果不被恙螨叮咬,其人體本身不會患恙蟲病,因此張某因病住院與其被恙螨叮咬的意外傷害之間有因果關(guān)系。

(責(zé)編:郎玥(實習(xí)生)、楊迪)


相關(guān)新聞


夏邑县| 兰考县| 广宁县| 田林县| 永登县| 紫金县| 扎鲁特旗| 天柱县| 泰兴市| 虞城县| 丽江市| 毕节市| 临湘市| 沂源县| 乳山市| 高雄市| 饶平县| 青冈县| 新郑市| 民乐县| 尚义县| 黄石市| 罗甸县| 临沧市| 绥阳县| 桂阳县| 安阳县| 三门县| 清涧县| 赤峰市| 莆田市| 东兴市| 高陵县| 聊城市| 仁怀市| 昭通市| 临沭县| 永济市| 西乌珠穆沁旗| 彭泽县|