近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，急性心肌梗死、腦卒中等已經(jīng)成為威脅人民群眾生命安全的主要重大疾病。在高郵市人民醫(yī)院的全體醫(yī)生看來，如何能夠有效整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，提高危重疾病的救治效率和水平，是值得認(rèn)真真思考和亟待解決的問題。

近幾年，高郵市人民醫(yī)院積極整合多學(xué)科力量，成立了胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心，為危重患者打通了一條生命綠色通道，提高了搶救成功率，大大降低了轉(zhuǎn)診率，在一定程度上了實現(xiàn)大病不出現(xiàn)目標(biāo)。

2016年10月，該院正式啟動胸痛中心創(chuàng)建工作。2018年12月，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心通過中國胸痛中心總部認(rèn)證專家對現(xiàn)場審核，成為揚州市第二家中國標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心。這標(biāo)志著醫(yī)院急性胸痛患者綜合救治能力達(dá)到胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)，對基層縣級醫(yī)院胸痛中心建設(shè)起到良好的示范和引領(lǐng)作用，促使醫(yī)院胸痛診療水平再上新臺階。

提高認(rèn)識 剖析本地區(qū)的醫(yī)療現(xiàn)狀

提高對胸痛中心的認(rèn)知。胸痛中心是目前國際上十分關(guān)注的一種特殊的醫(yī)療模式，其工作原則就是按照科學(xué)的程序，通過嚴(yán)格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合各種技術(shù)力量，使胸痛的患者能夠在第一時間按照醫(yī)學(xué)常規(guī)和指南進入診治程序，得到最及時和規(guī)范的診斷治療。醫(yī)院要充分認(rèn)識到，建設(shè)胸痛中心不僅僅是主管部門布置的任務(wù)，更是提高胸痛患者尤其急性心肌梗死救治水平的重要舉措。

評估現(xiàn)有的醫(yī)療資源。胸痛中心是一種多部門、多學(xué)科合作模式，各部門、科室間如何能夠承擔(dān)相應(yīng)任務(wù)，能夠有效協(xié)調(diào)合作尤為重要。該院的多科室可在醫(yī)療技術(shù)上能夠承擔(dān)胸痛中心的診療任務(wù)。同時，醫(yī)院還托管高郵市120急救站，胸痛患者能夠快速到達(dá)急診。

了解地區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀。目前，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距較大，在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間表現(xiàn)尤為突出。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的疾病知識不能及時更新，對胸痛疾病的認(rèn)知不足，由此而引起的延誤診療現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，針對這一現(xiàn)狀，該院在胸痛中心建設(shè)過程中有針對性的去普及相關(guān)知識，通過多種途徑對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生進行繼續(xù)教育，哪些情況可以診治，哪些應(yīng)該及時轉(zhuǎn)診。

結(jié)合實際，采取強有力的推進措施

建立健全組織架構(gòu)。胸痛表現(xiàn)的疾病涉及多個器官，也就無可避免的涉及多部門的協(xié)作，既需要行政力量的協(xié)調(diào)，也需要技術(shù)力量的支撐。因此，該院成立由一把手院長任胸痛中心委員會主任委員，主持胸痛中心委員會的建設(shè)和重大決策，科教科長、醫(yī)務(wù)科副科長同時也是心內(nèi)科副主任醫(yī)師任胸痛中心協(xié)調(diào)員，心內(nèi)科主任任醫(yī)療總監(jiān)，導(dǎo)管室主任任行政總監(jiān)，由多科室主任任成員的組織系統(tǒng)，強有力的推動胸痛中心的建設(shè)。

暢通患者綠色通道。該院借助托管市120急救站優(yōu)勢，通過院前急救（120）與區(qū)域內(nèi)4家農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心（也是4個急救站點）、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署聯(lián)合救治協(xié)議，打造1+4+N的急性胸痛協(xié)同救治體系，形成胸痛患者“15公里急救圈”。同時，為進一步縮短胸痛患者的救治時間，院內(nèi)積極建立快速、便捷的急救綠色通道，對于收治的急性胸痛患者，所有科室均嚴(yán)格執(zhí)行先救治后收費原則。

完善中心指引標(biāo)識。合理完善的標(biāo)識能夠指引胸痛患者快速到達(dá)胸痛診室，減少耽擱時間。醫(yī)院通過在周邊的主要通道、醫(yī)院大門、門診、急診入口處、急診往各個重要的相關(guān)科室的必經(jīng)之路上均設(shè)置一目了然的指引地標(biāo)、墻貼、導(dǎo)向牌，使急性胸痛患者的救治、轉(zhuǎn)運等更加高效、流暢、有序，盡可能在最短的時間內(nèi)對病人做好妥善安置，從而使就診流程、環(huán)節(jié)更趨合理化、人性化。

提升信息交互速度。醫(yī)院充分利用微信的普及，建立了胸痛中心微信群，結(jié)合院前急救系統(tǒng)高效運用，急救車接到病人時就能將檢查結(jié)果遠(yuǎn)程傳輸?shù)叫赝粗行目刂婆_，經(jīng)專家診斷為心肌梗死后，控制臺一鍵啟動心內(nèi)科、導(dǎo)管室和手術(shù)醫(yī)生，病人直接送達(dá)導(dǎo)管室進行支架植入，在90分鐘內(nèi)實現(xiàn)心肌再灌注，將急性心梗死亡率降低到最低。與時間搶心肌，向流程要生命，為每一位急性胸痛患者提供全天候、高質(zhì)量的急救服務(wù)，更大程度的發(fā)揮了胸痛中心的優(yōu)勢。

加強宣傳教育培訓(xùn)。醫(yī)院通過胸痛中心宣傳冊，公眾號、網(wǎng)站、電視臺、報紙及等多種形式來增加人民群眾胸痛疾病的知識，提高對胸痛的敏感性，發(fā)生癥狀能夠及時就醫(yī)。2017年開展了“青少年心肺復(fù)蘇培訓(xùn)”項目,覆蓋了高郵市所有中小學(xué)校。針對基層醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院通過開展適宜技術(shù)推廣、繼續(xù)教育班、對口支援等方式，提高其對胸痛疾病的診療水平，能夠及時鑒別診斷，及時轉(zhuǎn)診，為胸痛患者贏得時間。

提高診治能力水平。醫(yī)院不斷選派人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進診療技術(shù)和經(jīng)驗，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

精心實施，順利通過現(xiàn)場認(rèn)證

精心上報數(shù)據(jù)。自胸痛中心運行以來，該院不斷優(yōu)化診療流程、落實各項整改措施，精心填報各項數(shù)據(jù)，認(rèn)證網(wǎng)報材料通過胸痛中心總部認(rèn)可。到目前為止，胸痛中心已完成網(wǎng)絡(luò)上報1548例，降低了猝死及醫(yī)療糾紛風(fēng)險。

順利通過認(rèn)證。經(jīng)胸痛中心總部數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前已有數(shù)十項指標(biāo)均達(dá)到胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。2017年4月，該院成為中國胸痛中心認(rèn)證建設(shè)單位；2018年9月通過揚州市胸痛中心市級驗收；2018年10月，成為揚州市胸痛中心聯(lián)盟副理事長單位；2018年12月通過中國胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證。

急速救治，優(yōu)質(zhì)服務(wù)有溫度

分秒必爭，挽救患者生命。急性心肌梗死是以胸痛為癥狀常見疾病之一，病情發(fā)展快。自2016年10月胸痛中心創(chuàng)建以來，該院急實行24小時應(yīng)診服務(wù)，10分鐘內(nèi)出心電圖報告，20分鐘內(nèi)出血液檢測�，F(xiàn)在該院可在20分鐘內(nèi)確診“急性心肌梗死”等高危急性胸痛患者。

關(guān)注體驗，確保患者滿意。該院在搶救患者生命的同時，也十分注重患者體驗，在解除他們軀體上痛苦的同時，減輕他們心理上的恐懼�！跋染戎魏笫召M”，有危必救，有呼必應(yīng)，熱情、周到，提供有溫度的、優(yōu)質(zhì)的、滿意度的服務(wù)。為了真正做到“以最短的時間，最快的速度，提供最有效的救治”，該院多次進行以急診科、導(dǎo)管室主導(dǎo)的多科合作的急性胸痛救治的實戰(zhàn)演練，并在每次的演練后進行討論，做好流程及服務(wù)的持續(xù)改進。

同時，把胸痛中心的創(chuàng)建經(jīng)驗復(fù)制到卒中和創(chuàng)傷中心的建設(shè)上。近年來，卒中中心先后開展多項新技術(shù)、新項目，填補了當(dāng)?shù)啬X血管內(nèi)治療的空白。在卒中中心診療模式下，腦卒中患者從就診到入科時間平均27.2分鐘。創(chuàng)傷中心針對創(chuàng)傷發(fā)生的不可預(yù)見性、救治的緊迫性、傷情的多系統(tǒng)性等特點，實行“急診-外科-重癥”整體化管理，集中醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源，將院前急救（120）、院內(nèi)急診、相關(guān)外科專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科進行系統(tǒng)化整合，爭取在最短時間內(nèi)給病人以及時、有效、全面的綜合救治，極大地縮短了患者的救治時間，提高了患者的救治成功率。2018年12月，該院卒中中心、創(chuàng)傷中心均通過揚州市級驗收。

該院在加強建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心的同時，還以此為抓手，充分利用三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和專業(yè)技術(shù)團隊有效帶動基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，實現(xiàn)信息共享、分級診療和協(xié)同救治的合作模式，為推動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實現(xiàn)大病不出縣目標(biāo)夯實基礎(chǔ)，進一步為全市人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。（高郵市人民醫(yī)院供稿）