北京讀者黃女士問：我今年67歲，患糖尿病、高血壓20年了，血糖和血壓控制都不錯(cuò)。去年11月檢查微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿α1-微球蛋白分別為4.56毫克/升、1.45毫克/升和0.29毫克/升；今年8月復(fù)查三項(xiàng)指標(biāo)為3.29、1.89和0.66。今年1月測(cè)24小時(shí)蛋白尿?yàn)?7毫克/24小時(shí)。請(qǐng)問我是否屬于腎臟初步受損階段？如何確定損傷程度？

北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師劉莉解答：您同時(shí)患有糖尿病和高血壓，屬于慢性腎臟病的高危人群。對(duì)于腎臟功能的完整評(píng)判，除了尿微量白蛋白，還需要更多參數(shù)，如血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿沉渣顯微鏡檢查結(jié)果、腎臟影像學(xué)檢查結(jié)果、血和尿滲透壓的測(cè)定、尿酸化功能的檢查等等。

目前國際公認(rèn)、指南推薦的慢性腎臟病的定義是，各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個(gè)月），包括腎小球?yàn)V過率正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因腎小球?yàn)V過率下降（<60毫升/分鐘·1.73米2）超過3個(gè)月，即為慢性腎臟病。

簡(jiǎn)言之，還需要尿常規(guī)、血肌酐（須參考性別和年齡，以估算腎小球?yàn)V過率）和腎臟超聲的結(jié)果，才能準(zhǔn)確評(píng)估。